Kecemasan dan Depresi pada Anak dan Remaja

Gangguan kecemasan dan depresi adalah gangguan emosional, atau internalisasi, utama pada masa kanak-kanak dan remaja. Gangguan kecemasan melibatkan ketakutan atau kekhawatiran berlebihan yang tidak proporsional dengan situasi dan mengganggu fungsi, sementara depresi melibatkan suasana hati rendah yang persisten atau hilangnya minat dengan perubahan kognitif dan fisik terkait. Keduanya umumnya dimulai pada periode perkembangan dan sering terjadi bersamaan.

Definition

Gangguan kecemasan pada masa kanak-kanak dan remaja adalah kondisi ketakutan atau kekhawatiran berlebihan yang persisten yang menyebabkan penderitaan atau gangguan fungsional, sementara gangguan depresi melibatkan suasana hati tertekan atau mudah tersinggung yang persisten dan/atau hilangnya minat dengan perubahan terkait dalam tidur, nafsu makan, energi, konsentrasi, dan harga diri, yang muncul selama periode perkembangan.

Scope

Entri ini mencakup definisi, presentasi perkembangan, prevalensi, dan kerangka konseptual gangguan kecemasan dan depresi pada anak dan remaja, serta hubungannya dengan kondisi perkembangan saraf. Ini adalah tinjauan referensi tentang bagaimana gangguan emosional ini dijelaskan dan dipelajari dan tidak memberikan kriteria diagnostik untuk individu muda atau panduan pengobatan.

Core questions

• Bagaimana kecemasan dan suasana hati rendah yang signifikan secara klinis dibedakan dari kekhawatiran dan kesedihan masa kanak-kanak yang normal?
• Bagaimana kecemasan dan depresi muncul secara berbeda di berbagai tahap perkembangan?
• Mengapa kecemasan dan depresi begitu sering terjadi bersamaan satu sama lain dan dengan kondisi perkembangan saraf?

Key concepts

• Gangguan internalisasi (emosional)
• Gangguan kecemasan pada masa kanak-kanak
• Gangguan depresi mayor dan depresi persisten
• Presentasi perkembangan (misalnya, iritabilitas pada depresi remaja)
• Komorbiditas antara kecemasan dan depresi
• Kontinuitas hingga dewasa

Mechanisms

Kecemasan dan depresi pada kaum muda muncul dari interaksi pengaruh genetik, temperamen, dan lingkungan, termasuk penghambatan perilaku, pengalaman buruk, riwayat keluarga, dan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. Tanggung jawab bersama membantu menjelaskan seringnya kejadian bersama dan kecenderungan kecemasan masa kanak-kanak untuk mendahului depresi di kemudian hari. Penjelasan neurobiologis melibatkan sistem yang terlibat dalam pemrosesan ancaman, penghargaan, dan regulasi emosi, sementara konteks perkembangan membentuk bagaimana gejala muncul pada usia yang berbeda.

Clinical relevance

Gangguan kecemasan dan depresi adalah salah satu kondisi kesehatan mental yang paling umum pada masa kanak-kanak dan remaja dan dapat memengaruhi pendidikan, hubungan, dan kesejahteraan jangka panjang, dengan depresi remaja memiliki kepentingan khusus untuk kesehatan mental di kemudian hari. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi ini dikonseptualisasikan dan dipelajari; ini bukan dasar untuk mendiagnosis atau mengelola individu muda, yang memerlukan penilaian spesialis.

Epidemiology

Sebuah meta-analisis survei komunitas memperkirakan prevalensi global gangguan mental masa kanak-kanak sekitar 13 persen, dengan gangguan kecemasan termasuk yang paling umum (sekitar 6-7 persen) dan gangguan depresi kurang umum pada masa kanak-kanak tetapi meningkat pada masa remaja. Gangguan kecemasan cenderung memiliki onset yang lebih awal daripada depresi, keduanya lebih sering dilaporkan pada anak perempuan sejak masa remaja dan seterusnya, dan keduanya sering terjadi bersamaan.

Evidence & guidelines

Konsep diagnostik mengikuti DSM-5-TR dan ICD-11, yang mengklasifikasikan gangguan kecemasan dan depresi sebagai gangguan emosional daripada gangguan perkembangan saraf sambil mengakui onset masa kanak-kanak dan tumpang tindih yang sering dengan kondisi perkembangan saraf. Prevalensi didasarkan pada meta-analisis survei komunitas, dan jalur klinis dikeluarkan oleh badan-badan seperti National Institute for Health and Care Excellence Inggris dan American Academy of Child and Adolescent Psychiatry; entri ini merangkum kerangka kerja daripada mereproduksi jalur tersebut.

History

Gangguan emosional pada masa kanak-kanak secara historis kurang dikenali, dengan depresi pada kaum muda pernah dianggap jarang. Sepanjang akhir abad kedua puluh, penilaian terstruktur dan survei komunitas menetapkan bahwa kecemasan dan depresi terjadi pada anak-anak dan remaja, sering berlanjut hingga dewasa. Edisi DSM dan ICD berturut-turut menyempurnakan klasifikasi mereka, termasuk pengakuan bahwa depresi pada remaja dapat muncul dengan iritabilitas dan bahwa kecemasan masa kanak-kanak sering mendahului gangguan suasana hati di kemudian hari.

Debates

Tren kesehatan mental remaja dari waktu ke waktu

Apakah prevalensi kecemasan dan depresi remaja, serta permintaan layanan terkait, benar-benar meningkat selama beberapa dekade terakhir atau sebagian mencerminkan perubahan dalam kesadaran, pencarian bantuan, dan pengukuran masih menjadi perdebatan aktif.

Key figures

• Anita Thapar
• Stephan Collishaw
• Daniel Pine

Seminal works

• thapar-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Bagaimana depresi masa kanak-kanak berbeda dari kesedihan biasa?

Depresi yang signifikan secara klinis melibatkan suasana hati tertekan atau mudah tersinggung yang persisten dan/atau hilangnya minat, berlangsung setidaknya dua minggu dan disertai perubahan dalam tidur, nafsu makan, energi, konsentrasi, atau harga diri yang mengganggu fungsi, di luar kesedihan sementara yang umum pada masa kanak-kanak.

Apakah kecemasan dan depresi terjadi bersamaan pada kaum muda?

Ya. Keduanya memiliki tanggung jawab bersama dan sering terjadi bersamaan, dan gangguan kecemasan masa kanak-kanak sering mendahului onset depresi di kemudian hari, yang merupakan salah satu alasan mengapa keduanya dianggap bersama sebagai gangguan emosional.