स्वास्थ्य समानता और न्याय के ढाँचे

स्वास्थ्य समानता वह सिद्धांत है जिसके अनुसार सभी को यथासंभव स्वस्थ रहने का उचित अवसर मिलना चाहिए, और यह कि अधिक और कम सुविधा प्राप्त सामाजिक समूहों के बीच स्वास्थ्य में व्यवस्थित अंतर — स्वास्थ्य असमानताएँ — अन्यायपूर्ण हैं और इन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। न्याय के ढाँचे वह मानक तर्क प्रदान करते हैं जो स्वास्थ्य में मात्र भिन्नता से असमानता को अलग करता है।

Definition

स्वास्थ्य समानता सामाजिक, आर्थिक, जनसांख्यिकीय या भौगोलिक रूप से परिभाषित सामाजिक समूहों के बीच स्वास्थ्य में परिहार्य, अनुचित और उपचार योग्य अंतरों की अनुपस्थिति है; स्वास्थ्य असमानता (या इस अर्थ में विषमता) ऐसा अंतर है जो व्यवस्थित रूप से सामाजिक नुकसान से जुड़ा है।

Scope

यह विषय समानता, असमानता और विषमता की परिभाषाओं को शामिल करता है; उन अंतरों के बीच का भेद जो केवल भिन्नताएँ हैं और वे जो परिहार्य और अनुचित हैं; और समानता के लक्ष्यों को सही ठहराने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैतिक और मानवाधिकार ढाँचे। यह संदर्भ-शैक्षणिक है, अवधारणाओं और उनके मापन को स्पष्ट करता है न कि कार्यक्रमों को निर्धारित करता है।

Core questions

• स्वास्थ्य में अंतर को एक तटस्थ भिन्नता के बजाय असमानता क्या बनाता है?
• समानता और विषमता को कैसे परिभाषित और मापा जाता है?
• कौन से न्याय के ढाँचे इस दावे को आधार बनाते हैं कि स्वास्थ्य असमानताएँ अनुचित हैं?
• स्वास्थ्य संसाधनों के आवंटन में समानता, समता से कैसे भिन्न है?

Key concepts

• स्वास्थ्य समानता बनाम स्वास्थ्य समता
• स्वास्थ्य असमानता और परिहार्य, अनुचित अंतर
• स्वास्थ्य विषमता
• कमजोर और वंचित समूह
• वितरणात्मक न्याय और मानवाधिकार
• सामाजिक ढाल के पार समानता का मापन

Key theories

स्वास्थ्य के अवसर में निष्पक्षता के रूप में समानता

एक समान वितरण सभी को स्वास्थ्य का उचित अवसर देता है और सामाजिक नुकसान से जुड़े अंतरों को दूर करता है; इसलिए समानता प्रक्रिया और स्थितियों की निष्पक्षता से संबंधित है, न कि केवल समान परिणामों से।

सामाजिक न्याय के मामले के रूप में स्वास्थ्य समानता

सामाजिक नुकसान से जुड़ी विषमताओं को अन्याय के रूप में देखा जाता है क्योंकि वे परिहार्य हैं और सामाजिक और आर्थिक स्थितियों के असमान वितरण से उत्पन्न होती हैं, जिससे उनकी कमी एक नैतिक दायित्व बन जाती है।

Mechanisms

समानता के ढाँचे यह निर्दिष्ट करके काम करते हैं कि किसकी तुलना की जा रही है और किस आधार पर एक अंतर को अनुचित माना जाता है। वे स्थिति (आय, शिक्षा, नस्ल या जातीयता, लिंग, भूगोल) के अनुसार सामाजिक समूहों की पहचान करते हैं, मूल्यांकन करते हैं कि क्या देखे गए अंतर परिहार्य हैं, और उन्हें अन्यायपूर्ण मानने के लिए न्याय या मानवाधिकारों के सिद्धांतों का आह्वान करते हैं। यह मानक कदम ही है जो एक वर्णनात्मक विषमता को समानता के दावे और कार्रवाई के लक्ष्य में बदल देता है।

Clinical relevance

समानता की अवधारणाएँ स्वास्थ्य पेशेवरों और प्रणालियों को उन समूहों के बीच परिणामों और पहुँच में पैटर्न वाले, अनुचित अंतरों को पहचानने में मदद करती हैं जिनकी वे सेवा करते हैं। यह विषय जनसंख्या स्तर पर मानक और मापन ढाँचों को स्पष्ट करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

अनुभवजन्य रूप से, स्वास्थ्य एक सामाजिक ढाल का अनुसरण करता है, और कई देशों में जीवन प्रत्याशा, शिशु मृत्यु दर और पुरानी बीमारियों के लिए आय, शिक्षा, नस्ल और जातीयता, और भूगोल के अनुसार विषमताएँ दर्ज की गई हैं; समानता के ढाँचे इन पैटर्नों को अपरिहार्य भिन्नता के बजाय असमानताओं के रूप में व्याख्या करने के लिए लेंस प्रदान करते हैं।

History

व्हाइटहेड के 1992 के समानता और स्वास्थ्य की अवधारणाओं और सिद्धांतों के स्पष्टीकरण ने इस क्षेत्र को एक प्रभावशाली कार्यशील परिभाषा दी, जिसमें परिहार्य और अनुचित अंतरों को अन्य भिन्नताओं से अलग किया गया। ब्रेवमैन और सहयोगियों ने 2000 के दशक और 2010 के दशक के माध्यम से मापन और न्याय के ढाँचे को विकसित किया, और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर डब्ल्यूएचओ आयोग ने समानता को एक केंद्रीय वैश्विक स्वास्थ्य लक्ष्य के रूप में स्थापित किया।

Debates

परिणाम की समानता बनाम अवसर की समानता

ढाँचे इस बात पर भिन्न होते हैं कि क्या लक्ष्य समूहों के बीच समान स्वास्थ्य परिणाम हैं या स्वास्थ्य के लिए उचित अवसर और स्थितियाँ हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि सफलता क्या मानी जाती है और कौन से हस्तक्षेप उपयुक्त हैं।

Key figures

• Paula Braveman
• Margaret Whitehead
• Sofia Gruskin
• Michael Marmot

Seminal works

• whitehead-1992
• braveman-gruskin-2003
• braveman-2006
• braveman-2011-justice

Frequently asked questions

स्वास्थ्य समानता और स्वास्थ्य समता में क्या अंतर है?

समता का अर्थ है सभी को समान संसाधन या उपचार देना; समानता का अर्थ है आवश्यकता के अनुसार संसाधनों का आवंटन करना ताकि सभी को स्वास्थ्य का उचित अवसर मिले। समान उपचार अनुचित अंतरालों को बनाए रख सकता है, यही कारण है कि समानता सामान्य लक्ष्य है।

क्या सभी स्वास्थ्य विषमताओं को असमानता माना जाता है?

समानता साहित्य में एक विषमता असमानता बन जाती है जब अंतर परिहार्य, अनुचित और व्यवस्थित रूप से सामाजिक नुकसान से जुड़ा होता है; केवल अपरिवर्तनीय जीव विज्ञान से उत्पन्न होने वाले अंतर अपने आप में असमानताएँ नहीं होते हैं।