Gangguan Depresi dan Kecemasan

Gangguan depresi dan kecemasan adalah kondisi internalisasi yang paling umum pada masa remaja, masing-masing ditandai oleh suasana hati yang rendah secara persisten dan hilangnya minat, serta oleh ketakutan atau kekhawatiran yang berlebihan. Keduanya sering terjadi bersamaan, sering kali pertama kali muncul selama masa remaja, dan dapat berlanjut menjadi penyakit mental pada orang dewasa, yang menjadikan pengenalannya sebagai perhatian utama kesehatan remaja.

Definition

Gangguan depresi remaja ditandai oleh periode suasana hati tertekan atau mudah tersinggung yang berkelanjutan dan/atau hilangnya minat dengan gejala kognitif dan fisik terkait, sementara gangguan kecemasan ditandai oleh ketakutan atau kekhawatiran yang berlebihan dan persisten yang mengganggu fungsi; keduanya diklasifikasikan sebagai gangguan internalisasi.

Scope

Entri ini mencakup konsep klinis, epidemiologi, dan fitur-fitur yang dikenali dari gangguan depresi dan kecemasan remaja, serta dasar bukti yang luas seputar penilaian dan penanganannya. Ini bersifat referensi-edukasi: menjelaskan bagaimana kondisi ini didefinisikan dan dipelajari, bukan bagaimana cara mengobati pasien secara individual.

Core questions

• Bagaimana depresi dan kecemasan muncul pada remaja, dan bagaimana presentasinya berbeda dari orang dewasa?
• Seberapa umum gangguan ini terjadi bersamaan, dan mengapa?
• Pendekatan skrining dan berbasis bukti apa yang diakui untuk depresi dan kecemasan remaja?

Key concepts

• Gangguan internalisasi
• Gangguan depresi mayor
• Kecemasan umum, sosial, dan perpisahan
• Komorbiditas depresi dan kecemasan
• Kontinuitas ke gangguan dewasa
• Skrining di layanan primer
• Terapi perilaku kognitif dan farmakoterapi sebagai modalitas yang dipelajari

Mechanisms

Depresi dan kecemasan remaja muncul dari interaksi kerentanan genetik, temperamen, peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, dan perubahan perkembangan dalam sirkuit otak yang mengatur regulasi emosi dan respons terhadap ancaman. Riwayat keluarga memberikan risiko yang substansial, dan kedua kondisi ini memiliki faktor risiko yang sama serta sering terjadi bersamaan, dengan kecemasan pada masa kanak-kanak sering mendahului depresi di kemudian hari. Penjelasan ini menggambarkan asosiasi yang dipelajari dalam literatur daripada jalur deterministik.

Clinical relevance

Depresi dan kecemasan pada remaja dikaitkan dengan gangguan fungsi sekolah dan sosial serta peningkatan risiko melukai diri sendiri dan perilaku bunuh diri, dan keduanya sering menetap atau kambuh. Entri ini menjelaskan bukti skrining dan pengobatan yang diakui (seperti terapi perilaku kognitif dan uji coba antidepresan tertentu) sebagai latar belakang tentang bagaimana kondisi ini dipelajari; ini tidak memberikan dosis atau panduan pengobatan individual.

Epidemiology

Gangguan kecemasan termasuk di antara gangguan mental dengan onset paling awal dan paling umum pada masa kanak-kanak dan remaja, sementara gangguan depresi meningkat tajam sepanjang masa remaja, dengan peningkatan yang mencolok pada wanita setelah pubertas. Data survei remaja nasional menemukan prevalensi seumur hidup yang substansial untuk gangguan kecemasan dan suasana hati, dan keduanya sangat komorbid.

History

Depresi remaja secara historis kurang dikenali, dengan asumsi bahwa gangguan suasana hati pada masa muda adalah normal secara perkembangan. Uji coba acak besar pada tahun 2000-an, terutama Studi Pengobatan untuk Remaja dengan Depresi (TADS) untuk depresi dan Studi Multimodal Kecemasan Anak/Remaja (CAMS, dilaporkan oleh Walkup dan rekan) untuk kecemasan, menetapkan dasar bukti untuk pengobatan psikologis dan farmakologis gabungan dan membentuk pedoman praktik selanjutnya.

Debates

Penggunaan antidepresan pada remaja dan bunuh diri

Kekhawatiran atas kemungkinan peningkatan ide bunuh diri dengan antidepresan pada kaum muda mendorong peringatan regulasi dan diskusi berkelanjutan tentang menyeimbangkan manfaat pengobatan dengan sinyal ini; bukti uji coba ditimbang terhadap risiko depresi yang tidak diobati.

Key figures

• Anita Thapar
• John Walkup
• John March
• Boris Birmaher

Seminal works

• thapar-2012
• tads-2004
• walkup-2008

Frequently asked questions

Apakah depresi dan kecemasan pada remaja saling terkait?

Ya. Keduanya memiliki faktor risiko yang sama dan sering terjadi bersamaan, dan kecemasan masa kanak-kanak sering mendahului depresi di kemudian hari; keduanya dikelompokkan sebagai gangguan internalisasi.

Apakah depresi dan kecemasan remaja berlanjut hingga dewasa?

Seringkali demikian. Depresi dan kecemasan yang timbul pada masa remaja dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan mental berulang atau persisten pada masa dewasa, yang merupakan salah satu alasan mengapa pengenalan dini ditekankan.