टीकाकरण कवरेज, इक्विटी और हिचकिचाहट

यह क्षेत्र इस बात की जाँच करता है कि टीकाकरण कितनी पूरी तरह से आबादी तक पहुँचता है और समूहों के बीच इसका उपयोग क्यों भिन्न होता है। यह तीन परस्पर संबंधित चिंताओं को एक साथ लाता है: लक्षित आबादी का कितना हिस्सा टीका लगाया गया है (कवरेज), क्या टीका लगवाने के अवसर समान रूप से वितरित हैं (पहुँच और इक्विटी), और क्या जो लोग टीका लगवा सकते हैं वे ऐसा करना चुनते हैं (हिचकिचाहट और आत्मविश्वास)। ये सभी मिलकर यह निर्धारित करते हैं कि क्या टीकाकरण कार्यक्रम जनसंख्या-स्तर की सुरक्षा प्राप्त करते हैं जो टीके जैविक रूप से संभव बनाते हैं।

Definition

टीकाकरण कवरेज, इक्विटी और हिचकिचाहट वह क्षेत्र है जो लक्षित आबादी के उस अनुपात से संबंधित है जिसे प्रतिरक्षित किया गया है, सामाजिक समूहों में टीकाकरण के अवसरों के वितरण की निष्पक्षता, और वे दृष्टिकोण और निर्णय जो यह निर्धारित करते हैं कि पात्र लोग टीकाकरण स्वीकार करते हैं या नहीं।

Scope

यह क्षेत्र पाठकों को टीकों के जीव विज्ञान या प्रशासन की तकनीक के बजाय टीकाकरण के जनसंख्या और व्यवहारिक आयामों से परिचित कराता है। इसमें कवरेज माप और अंतराल, पहुँच के संरचनात्मक और सामाजिक निर्धारक, और टीके की स्वीकृति और अस्वीकृति के निर्धारक शामिल हैं। यह इन्हें यह समझने के लिए एक संदर्भ ढाँचे के रूप में मानता है कि टीकाकरण कार्यक्रम क्यों सफल होते हैं या कम पड़ते हैं, न कि परिचालन कार्यक्रम मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• टीकाकरण कवरेज और कवरेज अंतराल
• टीका पहुंच और समानता
• Vaccine Hesitancy

Core questions

• लक्षित आबादी का कितना हिस्सा टीका लगाया गया है, और इसे कैसे मापा जाता है?
• कौन से समूह व्यवस्थित रूप से कम-प्रतिरक्षित हैं, और क्यों?
• टीकाकरण के लिए पहुँच बाधाएँ व्यवहार संबंधी बाधाओं से कैसे भिन्न हैं?
• टीके की हिचकिचाहट को पूर्ण अस्वीकृति या टीका-विरोधी सक्रियता से क्या अलग करता है?

Key concepts

• टीकाकरण कवरेज
• कवरेज अंतराल और संवेदनशीलता के पॉकेट
• हर्ड इम्यूनिटी थ्रेशोल्ड
• टीके की हिचकिचाहट और आत्मविश्वास
• स्वास्थ्य इक्विटी और स्वास्थ्य सेवा असमानताएँ
• स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक
• पहुँच बाधाएँ बनाम व्यवहार संबंधी बाधाएँ

Mechanisms

जनसंख्या प्रतिरक्षा इस बात पर निर्भर करती है कि कितने लोगों को टीकाकरण की पेशकश की जाती है, उनमें से कितने सेवा तक पहुँच सकते हैं और उसका उपयोग कर सकते हैं, और कितने इसे स्वीकार करना चुनते हैं। कवरेज माप अंतिम परिणाम को निर्धारित करता है; इक्विटी विश्लेषण यह पहचानता है कि मार्ग में कहाँ विशेष समूहों के लिए पहुँच विफल हो जाती है; और हिचकिचाहट अनुसंधान उन अवशिष्ट अंतरालों की व्याख्या करता है जो तब भी बने रहते हैं जब पहुँच पर्याप्त होती है। लार्सन और सहयोगियों ने आत्मविश्वास को उपयोग के एक गतिशील, संदर्भ-विशिष्ट निर्धारक के रूप में प्रस्तुत किया है, जबकि ब्रेवमैन कई पहुँच अंतरालों को व्यक्तिगत पसंद के बजाय संरचनात्मक और सामाजिक स्थितियों में रखता है। इसलिए, एक ही देखा गया कवरेज अंतराल बहुत अलग ऊपरी कारणों से उत्पन्न हो सकता है, यही कारण है कि तीनों लेंसों का एक साथ विश्लेषण किया जाता है।

