Gangguan Kecemasan

Gangguan kecemasan merupakan kelompok gangguan mental yang paling umum, didefinisikan oleh rasa takut atau khawatir yang berlebihan dan persisten yang tidak proporsional dengan ancaman aktual serta mengganggu fungsi sehari-hari. Gangguan ini meliputi gangguan kecemasan umum, gangguan panik, gangguan kecemasan sosial, dan fobia spesifik, serta sering ditemukan di berbagai pengaturan kesehatan mental dan keperawatan umum.

Definition

Gangguan kecemasan adalah sekelompok kondisi yang ditandai oleh ketakutan berlebihan (respons terhadap ancaman yang dirasakan akan segera terjadi) dan kecemasan (antisipasi ancaman di masa depan), dengan gangguan perilaku terkait, yang bersifat persisten, tidak proporsional dengan situasi, dan menyebabkan distres atau gangguan yang signifikan secara klinis.

Scope

Topik ini mencakup fitur-fitur umum gangguan kecemasan, kategori diagnostik utama, perbedaan antara ketakutan adaptif dan kecemasan patologis, epidemiologi, model penjelasan, dan relevansinya dengan asuhan keperawatan. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan dosis atau instruksi pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana kecemasan patologis berbeda dari ketakutan normal yang adaptif?
• Fitur apa yang membedakan gangguan kecemasan utama satu sama lain?
• Mengapa gangguan kecemasan begitu sering komorbid dengan depresi?
• Peran apa yang dimainkan oleh penghindaran dan perilaku keselamatan dalam mempertahankan kecemasan?

Key concepts

• Ketakutan versus kecemasan
• Gangguan kecemasan umum
• Gangguan panik dan serangan panik
• Gangguan kecemasan sosial
• Fobia spesifik
• Penghindaran dan perilaku keselamatan
• Kecemasan antisipatoris
• Komorbiditas dengan depresi

Key theories

Model pengkondisian ketakutan dan penghindaran

Membingkai gangguan kecemasan dalam hal respons ketakutan yang dipelajari dan penguatan negatif dari penghindaran, yang memberikan kelegaan jangka pendek tetapi mempertahankan gangguan seiring waktu; ini mendasari pengobatan psikologis berbasis paparan.

Disregulasi sistem ancaman

Mengusulkan bahwa gangguan kecemasan melibatkan reaktivitas yang meningkat dari sirkuit ketakutan otak (terutama sistem amigdala-prefrontal) yang berinteraksi dengan kerentanan temperamental dan genetik.

Mechanisms

Gangguan kecemasan dipahami timbul dari interaksi kerentanan temperamental dan genetik dengan pengalaman lingkungan, yang diekspresikan melalui peningkatan aktivitas sirkuit otak yang menilai ketakutan dan ancaman, serta diperkuat secara perilaku oleh penghindaran. Tidak ada mekanisme tunggal yang mendefinisikan kelompok ini; kombinasi reaktivitas biologis dan penghindaran yang dipelajari membantu menjelaskan mengapa pendekatan psikologis berbasis paparan dan beberapa pengobatan farmakologis digunakan dalam perawatan.

Clinical relevance

Gangguan kecemasan termasuk di antara kondisi yang paling sering ditemui perawat, baik sebagai presentasi primer maupun bersamaan dengan penyakit fisik dan gangguan psikiatri lainnya. Dalam konteks ini, mengenali kecemasan, memberikan jaminan dan psikoedukasi, serta mendukung keterlibatan dengan pengobatan berbasis bukti merupakan hal yang sentral. Entri ini menjelaskan kelompok gangguan untuk orientasi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Gangguan kecemasan adalah kelas gangguan mental yang paling umum, memengaruhi sebagian besar orang sepanjang hidup mereka, dengan onset seringkali pada masa kanak-kanak atau remaja, predominansi pada wanita, dan komorbiditas yang sering dengan gangguan depresi dan penggunaan zat. Gangguan ini secara konsisten menempati peringkat di antara kontributor utama global terhadap tahun hidup dengan disabilitas.

Evidence & guidelines

Diagnosis mengikuti DSM-5-TR dan ICD-11 (gangguan terkait kecemasan atau ketakutan, blok 6B0Z); perkiraan beban berasal dari program Global Burden of Disease; dan penatalaksanaan gangguan spesifik dibahas dalam pedoman seperti NICE CG113. Detail farmakologis dan psikoterapi termasuk dalam pedoman tersebut, bukan dalam entri referensi ini.

History

Nosologi sebelumnya mengelompokkan banyak kondisi ini di bawah "neurosis kecemasan" dan kategori neurotik yang luas; klasifikasi modern dalam DSM dan ICD memisahkannya menjadi gangguan diskrit dan, dalam DSM-5, memindahkan kondisi obsesif-kompulsif dan terkait trauma ke bab-babnya sendiri, mempersempit kategori gangguan kecemasan.

Debates

Di mana seharusnya batas-batas gangguan kecemasan berada?

Reklasifikasi kondisi obsesif-kompulsif dan pasca-trauma keluar dari gangguan kecemasan, dan tumpang tindih yang tinggi dengan depresi, menimbulkan pertanyaan berkelanjutan tentang seberapa berbeda kategori-kategori ini sebenarnya.

Seminal works

• craske-2017
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

Kapan kecemasan menjadi gangguan?

Kecemasan menjadi gangguan ketika berlebihan atau persisten, tidak proporsional dengan situasi aktual, dan mengganggu kehidupan sehari-hari, berbeda dengan kecemasan normal yang terbatas waktu yang dialami setiap orang sebagai respons terhadap stres.

Apakah gangguan kecemasan dan depresi saling terkait?

Keduanya sering terjadi bersamaan dan memiliki beberapa faktor risiko serta gejala yang sama, tetapi keduanya merupakan diagnosis yang berbeda; banyak orang mengalami keduanya, yang relevan untuk penilaian dalam praktik keperawatan.