कमजोर आबादी और स्वास्थ्य समानता

कमजोर आबादी और स्वास्थ्य समानता सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग का वह क्षेत्र है जो उन समूहों से संबंधित है जिनकी सामाजिक, आर्थिक या राजनीतिक परिस्थितियाँ उन्हें खराब स्वास्थ्य और देखभाल तक पहुँच में कमी के उच्च जोखिम में डालती हैं, और उन समूहों में निष्पक्ष स्वास्थ्य परिणामों के लक्ष्य के साथ। यह नर्सिंग अभ्यास को बीमारी से अलग करने के बजाय उन स्थितियों की ओर उन्मुख करता है जिनमें लोग पैदा होते हैं, बढ़ते हैं, रहते हैं, काम करते हैं और बूढ़े होते हैं।

Definition

कमजोर आबादी वे समूह हैं जिनकी सामाजिक स्थिति, संसाधन या परिस्थितियाँ प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों और देखभाल में बाधाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं; स्वास्थ्य समानता वह सिद्धांत है कि सभी को अपनी पूर्ण स्वास्थ्य क्षमता प्राप्त करने का एक निष्पक्ष और न्यायपूर्ण अवसर मिलना चाहिए, जिसमें परिहार्य, अनुचित और उपचार योग्य अंतरों को असमानता के रूप में समझा जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को उन आबादी की ओर उन्मुख करता है जिनकी सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सें आमतौर पर सेवा करती हैं जो संरचनात्मक नुकसान का सामना करती हैं - बेघर या आवास असुरक्षा का अनुभव करने वाले लोग, प्रवासी और शरणार्थी, स्वदेशी समुदाय, मादक द्रव्यों के उपयोग से प्रभावित लोग, और हिंसा और दुर्व्यवहार से बचे लोग - और भेद्यता, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक और स्वास्थ्य समानता की अवधारणाओं को तैयार करने के लिए। यह एक संदर्भ-शैक्षिक अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत देखभाल के लिए एक मैनुअल या उपचार निर्णयों का आधार।

Sub-topics

• बेघरता और आवास-असुरक्षित आबादी
• स्वदेशी स्वास्थ्य और सांस्कृतिक क्षमता
• प्रवासी और शरणार्थी स्वास्थ्य
• पदार्थों का उपयोग और व्यसन सेवाएँ
• हिंसा और दुर्व्यवहार की रोकथाम और सहायता

Core questions

• कौन से जनसंख्या समूह व्यवस्थित रूप से अधिक स्वास्थ्य जोखिम और देखभाल तक कम पहुँच के संपर्क में हैं, और क्यों?
• स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक स्वास्थ्य परिणामों में परिहार्य अंतर कैसे पैदा करते हैं?
• एक स्वास्थ्य असमानता जो केवल एक अंतर है, एक स्वास्थ्य असमानता से कैसे भिन्न है जो अन्यायपूर्ण और उपचार योग्य है?
• सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग केवल उनके निचले प्रभावों के बजाय भेद्यता उत्पन्न करने वाली स्थितियों पर कैसे कार्य कर सकती है?

Key concepts

• भेद्यता और जोखिम वाली आबादी
• स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक
• स्वास्थ्य समानता बनाम स्वास्थ्य समानता
• स्वास्थ्य असमानताएं और स्वास्थ्य असमानताएं
• संरचनात्मक और प्रतिच्छेदन नुकसान
• ऊपरी निर्धारक और निचले प्रभाव
• देखभाल तक पहुँच और व्युत्क्रम देखभाल कानून

Mechanisms

भेद्यता व्यक्तिगत लक्षणों से कम और सामाजिक और आर्थिक स्थितियों के वितरण से अधिक उत्पन्न होती है - आय, आवास, शिक्षा, भेदभाव, कानूनी स्थिति और सेवाओं तक पहुँच। डब्ल्यूएचओ आयोग द्वारा स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर व्यक्त किया गया सामाजिक निर्धारक ढाँचा मानता है कि ये स्थितियाँ, शक्ति और संसाधनों के असमान वितरण द्वारा आकारित, जोखिम, संवेदनशीलता और देखभाल तक पहुँच के संपर्क में व्यवस्थित अंतर पैदा करती हैं, और ये अंतर जीवन भर जमा होते रहते हैं। स्वास्थ्य समानता नर्सिंग और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्य को इन संरचनात्मक स्थितियों पर कार्य करने के रूप में फिर से परिभाषित करती है ताकि स्वास्थ्य में परिहार्य और अनुचित अंतर कम हो सकें।

