Gangguan Depresif dan Disregulasi Suasana Hati

Area ini mencakup kondisi terkait suasana hati pada masa kanak-kanak dan remaja: gangguan depresif, iritabilitas kronis dan disregulasi suasana hati yang mengganggu, presentasi awal gangguan bipolar, serta masalah bunuh diri dan melukai diri sendiri yang terkait erat pada kaum muda. Ini adalah tinjauan orientasi tentang bagaimana gangguan suasana hati dikonseptualisasikan, diklasifikasikan, dan dipelajari sepanjang perkembangan, bukan sumber daya manajemen klinis.

Definition

Gangguan depresif dan disregulasi suasana hati pada kaum muda adalah kondisi yang ditandai oleh gangguan suasana hati, regulasi emosi, atau rentang afektif yang berkelanjutan yang melebihi variasi yang diharapkan secara perkembangan dan dikaitkan dengan distres atau gangguan fungsional.

Scope

Area ini mengelompokkan gangguan depresif (gangguan depresif mayor, gangguan depresif persisten), gangguan disregulasi suasana hati yang mengganggu, gangguan bipolar sebagaimana yang muncul pada masa muda, serta bunuh diri dan melukai diri sendiri. Area ini membingkai hal-hal tersebut sebagai fenomena yang dibentuk secara perkembangan yang presentasi, perjalanan, dan batas diagnostiknya berbeda dari orang dewasa, dan memperlakukannya sebagai topik referensi untuk memahami literatur daripada sebagai panduan untuk perawatan individu.

Sub-topics

• Gangguan Bipolar pada Remaja
• Gangguan Disregulasi Suasana Hati Destruktif
• Gangguan Depresif Mayor
• Gangguan Depresif Persisten (Distimia)
• Bunuh Diri dan Cedera Diri pada Remaja

Core questions

• Bagaimana gangguan depresif dan suasana hati menunjukkan presentasi yang berbeda sepanjang masa kanak-kanak dan remaja dibandingkan dengan masa dewasa?
• Di mana letak batas diagnostik antara iritabilitas normatif, disregulasi suasana hati kronis, depresi, dan gangguan bipolar yang muncul?
• Apa hubungan perkembangan antara gangguan suasana hati masa kanak-kanak dan hasil suasana hati dan bunuh diri pada orang dewasa?

Key concepts

• Psikopatologi perkembangan suasana hati
• Disregulasi emosi
• Iritabilitas sebagai dimensi transdiagnostik
• Kontinuitas dan diskontinuitas diagnostik sepanjang perkembangan
• Komorbiditas dengan kecemasan dan perilaku mengganggu
• Bunuh diri dan melukai diri sendiri sebagai hasil gangguan suasana hati

Mechanisms

Gangguan suasana hati pediatrik dipahami muncul dari interaksi kerentanan genetik, kesulitan awal, dan pematangan sistem saraf afektif dan regulasi diri sepanjang masa kanak-kanak dan remaja. Thapar dan rekan-rekannya menggambarkan depresi remaja sebagai fenomena yang berbeda secara perkembangan yang dibentuk oleh pubertas, lingkungan keluarga, dan perubahan kognitif, sementara karya Leibenluft tentang iritabilitas dan disregulasi suasana hati yang parah membingkai iritabilitas non-episodik kronis sebagai jalur perkembangan yang terpisah daripada bentuk awal gangguan bipolar. Karena sistem saraf dan regulasi yang sama masih dalam tahap pematangan, fenotipe suasana hati seringkali kurang terdefinisi dengan jelas pada masa muda dibandingkan pada orang dewasa.

Clinical relevance

Gangguan suasana hati termasuk di antara kondisi psikiatri yang paling umum dan melumpuhkan pada masa remaja dan merupakan kontributor utama disabilitas dan bunuh diri pada kaum muda. Memahami bagaimana gangguan tersebut didefinisikan dan dibedakan mendukung pembacaan yang akurat terhadap literatur penelitian dan kebijakan; entri ini menjelaskan konsep dan bukti dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu mana pun.

Epidemiology

Gangguan suasana hati meningkat tajam dalam prevalensi sepanjang masa remaja, dengan depresi khususnya meningkat setelah pubertas dan menunjukkan dominasi perempuan dari pertengahan remaja dan seterusnya. Sebuah meta-analisis prevalensi di seluruh dunia oleh Polanczyk dan rekan-rekannya memperkirakan prevalensi gabungan gangguan depresif apa pun pada anak-anak dan remaja sekitar 2,6 persen, dalam prevalensi keseluruhan gangguan apa pun mendekati 13 persen.

History

Depresi masa kanak-kanak telah lama diragukan keberadaannya dalam bentuk yang sebanding dengan depresi dewasa, dan baru secara tegas ditetapkan sebagai diagnosis yang valid pada akhir abad kedua puluh. Edisi DSM berturut-turut menyempurnakan kategori depresif dan bipolar, dan DSM-5 (2013) memperkenalkan gangguan disregulasi suasana hati yang mengganggu untuk menangkap iritabilitas kronis masa kanak-kanak yang sebelumnya terlalu sering dikaitkan dengan gangguan bipolar pediatrik, mencerminkan upaya yang lebih luas untuk menyelaraskan diagnosis suasana hati dengan bukti perkembangan.

Debates

Bagaimana iritabilitas kronis pada anak-anak harus diklasifikasikan?

Apakah iritabilitas non-episodik persisten merupakan bentuk awal gangguan bipolar, kondisi spektrum depresif, atau kategori yang berbeda sangat membentuk dasar pemikiran untuk menciptakan gangguan disregulasi suasana hati yang mengganggu, dan batasannya tetap diperdebatkan.

Key figures

• Anita Thapar
• Ellen Leibenluft
• Boris Birmaher
• Guilherme Polanczyk

Seminal works

• thapar-2012
• leibenluft-2011
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Apakah gangguan depresif dan suasana hati pada anak-anak benar-benar kondisi yang sama seperti yang terlihat pada orang dewasa?

Gangguan tersebut memiliki fitur inti yang sama tetapi menunjukkan presentasi yang berbeda sepanjang perkembangan; misalnya, iritabilitas adalah fitur umum depresi pada kaum muda, dan iritabilitas kronis memiliki kategori diagnostiknya sendiri, sehingga kondisi tersebut secara konseptual terkait tetapi tidak identik dengan bentuk dewasanya.

Mengapa bunuh diri dikelompokkan dengan gangguan suasana hati di area ini?

Bunuh diri dan melukai diri sendiri adalah hasil utama yang sangat terkait dengan gangguan suasana hati pada kaum muda, dan keduanya dipelajari bersama gangguan suasana hati meskipun melukai diri sendiri juga didorong oleh faktor-faktor di luar suasana hati.