Kontraindikasi dan Kontraindikasi Relatif

Kontraindikasi adalah suatu kondisi atau faktor yang membuat penggunaan obat atau prosedur tertentu tidak dianjurkan karena potensi bahaya yang diperkirakan lebih besar daripada manfaat yang diharapkan. Kontraindikasi merupakan titik akhir formal dari penalaran interaksi dan risiko: ketika suatu interaksi, alergi, atau faktor inang cukup parah, obat tersebut ditandai sebagai tidak boleh digunakan. Topik ini membedakan kontraindikasi absolut dari kontraindikasi relatif dan menjelaskan bagaimana konsep tersebut diterapkan.

Definition

Kontraindikasi adalah situasi spesifik di mana obat, prosedur, atau intervensi tidak boleh digunakan karena kemungkinan besar berbahaya; kontraindikasi absolut melarang penggunaan dalam keadaan biasa, sedangkan kontraindikasi relatif menandakan peningkatan risiko yang mungkin dapat diterima jika manfaat yang diharapkan cukup besar.

Scope

Topik ini mencakup definisi kontraindikasi, perbedaan antara kontraindikasi absolut (di mana obat tidak boleh digunakan dalam keadaan biasa) dan kontraindikasi relatif (di mana kehati-hatian diperlukan tetapi penggunaan mungkin dibenarkan jika manfaatnya besar), dan bagaimana kontraindikasi diturunkan dari interaksi, alergi, dan kondisi penyakit. Ini dibingkai sebagai pengetahuan referensi tentang konsep pelabelan dan keputusan, bukan sebagai instruksi peresepan individual.

Core questions

• Bagaimana kontraindikasi didefinisikan dan dibedakan dari tindakan pencegahan atau peringatan?
• Apa yang membedakan kontraindikasi absolut dari kontraindikasi relatif?
• Bagaimana interaksi, alergi, dan kondisi penyakit menimbulkan kontraindikasi?
• Bagaimana penilaian manfaat-bahaya di balik kontraindikasi disusun?

Key concepts

• Kontraindikasi absolut
• Kontraindikasi relatif
• Penilaian manfaat-bahaya
• Tindakan pencegahan dan peringatan
• Hipersensitivitas dan alergi sebagai kontraindikasi
• Kontraindikasi berbasis penyakit
• Kontraindikasi berbasis interaksi

Mechanisms

Kontraindikasi adalah konsep keputusan daripada mekanisme biologis: ini merangkum penilaian bahwa, untuk situasi yang ditentukan, probabilitas dan tingkat keparahan bahaya dari suatu obat melebihi manfaat yang diharapkan. Kontraindikasi muncul dari sumber yang sama yang dibahas di tempat lain di area ini — interaksi parah yang diketahui, hipersensitivitas yang didokumentasikan, atau kondisi penyakit yang akan diperparah secara berbahaya oleh obat atau yang akan mengganggu penanganan obat yang aman. Perbedaan antara absolut dan relatif mencerminkan seberapa menentukan penilaian tersebut: kontraindikasi absolut berlaku dalam keadaan biasa terlepas dari potensi manfaat, sementara kontraindikasi relatif menandai peningkatan risiko yang mungkin masih dapat diatasi ketika taruhan klinis tinggi. Kontraindikasi dikodekan dalam label produk dan sistem pendukung keputusan sehingga penggunaan berisiko tinggi ditandai sebelum obat diberikan.

Clinical relevance

Kontraindikasi merupakan hal sentral dalam pelabelan obat dan peringatan yang mengingatkan terhadap peresepan berisiko tinggi, dan pemahaman perbedaan absolut-versus-relatif menjelaskan mengapa beberapa peringatan bersifat tegas dan yang lainnya situasional. Entri ini menjelaskan konsep dan sumbernya untuk referensi; ini tidak menyatakan obat mana yang dikontraindikasikan pada individu tertentu dan tidak memberikan dosis atau saran pengobatan individual.

Evidence & guidelines

Kontraindikasi ditetapkan dari pemahaman mekanistik, data efek samping dan interaksi, serta standar informasi produk regulasi; studi observasional dan kasus-kontrol mendokumentasikan bahaya yang timbul ketika kombinasi atau penggunaan berisiko tinggi terjadi. Di sini bukti ini dirangkum untuk menjelaskan konsep daripada untuk mengarahkan terapi.

History

Formalisasi kontraindikasi menyertai pengembangan pelabelan obat terstruktur dan farmakovigilans pada abad kedua puluh, karena akumulasi data efek samping memungkinkan untuk menentukan kondisi di mana suatu obat tidak boleh digunakan dan untuk mengklasifikasikan kondisi tersebut sebagai absolut atau relatif dalam informasi produk standar.

Key figures

• Jeffrey K. Aronson
• Munir Pirmohamed
• David N. Juurlink

Seminal works

• edwards-2000
• pirmohamed-2004

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara kontraindikasi absolut dan relatif?

Kontraindikasi absolut berarti obat tidak boleh digunakan dalam keadaan biasa karena bahaya diperkirakan lebih besar daripada manfaat apa pun, sedangkan kontraindikasi relatif menandakan peningkatan risiko yang mungkin masih dapat diterima ketika manfaat yang diharapkan cukup besar untuk membenarkannya.

Bagaimana kontraindikasi berbeda dari peringatan atau tindakan pencegahan?

Kontraindikasi mengidentifikasi situasi di mana obat tidak boleh digunakan sama sekali, sementara peringatan dan tindakan pencegahan menjelaskan risiko yang memerlukan kehati-hatian atau pemantauan tetapi tidak, dengan sendirinya, melarang penggunaan.