स्वदेशी स्वास्थ्य और सांस्कृतिक क्षमता

स्वदेशी स्वास्थ्य का संबंध स्वदेशी और आदिवासी लोगों के स्वास्थ्य, आवश्यकताओं और अधिकारों से है, जो कई देशों में उपनिवेशीकरण और चल रही सामाजिक असमानता के कारण उत्पन्न होने वाली चिह्नित और लगातार स्वास्थ्य संबंधी हानि का अनुभव करते हैं। सांस्कृतिक क्षमता — और सांस्कृतिक सुरक्षा की संबंधित अवधारणा — नर्सों और सेवाओं की क्षमता का वर्णन करती है कि वे ऐसी देखभाल प्रदान करें जो उन लोगों की सांस्कृतिक मान्यताओं और परिस्थितियों का सम्मान करती है और उनके प्रति उत्तरदायी होती है जिनकी वे सेवा करते हैं।

Definition

स्वदेशी स्वास्थ्य स्वदेशी और आदिवासी लोगों की स्वास्थ्य स्थिति और देखभाल को एक ऐसे ढांचे के भीतर संदर्भित करता है जो उनके विशिष्ट इतिहास, संस्कृतियों और अधिकारों को पहचानता है; सांस्कृतिक क्षमता चिकित्सकों और प्रणालियों की क्षमता है कि वे रोगियों की सांस्कृतिक आवश्यकताओं के प्रति उत्तरदायी देखभाल प्रदान करें, जबकि सांस्कृतिक सुरक्षा इसे रोगी के अपने आकलन तक बढ़ाती है कि क्या देखभाल उनकी पहचान का सम्मान करती है और शक्ति असंतुलन को संबोधित करती है।

Scope

यह प्रविष्टि स्वदेशी लोगों के सामने आने वाले प्रलेखित स्वास्थ्य अंतरालों, उन अंतरालों की ऐतिहासिक और संरचनात्मक जड़ों, और प्रतिक्रिया देने के लिए उपयोग किए जाने वाले ट्रांसकल्चरल देखभाल, सांस्कृतिक क्षमता और सांस्कृतिक सुरक्षा के नर्सिंग ढाँचों को शामिल करती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है; यह किसी व्यक्ति या समुदाय के लिए देखभाल निर्धारित नहीं करता है और किसी विशिष्ट स्वदेशी लोगों के लिए नहीं बोलता है।

Core questions

• विभिन्न देशों में स्वदेशी लोगों द्वारा अनुभव की जाने वाली स्वास्थ्य असमानता की प्रकृति और पैमाने क्या हैं?
• उपनिवेशीकरण, बेदखली और चल रही संरचनात्मक हानि इन असमानताओं को कैसे उत्पन्न करती है?
• सांस्कृतिक क्षमता को रोगी-परिभाषित सांस्कृतिक सुरक्षा की अवधारणा से क्या अलग करता है?
• समुदाय और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग सांस्कृतिक रूप से उत्तरदायी और स्वदेशी समुदायों द्वारा स्व-निर्धारित देखभाल कैसे प्रदान कर सकती है?

Key concepts

• स्वदेशी और आदिवासी लोग
• स्वास्थ्य असमानता और उपनिवेशीकरण की विरासत
• स्वदेशी स्वास्थ्य के सामाजिक और सांस्कृतिक निर्धारक
• ट्रांसकल्चरल नर्सिंग
• सांस्कृतिक क्षमता
• सांस्कृतिक सुरक्षा और सांस्कृतिक विनम्रता
• आत्मनिर्णय और समुदाय-नियंत्रित देखभाल

Mechanisms

कई स्वदेशी आबादी की स्वास्थ्य संबंधी हानि को उपनिवेशीकरण, भूमि से बेदखली, संस्कृति के विघटन, और अंतर्निहित सामाजिक और आर्थिक हानि के डाउनस्ट्रीम प्रभाव के रूप में समझा जाता है, जो नस्लवाद के अनुभवों और स्वास्थ्य प्रणालियों के भीतर बाधाओं से और बढ़ जाती है। आओटेरोआ न्यूजीलैंड में इरिहापेटी राम्सडेन द्वारा नर्सिंग में विकसित सांस्कृतिक-सुरक्षा सिद्धांत, समस्या को आंशिक रूप से चिकित्सक और रोगी के बीच शक्ति संबंध में पाता है और प्राप्तकर्ता को यह तय करने वाला बनाता है कि देखभाल सुरक्षित है या नहीं। सांस्कृतिक क्षमता और लीनिंगर का ट्रांसकल्चरल नर्सिंग सांस्कृतिक अंतरों के पार देखभाल करने में चिकित्सकों के ज्ञान, दृष्टिकोण और कौशल पर जोर देते हैं।

Clinical relevance

समुदाय और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सों के लिए, यह विषय बताता है कि स्वदेशी आबादी अक्सर स्वास्थ्य का एक असंगत बोझ क्यों उठाती है और क्यों सांस्कृतिक रूप से सुरक्षित, समुदाय-नियंत्रित दृष्टिकोण जुड़ाव और विश्वास के लिए मायने रखते हैं। यह एक आबादी की परिस्थितियों और नर्सिंग ढाँचों के लिए एक शैक्षिक अभिविन्यास है; यह किसी व्यक्ति के इलाज के लिए एक निर्देश नहीं है और संबंधित समुदाय के साथ विकसित मार्गदर्शन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