Clinical relevance

सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सों के लिए, यह क्षेत्र उन आबादी के साथ काम करने के लिए वैचारिक मानचित्र प्रदान करता है जो बीमारी और देखभाल में बाधाओं का एक असंगत बोझ उठाते हैं। यह बताता है कि कुछ समूह खराब परिणाम क्यों अनुभव करते हैं और सामाजिक निर्धारक उस पैटर्न को कैसे फ्रेम करते हैं; यह जनसंख्या-स्तर के अभ्यास और नीति साक्षरता के लिए शैक्षिक अभिविन्यास है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश।

Epidemiology

उच्च-आय और निम्न-आय दोनों सेटिंग्स में, स्वास्थ्य एक सामाजिक ढलान का अनुसरण करता है: निम्न सामाजिक और आर्थिक स्थिति के साथ परिणाम धीरे-धीरे खराब होते जाते हैं। डब्ल्यूएचओ आयोग ने देशों के बीच और भीतर जीवन प्रत्याशा और रुग्णता में बड़े, परिहार्य अंतरालों का दस्तावेजीकरण किया जो सामाजिक स्थितियों को ट्रैक करते हैं, और इस अंतर के अधिकांश हिस्से को असमानता के रूप में वर्णित किया - ऐसे अंतर जो परिहार्य, अनुचित और उपचार योग्य हैं - न कि जीव विज्ञान का अपरिहार्य परिणाम।

Evidence & guidelines

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर डब्ल्यूएचओ आयोग (मार्मोट, 2008) मील का पत्थर स्थापित करने वाला दस्तावेज़ है, जिसमें तर्क दिया गया है कि स्वास्थ्य अंतराल को कम करने के लिए दैनिक जीवन की स्थितियों और शक्ति, धन और संसाधनों के असमान वितरण पर कार्रवाई की आवश्यकता है। शब्दावली पर वैचारिक स्पष्टता - असमानताओं को असमानताओं से अलग करना - को सार्वजनिक स्वास्थ्य साहित्य में (ब्रेवमैन, 2014) पर जोर दिया गया है। प्रत्येक आबादी के लिए विषय प्रविष्टियों में विशिष्ट साक्ष्य और मार्गदर्शन संक्षेपित किए गए हैं।

History

असुविधाग्रस्त लोगों के स्वास्थ्य के प्रति चिंता सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग में लंबे समय से चली आ रही है, उन्नीसवीं सदी के स्वच्छता सुधार और बस्ती-गृह आंदोलन से लेकर लिलियन वाल्ड की सामुदायिक नर्सिंग तक। स्वास्थ्य समानता और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों की आधुनिक शब्दावली बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में समेकित हुई, जिसका समापन स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर डब्ल्यूएचओ आयोग की 2008 की रिपोर्ट में हुआ, जिसने संरचनात्मक स्थितियों को एजेंडे के केंद्र में रखा।

Debates

क्या भेद्यता की भाषा उन समूहों को कलंकित करने का जोखिम उठाती है जिनका वह नाम लेती है?

आबादी को कमजोर के रूप में लेबल करना संसाधनों को उपयोगी रूप से निर्देशित करने में मदद कर सकता है, लेकिन आलोचकों का तर्क है कि यह समस्या को समूह में भी रख सकता है बजाय उन संरचनात्मक स्थितियों के जो जोखिम पैदा करती हैं; समकालीन ढाँचा इस बात पर जोर देता है कि भेद्यता सामाजिक रूप से उत्पन्न होती है, न कि अंतर्निहित।

Key figures

• Michael Marmot
• Paula Braveman
• Julian Tudor Hart

Seminal works

• marmot-2008
• braveman-2014

Frequently asked questions

स्वास्थ्य समानता और स्वास्थ्य समानता में क्या अंतर है?

समानता का अर्थ है सभी को समान संसाधन या उपचार देना, जबकि समानता का अर्थ है आवश्यकता के अनुसार आवंटन करना ताकि सभी को स्वस्थ होने का उचित अवसर मिले; समानता यह मानती है कि समूह असमान स्थितियों से शुरू होते हैं और निष्पक्षता के लिए विभिन्न स्तरों के समर्थन की आवश्यकता हो सकती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के संदर्भ में एक आबादी को क्या कमजोर बनाता है?

भेद्यता सामाजिक और संरचनात्मक स्थितियों को दर्शाती है - जैसे गरीबी, अस्थिर आवास, भेदभाव, या कानूनी स्थिति - जो खराब स्वास्थ्य के जोखिम को बढ़ाती हैं और देखभाल तक पहुँच को सीमित करती हैं, बजाय लोगों की किसी अंतर्निहित कमजोरी के।