Arsitektur, Komponen, dan Integrasi Alur Kerja EHR

Arsitektur EHR menjelaskan bagaimana blok bangunan utama rekam medis elektronik — repositori data klinis, kosakata terkontrol, entri pesanan, tinjauan hasil, dokumentasi, dan dukungan keputusan — dirakit dan dihubungkan, serta bagaimana perakitan tersebut sesuai dengan alur kerja klinis sehari-hari. Seberapa baik arsitektur sesuai dengan alur kerja nyata sangat membentuk apakah rekam medis mendukung atau menghambat perawatan.

Definition

Arsitektur EHR adalah organisasi penyimpanan data rekam medis elektronik, modul fungsional (seperti entri pesanan, dokumentasi, dan dukungan keputusan), dan antarmuka, bersama dengan cara modul-modul tersebut diintegrasikan ke dalam alur kerja klinis.

Scope

Topik ini mencakup komponen fungsional utama EHR dan cara integrasinya satu sama lain serta dengan pekerjaan klinis. Ini memperlakukan arsitektur sebagai pertanyaan sosiologis — struktur perangkat lunak yang tidak terpisahkan dari alur kerja yang didukungnya — dan merupakan deskripsi referensi desain sistem, bukan implementasi atau panduan vendor.

Core questions

• Apa saja komponen fungsional inti dari EHR dan bagaimana hubungannya?
• Bagaimana repositori data klinis mengatur data pasien untuk pengambilan dan penggunaan kembali?
• Bagaimana entri pesanan penyedia terkomputerisasi terhubung dengan dukungan keputusan klinis?
• Mengapa kesesuaian antara desain sistem dan alur kerja menentukan kegunaan dan keamanan?

Key concepts

• Repositori data klinis
• Entri pesanan penyedia terkomputerisasi (CPOE)
• Dukungan keputusan klinis (CDS)
• Terminologi terkontrol dan berkas induk
• Tinjauan hasil dan tampilan longitudinal
• Integrasi dan kesesuaian alur kerja
• Konsekuensi yang tidak diinginkan dari desain sistem

Mechanisms

EHR biasanya diorganisasikan di sekitar repositori data klinis yang menyimpan data terkode dan naratif serta menyajikannya melalui modul untuk pemesanan, dokumentasi, tinjauan hasil, dan dukungan keputusan. Entri pesanan (CPOE) menangkap niat klinisi dalam bentuk yang dapat dihitung dan dapat memicu dukungan keputusan — peringatan, set pesanan, dan pengingat — pada titik pemesanan (Bates et al., 2003). Karena modul-modul ini tertanam dalam rutinitas klinis, ketidaksesuaian antara desain sistem dan urutan serta waktu kerja yang sebenarnya dapat menghasilkan kesalahan baru dan solusi sementara; literatur tentang entri pesanan terkomputerisasi mendokumentasikan berbagai konsekuensi yang tidak diinginkan yang muncul tepat pada batas antara perangkat lunak dan alur kerja (Campbell et al., 2006).

Clinical relevance

Arsitektur dan kesesuaian alur kerja EHR memengaruhi seberapa mudah klinisi menemukan informasi, menempatkan pesanan, dan menanggapi dukungan keputusan, sehingga relevan untuk memahami efek yang didokumentasikan pada efisiensi dan keamanan. Entri ini menjelaskan desain sistem sebagai topik studi; ini bukan panduan operasional untuk mengonfigurasi atau menggunakan sistem tertentu.

Evidence & guidelines

Bukti tinjauan sistematis tentang teknologi informasi kesehatan menekankan bahwa manfaat sangat bergantung pada bagaimana sistem dibangun dan diintegrasikan, dengan institusi terkemuka memperoleh nilai lebih dari sistem yang dikembangkan secara internal dan selaras dengan alur kerja (Chaudhry et al., 2006). Studi tentang entri pesanan terkomputerisasi mengkatalogkan konsekuensi yang tidak diinginkan yang terkait dengan desain dan ketidaksesuaian alur kerja (Campbell et al., 2006). Sumber-sumber ini mengkarakterisasi ruang desain; entri ini tidak mengeluarkan rekomendasi.

History

Sistem terintegrasi awal di pusat medis akademik menunjukkan bahwa entri pesanan dan dukungan keputusan dapat digabungkan dalam satu rekam medis, dan model ini menginformasikan arsitektur komersial selanjutnya. Seiring dengan meluasnya adopsi, perhatian beralih dari apakah komponen-komponen itu ada menjadi bagaimana integrasinya membentuk pekerjaan klinis, dengan penelitian entri pesanan menyoroti konsekuensi dari ketidaksesuaian alur kerja yang buruk (Bates et al., 2003; Campbell et al., 2006).

Debates

Haruskah EHR menstandardisasi alur kerja atau beradaptasi dengan praktik lokal?

Standardisasi yang lebih ketat dapat meningkatkan kualitas dan keamanan data tetapi mungkin bertentangan dengan alur kerja lokal yang sudah mapan, menghasilkan solusi sementara; seberapa banyak sistem harus memaksakan versus mengakomodasi masih diperdebatkan.

Key figures

• David Bates
• Dean Sittig
• Joan Ash
• Emily Campbell
• Basit Chaudhry

Seminal works

• bates-2003
• campbell-2006

Frequently asked questions

Apa itu repositori data klinis?

Ini adalah penyimpanan data pusat EHR yang menyimpan data pasien terkode dan naratif serta menyediakannya untuk modul sistem untuk pengambilan, tampilan, dan penggunaan kembali.

Bagaimana entri pesanan berhubungan dengan dukungan keputusan?

Entri pesanan penyedia terkomputerisasi menangkap pesanan dalam bentuk yang dapat dihitung, yang memungkinkan sistem memicu dukungan keputusan seperti peringatan, pengingat, dan set pesanan pada saat pesanan ditempatkan.