द लैंसेट और लोविटजा इंस्टीट्यूट (एंडर्सन एट अल., 2016) द्वारा समन्वित एक बहुराष्ट्रीय जनसंख्या अध्ययन ने दस्तावेजित किया कि कई देशों में स्वदेशी और आदिवासी लोग गैर-स्वदेशी आबादी की तुलना में जीवन प्रत्याशा, शिशु मृत्यु दर, कम जन्म वजन और पुरानी बीमारी जैसे संकेतकों पर बदतर परिणाम अनुभव करते हैं, हालांकि इस अंतर का आकार देशों के बीच और भीतर व्यापक रूप से भिन्न होता है। अध्ययन ने इस बात पर जोर दिया कि ये पैटर्न एक समान नहीं हैं और राष्ट्रीय संदर्भ और नीति द्वारा आकार दिए जाते हैं।

Evidence & guidelines

लैंसेट-लोविटजा इंस्टीट्यूट का वैश्विक सहयोग (एंडर्सन एट अल., 2016) देशों में स्वदेशी स्वास्थ्य स्थिति पर प्रमुख तुलनात्मक साक्ष्य प्रदान करता है। नर्सिंग ढाँचों में लीनिंगर का संस्कृति देखभाल विविधता और सार्वभौमिकता का सिद्धांत (1991), कैंपिन्हा-बैकोट का सांस्कृतिक क्षमता का प्रक्रिया मॉडल (2002), और सांस्कृतिक सुरक्षा पर राम्सडेन का मूलभूत कार्य (2002) शामिल हैं। विशिष्ट स्वास्थ्य नीति और अभ्यास को संबंधित स्वदेशी समुदायों के साथ और उनके द्वारा विकसित मार्गदर्शन का पालन करना चाहिए।

History

ट्रांसकल्चरल नर्सिंग बीसवीं सदी के मध्य में मैडेलीन लीनिंगर के संस्कृति देखभाल पर काम के माध्यम से उभरा। आओटेरोआ न्यूजीलैंड में 1980 और 1990 के दशक में, माओरी नर्स-शिक्षक इरिहापेटी राम्सडेन ने सांस्कृतिक सुरक्षा विकसित की, जिससे ध्यान चिकित्सक के सांस्कृतिक ज्ञान से रोगी के शक्ति और सम्मान के अनुभव पर स्थानांतरित हो गया। स्वदेशी स्वास्थ्य असमानता पर वैश्विक ध्यान बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में बढ़ा, जो 2016 के लैंसेट-लोविटजा सहयोग जैसे तुलनात्मक अध्ययनों में समेकित हुआ।

Debates

सांस्कृतिक क्षमता बनाम सांस्कृतिक सुरक्षा

सांस्कृतिक क्षमता संस्कृतियों के पार काम करने में चिकित्सक के ज्ञान और कौशल पर केंद्रित है, जबकि सांस्कृतिक सुरक्षा लक्ष्य को रोगी के अपने निर्णय के इर्द-गिर्द फिर से परिभाषित करती है कि क्या देखभाल उनकी पहचान का सम्मान करती है और शक्ति असंतुलन को दूर करती है; कुछ विद्वानों का तर्क है कि क्षमता एक चेकलिस्ट बन सकती है जबकि सुरक्षा निरंतर आत्म-चिंतन और विनम्रता की मांग करती है।

Key figures

• Irihapeti Ramsden
• Madeleine Leininger
• Josepha Campinha-Bacote
• Ian Anderson

Seminal works

• anderson-2016
• ramsden-2002
• leininger-1991

Frequently asked questions

सांस्कृतिक क्षमता और सांस्कृतिक सुरक्षा में क्या अंतर है?

सांस्कृतिक क्षमता संस्कृतियों के पार देखभाल करने के लिए एक चिकित्सक के ज्ञान, दृष्टिकोण और कौशल का वर्णन करती है, जिसका मूल्यांकन बड़े पैमाने पर चिकित्सक द्वारा किया जाता है; सांस्कृतिक सुरक्षा लक्ष्य को फिर से परिभाषित करती है ताकि देखभाल का प्राप्तकर्ता यह तय करे कि क्या यह उनकी सांस्कृतिक पहचान का सम्मान करता है और शक्ति के असंतुलन को संबोधित करता है, जिसमें कौशल के एक निश्चित सेट के बजाय निरंतर आत्म-चिंतन की आवश्यकता होती है।

स्वदेशी लोगों को अक्सर बदतर स्वास्थ्य परिणाम क्यों अनुभव होते हैं?

इस पैटर्न को व्यापक रूप से उपनिवेशीकरण, बेदखली और सांस्कृतिक विघटन की विरासत के रूप में समझा जाता है, जो चल रहे सामाजिक और आर्थिक नुकसान, नस्लवाद और स्वास्थ्य प्रणालियों के भीतर बाधाओं से और बढ़ जाता है, न कि स्वदेशी पहचान के लिए अंतर्निहित किसी भी चीज़ के रूप में।