Gangguan Kecemasan dan Gangguan Terkait Obsesif-Kompulsif

Area ini mengelompokkan gangguan kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif sebagaimana yang muncul pada anak-anak dan remaja. Ini adalah gangguan emosional yang paling umum pada masa kanak-kanak, berbagi inti ketakutan, kekhawatiran, atau tekanan berulang yang berlebihan dan tidak sesuai dengan perkembangan, yang mengganggu fungsi sehari-hari. Pengelompokan ini mengarahkan pembaca pada tema-tema perkembangan, fenomenologis, dan penelitian pengobatan yang sama yang terdapat di seluruh kondisi individual yang dijelaskan di halaman topiknya.

Definition

Area klinis yang mencakup gangguan masa kanak-kanak dan remaja yang ditandai oleh ketakutan atau kecemasan berlebihan dan gangguan perilaku terkait (gangguan kecemasan) bersama dengan gangguan obsesif-kompulsif, yang ditandai oleh obsesi yang mengganggu dan kompulsi yang berulang.

Scope

Area ini adalah gambaran umum yang mengarahkan presentasi kecemasan pediatrik (umum, sosial, perpisahan, dan panik) bersama dengan gangguan obsesif-kompulsif. Ini mencakup apa yang menyatukan kondisi-kondisi ini secara perkembangan dan klinis serta menunjuk pada entri topik khusus; ini tidak menyediakan algoritma diagnostik atau instruksi pengobatan. Mengikuti nosologi saat ini (DSM-5 dan ICD-11), gangguan obsesif-kompulsif diklasifikasikan secara terpisah dari gangguan kecemasan, tetapi kondisi-kondisi ini disajikan bersama di sini karena hubungan klinis dan penelitian jangka panjangnya pada kaum muda.

Sub-topics

• Gangguan Kecemasan Menyeluruh
• Gangguan Obsesif-Kompulsif
• Gangguan Panik
• Gangguan Kecemasan Perpisahan
• Gangguan Kecemasan Sosial

Core questions

• Ketakutan dan kekhawatiran mana yang normatif secara perkembangan dan mana yang menandakan suatu gangguan?
• Bagaimana presentasi kecemasan berubah sepanjang masa kanak-kanak dan remaja?
• Apa yang membedakan gangguan obsesif-kompulsif dari gangguan kecemasan pada kaum muda?
• Apa dasar bukti untuk pengobatan psikologis dan farmakologis kecemasan pediatrik dan OCD?

Key concepts

• Ketakutan, kekhawatiran, dan penghindaran yang tidak sesuai dengan perkembangan
• Inhibisi perilaku sebagai faktor risiko temperamental
• Pengkondisian ketakutan dan pembelajaran kepunahan
• Obsesi dan kompulsi
• Komorbiditas di antara gangguan kecemasan dan dengan depresi
• Terapi perilaku kognitif dan paparan
• Kontinuitas homotipe dan heterotipe hingga dewasa

Mechanisms

Di seluruh kondisi ini, ketakutan dan kekhawatiran protektif yang normal menjadi berlebihan, persisten, dan mengganggu. Inhibisi perilaku temperamental pada masa kanak-kanak awal adalah anteseden yang diakui dari kecemasan di kemudian hari, khususnya kecemasan sosial, dan model pengkondisian ketakutan serta pembelajaran kepunahan yang terganggu adalah inti untuk memahami bagaimana kecemasan diperoleh dan dipertahankan. Gangguan obsesif-kompulsif juga terkait dengan disfungsi sirkuit kortiko-striato-talamo-kortikal dan memiliki komponen genetik dan neurobiologis yang substansial. Gangguan-gangguan ini seringkali terjadi bersamaan satu sama lain dan dengan depresi, dan banyak yang menunjukkan kesinambungan dari masa kanak-kanak hingga gangguan mental dewasa.

Clinical relevance

Gangguan kecemasan dan OCD adalah salah satu kondisi psikiatri dengan onset paling awal dan paling umum pada kaum muda, dan kondisi ini terkait dengan gangguan akademik, sosial, dan keluarga serta dengan risiko depresi dan penyalahgunaan zat di kemudian hari. Memahami area ini mendukung pengenalan bagaimana kondisi-kondisi ini didefinisikan, dipelajari, dan diobati dalam literatur; materi ini bersifat edukatif dan bukan pengganti penilaian atau pengobatan klinis individual.

Epidemiology

Gangguan kecemasan secara kolektif adalah kelas gangguan psikiatri yang paling umum pada masa kanak-kanak dan remaja, dengan perkiraan prevalensi gabungan di seluruh dunia untuk setiap gangguan kecemasan sekitar 6-7% anak-anak dan remaja dalam pekerjaan meta-analitik. Onset biasanya dini, gangguan kecemasan memiliki usia median onset termuda di antara semua gangguan mental, dan kondisi-kondisi ini menunjukkan komorbiditas timbal balik yang tinggi dan progresi yang sering ke gangguan depresi. Gangguan obsesif-kompulsif kurang umum tetapi biasanya dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja dalam sebagian besar kasus seumur hidup.

Evidence & guidelines

Parameter praktik dari American Academy of Child and Adolescent Psychiatry membahas penilaian dan pengobatan gangguan kecemasan pediatrik (Connolly & Bernstein, 2007) dan gangguan obsesif-kompulsif (Geller & March, 2012). Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study (Walkup et al., 2008) adalah uji coba acak penting yang menetapkan efikasi terapi perilaku kognitif, sertralin, dan kombinasinya untuk kecemasan masa kanak-kanak. Sumber-sumber ini membingkai dasar bukti; sumber-sumber ini diringkas di sini untuk referensi dan bukan merupakan arahan pengobatan.

History

Ketakutan dan kekhawatiran masa kanak-kanak telah lama dianggap sebagai fenomena perkembangan yang sementara, tetapi studi kohort hingga akhir abad kedua puluh menetapkan bahwa gangguan kecemasan pada kaum muda adalah umum, mengganggu, dan seringkali persisten. Revisi nosologis secara progresif memisahkan gangguan obsesif-kompulsif dari gangguan kecemasan sambil mempertahankan kedekatan klinisnya, dan uji coba pengobatan besar pada tahun 2000-an menempatkan kecemasan pediatrik dan OCD pada pijakan bukti yang lebih kuat.

Debates

Haruskah gangguan obsesif-kompulsif diklasifikasikan bersama atau terpisah dari gangguan kecemasan?

DSM-5 dan ICD-11 memindahkan OCD ke dalam kelompok gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang terpisah, mencerminkan neurobiologi dan fenomenologi yang berbeda, namun hubungan klinis dan perkembangan yang kuat dengan kecemasan berarti keduanya sering dipertimbangkan bersama, terutama pada kaum muda.

Seminal works

• connolly-2007
• walkup-2008
• geller-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Mengapa gangguan kecemasan dan OCD dikelompokkan bersama untuk anak-anak dan remaja?

Keduanya berbagi inti perkembangan ketakutan, kekhawatiran, atau tekanan berulang yang berlebihan, seringkali terjadi bersamaan, dan memiliki literatur penelitian dan pengobatan yang terkait erat, meskipun sistem diagnostik saat ini mengklasifikasikan OCD secara terpisah dari gangguan kecemasan.

Seberapa umum gangguan kecemasan pada kaum muda?

Gangguan kecemasan secara kolektif adalah kondisi psikiatri paling umum pada masa kanak-kanak dan remaja, dengan perkiraan prevalensi global meta-analitik sekitar 6-7% untuk setiap gangguan kecemasan.