प्रवासी और शरणार्थी स्वास्थ्य

प्रवासी और शरणार्थी स्वास्थ्य उन लोगों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं और देखभाल से संबंधित है जो सीमाओं के पार जाते हैं — जिनमें श्रम प्रवासी, उत्पीड़न या संघर्ष से भागने वाले शरणार्थी, शरण चाहने वाले और अन्य विस्थापित व्यक्ति शामिल हैं — और जिस तरह से प्रवासन स्वयं स्वास्थ्य और सेवाओं तक पहुंच को आकार देता है। सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग के लिए यह पूर्व-प्रवासन, यात्रा और प्रवासन के बाद के चरणों को शामिल करता है जो कल्याण को प्रभावित करते हैं।

Definition

प्रवासी वे लोग हैं जो अपने सामान्य निवास स्थान से एक अंतरराष्ट्रीय सीमा के पार या एक देश के भीतर चले जाते हैं; शरणार्थी वे लोग हैं जो उत्पीड़न के एक सुस्थापित भय के कारण अपने देश से भाग गए हैं, और शरण चाहने वाले वे हैं जिनके शरणार्थी दावे का निर्धारण नहीं हुआ है। प्रवासी और शरणार्थी स्वास्थ्य वह क्षेत्र है जो इन आबादी के स्वास्थ्य और देखभाल से संबंधित है।

Scope

यह प्रविष्टि मुख्य प्रवासी श्रेणियों की परिभाषाओं, शरणार्थियों और प्रवासियों के स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल और मानसिक-स्वास्थ्य बोझ, कानूनी स्थिति, भाषा और पात्रता द्वारा आकार दिए गए निर्धारकों और बाधाओं, और स्वास्थ्य के एक निर्धारक के रूप में प्रवासन के निर्धारण को शामिल करती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक और जनसंख्या-स्तर का है, व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• प्रवासियों, शरणार्थियों और शरण चाहने वालों को कैसे परिभाषित किया जाता है, और स्वास्थ्य पात्रता और देखभाल के लिए भेद क्यों मायने रखते हैं?
• प्रवासन के चरण — प्रस्थान-पूर्व, यात्रा और पुनर्वास — शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को कैसे आकार देते हैं?
• शरणार्थी और प्रवासी आबादी में मानसिक विकार और संचारी और गैर-संचारी रोग का बोझ क्या है?
• कानूनी स्थिति, भाषा और पात्रता की कौन सी बाधाएं देखभाल तक पहुंच को सीमित करती हैं, और सेवाएं कैसे प्रतिक्रिया दे सकती हैं?

Key concepts

• प्रवासी, शरणार्थी और शरण चाहने वाले की श्रेणियां
• स्वास्थ्य के एक सामाजिक निर्धारक के रूप में प्रवासन
• पूर्व-प्रवासन, यात्रा और प्रवासन-पश्चात चरण
• स्वस्थ प्रवासी प्रभाव
• अभिघातजन्य तनाव और पुनर्वास तनाव
• पात्रता और पहुंच बाधाएं
• सांस्कृतिक और भाषाई रूप से उपयुक्त देखभाल

Mechanisms

प्रवासी और शरणार्थी आबादी में स्वास्थ्य प्रवासन पथ के पार आकार लेता है: मूल देश में स्थितियां, पारगमन के दौरान जोखिम और आघात, और पुनर्वास की कानूनी, सामाजिक और आर्थिक परिस्थितियां। प्रस्थान-पूर्व संघर्ष और उत्पीड़न, खतरनाक यात्राएं, हिरासत, असुरक्षित स्थिति, भाषा बाधाएं, और प्रतिबंधित पात्रता सभी जोखिम को बढ़ा सकते हैं और देखभाल में बाधा डाल सकते हैं। कुछ आने वाले प्रवासी शुरू में मेजबान आबादी की तुलना में स्वस्थ होते हैं (स्वस्थ प्रवासी प्रभाव), एक लाभ जो समय और प्रतिकूल प्रवासन-पश्चात स्थितियों के साथ कम हो सकता है।

Clinical relevance

सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सों के लिए, यह विषय बताता है कि प्रवासी और शरणार्थी आबादी की विशिष्ट और कभी-कभी अधूरी स्वास्थ्य आवश्यकताएं क्यों होती हैं, और पात्रता, भाषा और विश्वास कैसे देखभाल तक पहुंच को आकार देते हैं। यह एक आबादी और इसे प्रभावित करने वाले प्रणालीगत कारकों के लिए एक वर्णनात्मक अभिविन्यास है, न कि किसी व्यक्ति के निदान या उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल।

