Interoperabilitas dan Pertukaran Informasi Kesehatan

Rekam medis pasien hanya akan berguna sejauh jangkauannya. Interoperabilitas adalah kemampuan sistem EHR yang berbeda untuk bertukar data dan menggunakannya secara bermakna, dan pertukaran informasi kesehatan (HIE) adalah pergerakan informasi klinis yang sebenarnya melintasi batas-batas organisasi. Bersama-sama, keduanya menentukan apakah rekam medis digital tetap menjadi silo yang terisolasi atau menjadi sumber informasi yang terhubung untuk perawatan.

Definition

Interoperabilitas adalah kapasitas sistem informasi terpisah untuk bertukar data dan menafsirkannya dengan cara yang sama dan bermakna; pertukaran informasi kesehatan adalah berbagi informasi klinis secara elektronik di antara organisasi perawatan kesehatan dan entitas yang memfasilitasinya.

Scope

Topik ini mencakup standar dan terminologi yang memungkinkan sistem untuk berbagi data yang dapat dihitung, pengaturan organisasi untuk pertukaran informasi kesehatan, dan bukti tentang efek pertukaran terhadap biaya, penggunaan, dan kualitas. Ini adalah pembahasan referensi tentang interoperabilitas sebagai masalah standar dan kebijakan, bukan saran implementasi atau integrasi.

Core questions

• Apa yang membedakan interoperabilitas sintaksis dari semantik?
• Bagaimana standar dan terminologi memungkinkan pertukaran data yang dapat dihitung?
• Model organisasi apa yang mendukung pertukaran informasi kesehatan?
• Apa bukti bahwa pertukaran informasi meningkatkan biaya, penggunaan, atau kualitas perawatan?

Key concepts

• Interoperabilitas sintaksis versus semantik
• Standar pertukaran data (misalnya, HL7, FHIR)
• Terminologi dan set kode (misalnya, ICD-10, SNOMED CT, LOINC)
• Organisasi pertukaran informasi kesehatan (HIE)
• Platform aplikasi (misalnya, SMART on FHIR)
• Pemblokiran informasi
• Kesenjangan penggunaan tingkat lanjut dan pertukaran

Mechanisms

Interoperabilitas membutuhkan sintaksis bersama untuk memindahkan data dan semantik bersama untuk menafsirkannya; pertukaran modern semakin mengandalkan API standar web seperti HL7 FHIR, yang memungkinkan aplikasi pihak ketiga membaca dan menulis data EHR melalui antarmuka umum (Mandel et al., 2016). Terminologi dan set kode terstandardisasi, seperti klasifikasi berbasis ICD-10, memberikan makna yang konsisten pada data yang dipertukarkan di seluruh sistem (Steindel, 2010). Pada tingkat organisasi, entitas pertukaran informasi kesehatan mengarahkan data klinis antar institusi, tetapi jangkauan mereka tumbuh lebih cepat daripada bukti efeknya: tinjauan sistematis menemukan sedikit bukti berkualitas tinggi bahwa pertukaran meningkatkan biaya, penggunaan, atau kualitas perawatan (Rahurkar, Vest, & Menachemi, 2015). Bahkan di mana sistem dapat bertukar data, kedalaman kemampuan bervariasi, meninggalkan kesenjangan penggunaan tingkat lanjut antar institusi (Adler-Milstein et al., 2017).

Clinical relevance

Interoperabilitas dan pertukaran menentukan apakah informasi mengikuti pasien di berbagai pengaturan, yang merupakan pusat koordinasi perawatan dan penggunaan sekunder data kesehatan. Entri ini menjelaskan standar, pengaturan, dan bukti sebagai topik studi; ini bukan panduan tentang mengonfigurasi pertukaran atau mengintegrasikan sistem.

Evidence & guidelines

Deskripsi standar menjelaskan bagaimana platform dan set kode berbasis FHIR memungkinkan pertukaran yang dapat dihitung (Mandel et al., 2016; Steindel, 2010). Tinjauan sistematis merangkum bukti terbatas tentang dampak pertukaran informasi kesehatan terhadap biaya, penggunaan, dan kualitas (Rahurkar et al., 2015), dan survei adopsi mendokumentasikan kesenjangan yang terus-menerus dalam kemampuan pertukaran (Adler-Milstein et al., 2017). Sumber-sumber ini mengkarakterisasi bidang tersebut daripada meresepkan praktik klinis.

History

Upaya pertukaran awal mengandalkan antarmuka titik-ke-titik dan standar dokumen, dengan organisasi informasi kesehatan regional yang dibentuk untuk menjadi perantara berbagi data. Kedatangan API standar web, terutama HL7 FHIR dan platform SMART on FHIR, membingkai ulang interoperabilitas di sekitar aplikasi modular dan akses terstandardisasi, bahkan ketika perhatian kebijakan beralih ke pemblokiran informasi dan kesenjangan antara kemampuan pertukaran dan manfaat yang direalisasikan (Mandel et al., 2016; Rahurkar et al., 2015).

Debates

Apakah pertukaran informasi kesehatan telah memberikan manfaat yang terukur?

Pertukaran menyebar luas, tetapi tinjauan sistematis menemukan sedikit bukti kuat tentang peningkatan biaya, penggunaan, atau kualitas, menimbulkan pertanyaan apakah kesenjangan tersebut mencerminkan efek yang lemah atau pengukuran yang lemah.

Key figures

• Kenneth Mandl
• Joshua Mandel
• Isaac Kohane
• Joshua Vest
• Nir Menachemi

Seminal works

• mandel-2016
• rahurkar-2015

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara interoperabilitas sintaksis dan semantik?

Interoperabilitas sintaksis berarti sistem dapat bertukar data dalam format bersama, sedangkan interoperabilitas semantik berarti mereka juga dapat menafsirkan data yang dipertukarkan dengan makna yang sama, biasanya melalui terminologi bersama.

Apa itu FHIR?

FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) adalah standar HL7 yang menggunakan teknologi web dan sumber daya data modular untuk memungkinkan sistem dan aplikasi bertukar dan mengakses data EHR melalui antarmuka umum.