Gangguan Depresif Mayor

Gangguan depresif mayor pada anak-anak dan remaja adalah gangguan suasana hati yang ditandai oleh satu atau lebih episode diskrit suasana hati yang terus-menerus rendah atau mudah tersinggung dan hilangnya minat, disertai perubahan dalam tidur, nafsu makan, energi, konsentrasi, dan harga diri yang menyebabkan kesusahan atau gangguan. Pada kaum muda, iritabilitas dapat menggantikan kesedihan, dan gangguan ini merupakan sumber utama disabilitas serta faktor risiko utama untuk bunuh diri.

Definition

Gangguan depresif mayor ditandai oleh satu atau lebih episode depresif mayor, masing-masing terdiri dari setidaknya dua minggu suasana hati tertekan atau mudah tersinggung dan/atau minat yang sangat berkurang, bersama dengan serangkaian gejala kognitif, somatik, dan neurovegetatif yang terdefinisi yang menghasilkan kesusahan atau gangguan fungsional, tanpa adanya episode manik atau hipomanik.

Scope

Entri ini mencakup definisi dan fitur inti gangguan depresif mayor sebagaimana yang muncul pada kaum muda, epidemiologi perkembangannya, perjalanan dan kekambuhannya, faktor etiologi yang telah ditetapkan, dan struktur dasar bukti. Ini adalah deskripsi referensi tentang gangguan dan penelitian tentangnya, bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana presentasi depresi mayor pada anak-anak dan remaja berbeda dari orang dewasa?
• Bagaimana perjalanan khas depresi mayor pediatrik, dan seberapa sering ia kambuh hingga dewasa?
• Bagaimana bukti tentang pengobatan depresi remaja disusun, dan apa yang ditunjukkannya tentang manfaat dan risiko?

Key concepts

• Episode depresif mayor
• Suasana hati mudah tersinggung sebagai presentasi pada kaum muda
• Anhedonia
• Kekambuhan dan kronisitas
• Interaksi gen-lingkungan
• Komorbiditas dengan gangguan kecemasan
• Suicidalitas sebagai fitur dan hasil

Mechanisms

Depresi mayor pada kaum muda dipahami sebagai kondisi multifaktorial yang timbul dari kerentanan yang dapat diwariskan yang berinteraksi dengan kesulitan seperti penganiayaan, kehilangan, dan stres kronis, dengan latar belakang perubahan pubertas dan neurodevelopmental. Thapar dan rekan-rekannya menekankan bahwa depresi remaja dibentuk oleh transisi hormonal, kognitif, dan sosial, yang membantu menjelaskan peningkatan pasca-pubertas dan dominasi perempuan yang muncul. Gangguan respons stres dan sistem penghargaan terlibat, dan depresi sering terjadi bersamaan dengan kecemasan, yang sering mendahuluinya secara perkembangan.

Clinical relevance

Depresi mayor adalah kondisi umum, berulang, dan mengganggu pada masa remaja yang terkait erat dengan hasil akademik, sosial, dan bunuh diri; membaca bukti tentang perjalanan dan pengobatannya secara kritis adalah inti dari literatur kesehatan mental remaja. Entri ini menjelaskan gangguan dan struktur dasar buktinya untuk tujuan referensi dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati individu mana pun.

Epidemiology

Depresi mayor tidak umum sebelum pubertas dan meningkat secara signifikan selama masa remaja, dengan prevalensi meningkat dan dominasi perempuan muncul pada pertengahan masa remaja. Meta-analisis oleh Polanczyk dan rekan-rekannya memperkirakan prevalensi gabungan global dari gangguan depresif apa pun pada anak-anak dan remaja mendekati 2,6 persen, dan depresi pada kelompok usia ini memiliki risiko tinggi kekambuhan hingga dewasa.

Evidence & guidelines

Parameter praktik AACAP oleh Birmaher, Brent, dan rekan-rekannya mensintesis bukti penilaian dan manajemen untuk gangguan depresif pada kaum muda, dan Studi Pengobatan untuk Remaja dengan Depresi (TADS) multisentra adalah uji coba acak penting yang membandingkan fluoxetine, terapi perilaku kognitif, kombinasi keduanya, dan plasebo. Bersama-sama, ini menggambarkan bagaimana dasar bukti tentang depresi remaja diorganisasikan di sekitar uji coba terkontrol dan sintesis pedoman. Mereka dikutip di sini untuk menggambarkan lanskap bukti, bukan untuk merekomendasikan perawatan spesifik apa pun.

History

Depresi mayor pada masa kanak-kanak telah lama diperdebatkan dan baru diterima secara tegas pada akhir abad ke-20, setelah penelitian menetapkan bahwa anak-anak dan remaja dapat memenuhi kriteria episode inti yang sama dengan orang dewasa, dengan fitur spesifik perkembangan seperti iritabilitas. Uji coba acak berikutnya, termasuk TADS pada tahun 2004, dan sintesis pedoman seperti parameter praktik AACAP membentuk pemahaman modern tentang perjalanan dan pengobatannya.

Debates

Bagaimana seharusnya manfaat dan risiko suicidalitas antidepresan pada kaum muda dipertimbangkan?

Uji coba seperti TADS menunjukkan manfaat untuk pengobatan kombinasi dan farmakologis sambil juga menarik perhatian pada ideasi bunuh diri yang muncul akibat pengobatan, dan keseimbangan manfaat serta risiko dalam penggunaan antidepresan pediatrik tetap menjadi pertanyaan yang diperdebatkan dan diatur secara ketat.

Key figures

• Anita Thapar
• Boris Birmaher
• David Brent
• John March

Seminal works

• thapar-2012
• tads-2004
• birmaher-2007

Frequently asked questions

Bisakah anak-anak dan remaja benar-benar mengalami depresi mayor?

Ya; gangguan depresif mayor terjadi pada kaum muda dan didefinisikan oleh fitur episode inti yang sama seperti pada orang dewasa, meskipun suasana hati yang mudah tersinggung adalah presentasi umum pada kelompok usia ini dan prevalensi meningkat setelah pubertas.

Apakah depresi pada masa remaja cenderung kambuh?

Depresi mayor remaja membawa risiko kekambuhan yang substansial dan masalah suasana hati yang berkelanjutan hingga dewasa, itulah sebabnya perjalanannya dipelajari secara longitudinal.