टीकाकरण कवरेज, इक्विटी, हिचकिचाहट और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव

यह क्षेत्र जनसंख्या के दृष्टिकोण से टीकों की जांच करता है: वे कितनी व्यापक रूप से अपनाए जाते हैं, किन तक पहुंच होती है और कौन पीछे रह जाता है, उपलब्ध सेवाओं के बावजूद कुछ लोग क्यों देरी करते हैं या मना कर देते हैं, और जब पर्याप्त सदस्य प्रतिरक्षित होते हैं तो समुदाय को क्या सुरक्षा मिलती है। यह टीकाकरण की प्रतिरक्षा विज्ञान को टीकाकरण कार्यक्रमों के महामारी विज्ञान और सामाजिक विज्ञान से जोड़ता है।

Definition

टीकाकरण के अपनाने, वितरण, सामाजिक स्वीकृति और समग्र स्वास्थ्य प्रभावों से संबंधित एक जनसंख्या-स्तरीय अध्ययन क्षेत्र, जिसमें झुंड प्रतिरक्षा, कवरेज मापन, टीके की हिचकिचाहट और विश्वास, और पहुंच और इक्विटी शामिल हैं।

Scope

यह क्षेत्र चार जुड़े हुए विषयों को शामिल करता है: झुंड प्रतिरक्षा और सामुदायिक सुरक्षा का जनसंख्या जीव विज्ञान; टीकाकरण कवरेज का मापन और निगरानी; व्यवहारिक और सामाजिक घटनाओं के रूप में टीके की हिचकिचाहट और सार्वजनिक विश्वास; और पहुंच और इक्विटी, जिसमें सामाजिक निर्धारक शामिल हैं जो यह तय करते हैं कि किसे टीका लगाया जाता है। यह इन्हें जनसंख्या स्तर पर टीकाकरण को समझने के लिए संदर्भ विषयों के रूप में मानता है, न कि परिचालन कार्यक्रम मार्गदर्शन या व्यक्तिगत नैदानिक सलाह के रूप में।

Sub-topics

• हर्ड इम्युनिटी और सामुदायिक सुरक्षा
• टीका पहुंच और स्वास्थ्य इक्विटी
• टीकाकरण कवरेज आकलन और निगरानी
• टीकाकरण में हिचकिचाहट और सार्वजनिक विश्वास

Core questions

• किसी रोगज़नक़ के संचरण में कमी के लिए जनसंख्या का कितना अनुपात प्रतिरक्षित होना चाहिए, और यह सीमा रोग के अनुसार कैसे भिन्न होती है?
• टीकाकरण कवरेज को कैसे मापा जाता है, और कवरेज अनुमानों को कौन से पूर्वाग्रह प्रभावित करते हैं?
• जिन लोगों को टीके उपलब्ध हैं, वे कभी-कभी उनमें देरी क्यों करते हैं या उन्हें मना क्यों करते हैं?
• कौन से सामाजिक, आर्थिक और भौगोलिक कारक उन लोगों में असमानताएं पैदा करते हैं जिन्हें टीका लगाया जाता है?

Key concepts

• झुंड (सामुदायिक) प्रतिरक्षा और झुंड प्रतिरक्षा सीमा
• मूल प्रजनन संख्या और महत्वपूर्ण टीकाकरण अंश
• टीकाकरण कवरेज और कवरेज अंतराल
• कवरेज सर्वेक्षण और प्रशासनिक-डेटा विधियाँ
• टीके की हिचकिचाहट और टीके का विश्वास
• पहुंच बाधाएं और स्वास्थ्य इक्विटी
• टीकाकरण के सामाजिक निर्धारक

Mechanisms

टीकाकरण से टीका लगाए गए व्यक्ति की प्रत्यक्ष सुरक्षा और संचरण को बनाए रखने के लिए उपलब्ध अतिसंवेदनशील लोगों की संख्या को कम करके दूसरों की अप्रत्यक्ष सुरक्षा दोनों होती है। जैसे-जैसे कवरेज बढ़ता है, एक रोगज़नक़ का प्रभावी प्रजनन संख्या गिरता है; एक बार जब जनसंख्या का पर्याप्त अंश प्रतिरक्षित हो जाता है, तो संचरण की निरंतर श्रृंखलाएं असंभव हो जाती हैं और यहां तक कि बिना टीका लगाए व्यक्तियों को भी सुरक्षा मिलती है। क्या कोई कार्यक्रम उस बिंदु तक पहुंचता है, यह न केवल टीके की प्रभावकारिता पर निर्भर करता है, बल्कि कवरेज पर, कवरेज को कितनी सटीकता से मापा जाता है, टीका लगवाने की सार्वजनिक इच्छा पर, और सेवाओं तक समान पहुंच पर भी निर्भर करता है।

