कमजोर आबादी की स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताएँ

कमजोर आबादी वे समूह हैं जिन्हें सामाजिक, आर्थिक, जनसांख्यिकीय या भौगोलिक नुकसान के कारण खराब पहुंच, खराब गुणवत्ता वाली देखभाल और खराब स्वास्थ्य का अधिक जोखिम होता है। यह विषय जांच करता है कि किसे कमजोर माना जाता है, उनकी स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताएं क्यों विशिष्ट हैं, और पहुंच के ढांचे उनकी परिस्थितियों को कैसे ध्यान में रखते हैं।

Definition

कमजोर आबादी वे उपसमूह हैं जिनकी सामाजिक स्थिति या परिस्थितियाँ उन्हें अधूरी स्वास्थ्य आवश्यकताओं और देखभाल तक खराब पहुंच और गुणवत्ता के अधिक जोखिम में डालती हैं; एंडरसन व्यवहार मॉडल में, भेद्यता पूर्वगामी विशेषताओं, सीमित सक्षम संसाधनों और आवश्यकता के पैटर्न में परिलक्षित होती है।

Scope

यह प्रविष्टि स्वास्थ्य सेवाओं में भेद्यता की अवधारणा, आमतौर पर ऐसे वर्णित समूहों के उदाहरणों को शामिल करती है - जैसे कि कम आय वाले, बीमा रहित, नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक, बेघर, और ग्रामीण आबादी - और कैसे पूर्वगामी और सक्षम कारक उनकी देखभाल के उपयोग को आकार देते हैं। यह एक संदर्भ और नीति विषय है, न कि किसी व्यक्ति या समूह के लिए नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• स्वास्थ्य सेवाओं के संदर्भ में एक आबादी को क्या कमजोर बनाता है?
• पूर्वगामी, सक्षम और आवश्यकता कारक कमजोर समूहों की देखभाल के उपयोग को कैसे आकार देते हैं?
• भेद्यता, असमानताएं और इक्विटी एक-दूसरे से कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• भेद्यता और नुकसान
• पूर्वगामी, सक्षम और आवश्यकता कारक
• स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग का एंडरसन व्यवहार मॉडल
• संचयी और प्रतिच्छेदी नुकसान
• कम सेवा वाले और जोखिम वाले समूह
• अधूरी आवश्यकता

Mechanisms

भेद्यता तब उत्पन्न होती है जब कई नुकसान एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं और सुदृढ़ करते हैं। एंडरसन व्यवहार मॉडल स्वास्थ्य-सेवा उपयोग के निर्धारकों को पूर्वगामी विशेषताओं (जैसे उम्र और विश्वास), सक्षम संसाधनों (जैसे आय, बीमा, और देखभाल का एक सामान्य स्रोत), और आवश्यकता में व्यवस्थित करता है; कमजोर समूह आमतौर पर प्रतिकूल पूर्वगामी कारकों और उच्च आवश्यकता का सामना करने वाले कुछ सक्षम संसाधनों वाले होते हैं। नस्लवाद और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों सहित संरचनात्मक कारक, जोखिम के संपर्क और प्राप्त देखभाल की गुणवत्ता दोनों को आकार देते हैं, इसलिए भेद्यता सामाजिक रूप से उत्पन्न होती है न कि केवल व्यक्तियों में निहित होती है।

Clinical relevance

कमजोर आबादी की पहचान करने से अधूरी आवश्यकता की सांद्रता को समझाने में मदद मिलती है और यह सूचित होता है कि स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान और नीति संसाधनों को कहाँ लक्षित करती है। यह प्रविष्टि भेद्यता का वैचारिक रूप से और जनसंख्या स्तर पर वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है, और भेद्यता के लेबल निश्चित लक्षणों के बजाय परिस्थितियों का वर्णन करते हैं।

Epidemiology

आमतौर पर कमजोर के रूप में वर्णित समूह - जिनमें कम आय वाले लोग, बीमा रहित, कुछ नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक, बेघर लोग, और ग्रामीण या कम सेवा वाले क्षेत्रों के निवासी शामिल हैं - लगातार अधूरी आवश्यकता और देखभाल में बाधाओं की उच्च दर दिखाते हैं। ये पैटर्न अक्सर सह-घटित होते हैं, जो प्रतिच्छेदी और संचयी नुकसान को दर्शाते हैं।

Evidence & guidelines

एंडरसन व्यवहार मॉडल (एंडरसन, 1995) इस बात का विश्लेषण करने के लिए प्रमुख ढांचा प्रदान करता है कि भेद्यता स्वास्थ्य-सेवा उपयोग के पैटर्न में कैसे बदल जाती है। इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की असमान उपचार (2003) नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकों के लिए देखभाल में नुकसान का दस्तावेजीकरण करती है, विलियम्स और सहयोगियों (2019) संरचनात्मक तंत्रों का विवरण देते हैं, और रोगी-केंद्रित पहुंच ढांचा (लेवेस्क एट अल।, 2013) इन क्षमताओं और संसाधनों को प्रभावी पहुंच से जोड़ता है।

History

स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान ने देखभाल के असमान उपयोग को समझाने के प्रयासों के साथ भेद्यता और कम सेवा की भाषा विकसित की। एंडरसन और एडे का व्यवहार मॉडल, 1960 के दशक के अंत से परिष्कृत, ने क्षेत्र को सामाजिक स्थिति को पहुंच से जोड़ने के लिए एक टिकाऊ ढांचा दिया, और बाद के काम ने भेद्यता को स्पष्ट रूप से असमानताओं, इक्विटी और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों से जोड़ा।

Debates

क्या भेद्यता व्यक्तियों की संपत्ति है या सामाजिक परिस्थितियों की?

इस शब्द के कुछ उपयोग भेद्यता को व्यक्तियों या समूहों में ही स्थित करने का जोखिम उठाते हैं, जबकि एक संरचनात्मक पठन इस बात पर जोर देता है कि नुकसान और खराब देखभाल सामाजिक परिस्थितियों और प्रणालियों द्वारा उत्पन्न होती है; यह ढांचा प्रभावित करता है कि हस्तक्षेप लोगों या उनके आसपास की संरचनाओं को लक्षित करते हैं।

Key figures

• Ronald Andersen
• Lu Ann Aday
• David R. Williams

Seminal works

• andersen-1995
• iom-2003-unequal

Frequently asked questions

कमजोर आबादी में कौन शामिल है?

यह शब्द उन समूहों पर लागू होता है जिन्हें सामाजिक, आर्थिक, जनसांख्यिकीय या भौगोलिक नुकसान के कारण अधूरी आवश्यकता और खराब देखभाल का अधिक जोखिम होता है - उदाहरण के लिए कम आय वाले, बीमा रहित, कुछ अल्पसंख्यक, बेघर, या ग्रामीण आबादी। सीमाएं अध्ययन के तहत नुकसान और परिणाम पर निर्भर करती हैं।

एंडरसन मॉडल कमजोर समूहों की देखभाल के उपयोग की व्याख्या कैसे करता है?

यह स्वास्थ्य-सेवा उपयोग के निर्धारकों को पूर्वगामी विशेषताओं, सक्षम संसाधनों और आवश्यकता में समूहित करता है। कमजोर समूह आमतौर पर प्रतिकूल पूर्वगामी कारकों और दुर्लभ सक्षम संसाधनों को उच्च आवश्यकता के साथ जोड़ते हैं, जिसे मॉडल उपयुक्त देखभाल के कम या कम समय पर उपयोग से जोड़ता है।