Epidemiology

पश्चिमी देशों में पुनर्वासित शरणार्थियों में सामान्य आबादी की तुलना में गंभीर मानसिक विकार, जिसमें अभिघातजन्य तनाव विकार और अवसाद शामिल हैं, की दरें बढ़ी हुई हैं, जैसा कि व्यवस्थित समीक्षा (फ़ज़ल, व्हीलर, और दानिश, 2005) में दिखाया गया है। व्यापक प्रवासी आबादी विषम है: यूसीएल-लैंसेट कमीशन ऑन माइग्रेशन एंड हेल्थ (अबूबाकर एट अल।, 2018) ने पाया कि प्रवासी अक्सर मेजबान अर्थव्यवस्थाओं में सकारात्मक योगदान करते हैं और कुल मिलाकर, आयातित संक्रमण का एक प्रमुख स्रोत नहीं हैं, जबकि विशिष्ट उपसमूहों को उनके प्रवासन की स्थितियों द्वारा आकार दिए गए केंद्रित जोखिम का सामना करना पड़ता है।

Evidence & guidelines

यूसीएल-लैंसेट कमीशन ऑन माइग्रेशन एंड हेल्थ (अबूबाकर एट अल।, 2018) एक ऐतिहासिक संश्लेषण है जो प्रवासन को स्वास्थ्य के एक निर्धारक के रूप में प्रस्तुत करता है और सामान्य गलत धारणाओं को चुनौती देता है। फ़ज़ल और सहयोगियों (2005) द्वारा व्यवस्थित समीक्षा पुनर्वासित शरणार्थियों के बीच मानसिक-स्वास्थ्य बोझ का दस्तावेजीकरण करती है। डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय रिपोर्टें शरणार्थी और प्रवासी स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए नीतिगत ढांचा प्रदान करती हैं (डब्ल्यूएचओ, 2018)।

History

प्रवासियों के स्वास्थ्य के प्रति चिंता उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के महान जनसंख्या आंदोलनों के साथ थी, लेकिन समकालीन क्षेत्र ने अंतरराष्ट्रीय विस्थापन बढ़ने और सामाजिक-निर्धारक ढांचे के परिपक्व होने के साथ आकार लिया। 2018 यूसीएल-लैंसेट कमीशन ने साक्ष्य को संश्लेषित करने और प्रवासन और स्वास्थ्य के बारे में सार्वजनिक और नीतिगत आख्यान को फिर से परिभाषित करने में एक महत्वपूर्ण मोड़ को चिह्नित किया।

Debates

क्या प्रवासन रोग का आयात करता है और मेजबान स्वास्थ्य प्रणालियों पर बोझ डालता है?

एक लगातार सार्वजनिक आख्यान प्रवासियों को संक्रमण या लागत के स्रोत के रूप में प्रस्तुत करता है, लेकिन आयोग के संश्लेषण ने पाया कि यह कुल मिलाकर काफी हद तक असमर्थित है और इस बात पर जोर दिया कि प्रवासियों की देखभाल तक पहुंच को प्रतिबंधित करना स्वयं सार्वजनिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है; प्रवासियों को जोखिम बनाम योगदानकर्ताओं के रूप में प्रस्तुत करना नीति में विवादास्पद बना हुआ है।

Key figures

• Ibrahim Abubakar
• Mina Fazel
• Robert Aldridge

Seminal works

• abubakar-2018
• fazel-2005

Frequently asked questions

शरणार्थी, शरण चाहने वाले और प्रवासी में क्या अंतर है?

प्रवासी कोई भी व्यक्ति है जो अपने सामान्य निवास स्थान से चला जाता है; एक शरणार्थी उत्पीड़न के एक सुस्थापित भय के कारण अपने देश से भाग गया है और उसे ऐसा मान्यता दी गई है; एक शरण चाहने वाले ने उस मान्यता के लिए आवेदन किया है लेकिन निर्णय की प्रतीक्षा कर रहा है। भेदों में देखभाल के लिए अलग-अलग कानूनी अधिकार और पात्रताएं होती हैं।

क्या प्रवासी आमतौर पर मेजबान आबादी की तुलना में कम स्वस्थ होते हैं?

एक समान रूप से नहीं। कुछ प्रवासी समूह मेजबान आबादी की तुलना में स्वस्थ आते हैं, एक ऐसा प्रभाव जो समय के साथ फीका पड़ सकता है, जबकि शरणार्थी और शरण चाहने वाले जैसे विशिष्ट समूह अपने प्रवासन की स्थितियों द्वारा आकार दिए गए आघात-संबंधी मानसिक बीमारी का उच्च बोझ उठाते हैं।