Clinical relevance

कवरेज, इक्विटी, हिचकिचाहट और झुंड प्रभावों को समझना यह व्याख्या करने में मदद करता है कि प्रभावी टीकों के बावजूद कुछ समुदायों में टीका-निवारक रोग क्यों बने रहते हैं या फिर से उभरते हैं। यह क्षेत्र बताता है कि जनसंख्या सुरक्षा कैसे उत्पन्न और मापी जाती है और असमानताएं कैसे उत्पन्न होती हैं; यह टीकाकरण साक्ष्य का मूल्यांकन करने के लिए संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत टीकाकरण निर्णयों या कार्यक्रम नुस्खों का आधार नहीं है।

Epidemiology

वैश्विक टीकाकरण कवरेज की निगरानी WHO और UNICEF के अनुमानों के माध्यम से की जाती है जो प्रशासनिक रिपोर्टों और सर्वेक्षण डेटा को जोड़ते हैं, और ये अनुमान देशों के बीच और भीतर लगातार अंतराल को प्रकट करते हैं। COVID-19 महामारी ने तेजी से जनसंख्या-स्तरीय टीकाकरण के पैमाने और उच्च-आय और निम्न-आय वाले सेटिंग्स के बीच पहुंच में तीव्र असमानताओं दोनों को दर्शाया।

Evidence & guidelines

WHO और UNICEF राष्ट्रीय टीकाकरण कवरेज के लिए तरीके और अनुमान प्रकाशित करते हैं, WHO SAGE कार्य समूह ने टीके की हिचकिचाहट को परिभाषित और चित्रित किया है, और WHO सामाजिक निर्धारकों पर आयोग (Commission on Social Determinants of Health) इक्विटी आयाम को फ्रेम करता है। इन स्रोतों को यहां विषयों को उन्मुख करने के लिए वर्णनात्मक रूप से उद्धृत किया गया है, न कि परिचालन निर्देशों के रूप में।

History

यह विचार कि जनसंख्या के एक हिस्से का टीकाकरण पूरे को बचाता है, बीसवीं सदी की शुरुआत में महामारी की गतिशीलता के अवलोकनों से उभरा और प्रजनन-संख्या सिद्धांत के माध्यम से औपचारिक रूप दिया गया। बीसवीं सदी के मध्य के बाद जैसे-जैसे बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रम विस्तारित हुए, ध्यान मज़बूती से कवरेज को मापने पर केंद्रित हो गया, और 2010 के दशक तक हिचकिचाहट और विश्वास की सामाजिक घटनाएं, और असमान पहुंच की संरचनात्मक समस्या, अपने आप में अध्ययन के स्पष्ट क्षेत्र बन गए।

Debates

क्या एक एकल झुंड प्रतिरक्षा सीमा एक उपयोगी लक्ष्य है?

प्रजनन संख्याओं से प्राप्त सीमा मान सजातीय मिश्रण और आजीवन प्रतिरक्षा मानते हैं; वास्तविक जनसंख्या विषम रूप से मिश्रित होती है और प्रतिरक्षा कम हो सकती है, इसलिए एक निश्चित कवरेज लक्ष्य उन्मूलन की गारंटी के बजाय एक सरलीकरण है।

Key figures

• Paul Fine
• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Michael Marmot

Seminal works

• fine-2011
• macdonald-2015
• marmot-2008
• burton-2009

Frequently asked questions

यह क्षेत्र समान विषयों वाले टीकाकरण-अभ्यास क्षेत्र से कैसे भिन्न है?

यह क्षेत्र जनसंख्या-जीव विज्ञान और वैक्सीनोलॉजी पक्ष से कवरेज, इक्विटी और हिचकिचाहट को देखता है, झुंड प्रतिरक्षा और जनसंख्या स्तर पर टीके कैसे कार्य करते हैं, इस पर जोर देता है; संबंधित टीकाकरण-अभ्यास नोड्स प्राथमिक-देखभाल और निवारक-चिकित्सा के दृष्टिकोण से समान विषयों का इलाज करते हैं।

क्या उच्च कवरेज का हमेशा मतलब है कि बीमारी गायब हो जाएगी?

ज़रूरी नहीं। झुंड प्रतिरक्षा सीमा तक पहुंचने से आदर्श धारणाओं के तहत निरंतर संचरण की संभावना कम हो जाती है, लेकिन विषम मिश्रण, घटती प्रतिरक्षा, और कम कवरेज के स्थानीय पॉकेट प्रकोपों को अनुमति दे सकते हैं, भले ही औसत कवरेज अधिक हो।