टीका पहुंच और स्वास्थ्य इक्विटी

टीका पहुंच और इक्विटी का संबंध इस बात से है कि क्या किसी आबादी के सभी समूहों को आय, भूगोल या सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना टीका लगवाने का उचित अवसर मिलता है। टीकाकरण में असमानताएं न केवल व्यक्तिगत दृष्टिकोण से उत्पन्न होती हैं, बल्कि आपूर्ति, सामर्थ्य, सेवा उपलब्धता और स्वास्थ्य के व्यापक सामाजिक निर्धारकों में संरचनात्मक बाधाओं से भी उत्पन्न होती हैं।

Definition

टीका पहुंच और इक्विटी जनसंख्या उपसमूहों में टीकाकरण के लिए उचित अवसर और संरचनात्मक बाधाओं का अध्ययन है, जिसमें सामाजिक, आर्थिक, भौगोलिक और प्रणाली-स्तर के निर्धारक शामिल हैं जो टीकाकरण में असमानताएं पैदा करते हैं।

Scope

यह विषय असमान टीकाकरण के संरचनात्मक और सामाजिक निर्धारकों, पहुंच और उपयोग के बीच के अंतर, देशों के भीतर और देशों के बीच इक्विटी, और असमानताओं का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ढांचे को शामिल करता है। यह टीकाकरण में इक्विटी का एक संदर्भ उपचार है और वितरण नीति या कार्यक्रम डिजाइन को निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• टीकाकरण के लिए पहुंच बाधाएं व्यवहार संबंधी बाधाओं से कैसे भिन्न होती हैं?
• कौन से सामाजिक निर्धारक टीकाकरण कवरेज में असमानताओं को आकार देते हैं?
• देशों के भीतर बनाम देशों के बीच असमानताएं कैसे प्रकट होती हैं?
• टीकाकरण असमानताओं को कैसे मापा और अलग किया जाता है?

Key concepts

• स्वास्थ्य इक्विटी बनाम समानता
• स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक
• संरचनात्मक और भौगोलिक पहुंच बाधाएं
• सामर्थ्य और आपूर्ति की कमी
• देश के भीतर और देशों के बीच असमानता
• इक्विटी-विभाजित कवरेज विश्लेषण

Mechanisms

किसी व्यक्ति को टीका लगता है या नहीं, यह केवल इच्छा पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि पहुंच की स्थितियों की एक श्रृंखला पर निर्भर करता है: टीके की आपूर्ति होनी चाहिए और वह किफायती होना चाहिए, सेवाएं पहुंच योग्य होनी चाहिए और उपयोग योग्य समय पर उपलब्ध होनी चाहिए, और जानकारी उपयोग योग्य रूप में उपलब्ध होनी चाहिए। आय, शिक्षा, व्यवसाय, प्रवासन स्थिति और निवास स्थान जैसे सामाजिक निर्धारक इनमें से प्रत्येक स्थिति को आकार देते हैं, इसलिए वंचित समूहों को कम कवरेज का सामना करना पड़ सकता है, भले ही वे संकोच न कर रहे हों। इसलिए इक्विटी विश्लेषण अंतराल को उजागर करने के लिए उपसमूह द्वारा कवरेज को अलग करता है, और कम उपयोग को केवल एक व्यक्तिगत पसंद के रूप में मानने के बजाय संरचनात्मक स्तर पर असमानता को संबोधित करता है।

Clinical relevance

पहुंच और इक्विटी पर ध्यान यह बताता है कि कवरेज और इससे मिलने वाली सुरक्षा असमान रूप से क्यों वितरित की जाती है, जिससे कुछ समुदाय टीका-निवारक बीमारियों के उच्च जोखिम में रहते हैं। यह विषय टीकाकरण में असमानताओं की व्याख्या के लिए संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निर्णयों या वितरण नीति को निर्धारित करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

देशों के भीतर और देशों के बीच, टीकाकरण कवरेज सामाजिक और आर्थिक स्थिति के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, एक ऐसा पैटर्न जो नियमित बचपन के टीकाकरण में प्रलेखित है और उच्च- और निम्न-आय वाले देशों के बीच COVID-19 टीकों के असमान वैश्विक वितरण में नाटकीय रूप से दिखाई देता है।

Evidence & guidelines

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर WHO आयोग टीकाकरण असमानता को एक संरचनात्मक समस्या के रूप में मानने के लिए वैचारिक आधार प्रदान करता है, और वैश्विक कवरेज-निगरानी ढांचे इक्विटी-विभाजित विश्लेषण का समर्थन करते हैं। इन स्रोतों को विषय को उन्मुख करने के लिए वर्णनात्मक रूप से उद्धृत किया गया है, न कि परिचालन नीति निर्देशों के रूप में।

History

स्वास्थ्य में निष्पक्षता की चिंता टीकाकरण से बहुत पहले की है, लेकिन टीकाकरण को एक इक्विटी मुद्दे के रूप में स्पष्ट रूप से प्रस्तुत करना तब बढ़ा जब वैश्विक कार्यक्रमों ने सामाजिक स्थिति से जुड़े लगातार कवरेज अंतराल का दस्तावेजीकरण किया। 2008 के सामाजिक-निर्धारक ढांचे ने इस क्षेत्र को एक सामान्य शब्दावली दी, और COVID-19 महामारी ने वैश्विक टीका असमानता को सार्वजनिक और वैज्ञानिक ध्यान के केंद्र में ला दिया।

Debates

कम कवरेज का कितना हिस्सा पहुंच बाधाओं बनाम संकोच को दर्शाता है?

संरचनात्मक पहुंच विफलताओं को व्यवहार संबंधी संकोच से अलग करना विवादास्पद और महत्वपूर्ण है, क्योंकि दोनों अलग-अलग स्पष्टीकरणों का अर्थ है और उनके मिश्रण से असमानताओं को व्यक्तिगत पसंद के बजाय प्रणाली-स्तर की असमानता के लिए गलत ठहराया जा सकता है।

Key figures

• Michael Marmot
• Heidi Larson
• Edouard Mathieu

Seminal works

• marmot-2008
• mathieu-2021

Frequently asked questions

टीका पहुंच और टीका उपयोग में क्या अंतर है?

पहुंच का तात्पर्य यह है कि क्या टीका लगवाने का अवसर मौजूद है और वह पहुंच योग्य और किफायती है; उपयोग का तात्पर्य यह है कि क्या लोग वास्तव में टीका लगवाते हैं। कम उपयोग खराब पहुंच, संकोच या दोनों से उत्पन्न हो सकता है।

टीकाकरण को इक्विटी मुद्दा क्यों बताया गया है?

क्योंकि कवरेज और इससे मिलने वाली सुरक्षा वंचित समूहों और निम्न-आय वाले देशों में व्यवस्थित रूप से कम होती है, जो केवल व्यक्तिगत पसंद के बजाय संरचनात्मक बाधाओं और सामाजिक निर्धारकों को दर्शाती है।