Clinical relevance

कवरेज, इक्विटी और हिचकिचाहट को समझना चिकित्सकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को यह समझने में मदद करता है कि समुदायों में टीकाकरण दरें क्यों भिन्न होती हैं और यह पहचानते हैं कि कम टीकाकरण पहुँच बाधाओं, अविश्वास या दोनों को दर्शा सकता है। यह प्रविष्टि जनसंख्या उपयोग के निर्धारकों का वर्णन करती है और एक संदर्भ ढाँचा है; यह व्यक्तिगत टीकाकरण निर्णयों या कार्यक्रम हस्तक्षेपों को निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

1980 और 2019 के बीच दुनिया भर में नियमित बचपन टीकाकरण कवरेज में काफी वृद्धि हुई, लेकिन देशों के भीतर और भर में असमान रहा, जिसमें वंचित सेटिंग्स में केंद्रित लगातार शून्य-खुराक और कम-प्रतिरक्षित आबादी थी, जैसा कि ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया गया है। आत्मविश्वास और हिचकिचाहट आबादी के निश्चित लक्षण होने के बजाय स्थान, टीके और समय के अनुसार भिन्न होते हैं।

History

टीकाकरण कवरेज के बारे में चिंता 1974 से WHO विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम के साथ बढ़ी, जिसने जनसंख्या कवरेज को एक स्पष्ट कार्यक्रम लक्ष्य के रूप में निर्धारित किया। जैसे-जैसे औसत कवरेज बढ़ा, ध्यान अवशिष्ट अंतरालों पर केंद्रित हो गया: इक्विटी विश्लेषण ने कम टीकाकरण को संरचनात्मक और सामाजिक नुकसान से जोड़ा, जबकि टीके की हिचकिचाहट की अवधारणा 2010 के दशक में पहुँच से अलग उपयोग के एक विशिष्ट, मापने योग्य निर्धारक के रूप में समेकित हुई।

Debates

क्या कवरेज अंतराल मुख्य रूप से पहुँच के बारे में हैं या स्वीकृति के बारे में?

कुछ अंतराल सेवाओं तक पहुँचने में संरचनात्मक बाधाओं को दर्शाते हैं, जबकि अन्य तब भी बने रहते हैं जब सेवाएँ उपलब्ध होती हैं लेकिन विश्वास या प्रेरणा कम होती है; दोनों को अलग करना विवादास्पद और महत्वपूर्ण है क्योंकि यह विभिन्न स्पष्टीकरणों की ओर इशारा करता है, और उन्हें भ्रमित करने से संरचनात्मक नुकसान को व्यक्तिगत पसंद के लिए गलत ठहराया जा सकता है।

Key figures

• Heidi Larson
• Noni MacDonald
• Paula Braveman

Seminal works

• galles-2021
• macdonald-2015
• larson-2011

Frequently asked questions

कवरेज, इक्विटी और हिचकिचाहट कैसे संबंधित हैं?

कवरेज मापा गया परिणाम है; इक्विटी यह बताती है कि टीका लगवाने का मौका समान रूप से वितरित है या नहीं; और हिचकिचाहट यह बताती है कि जो लोग टीका लगवा सकते हैं वे ऐसा करना चुनते हैं या नहीं। कम कवरेज का आंकड़ा असमान पहुँच, हिचकिचाहट या दोनों से उत्पन्न हो सकता है।

क्या टीके की हिचकिचाहट टीका-विरोधी होने के समान है?

नहीं। हिचकिचाहट उन लोगों के बीच देरी या अनिच्छा के एक स्पेक्ट्रम का वर्णन करती है जो अभी भी कुछ टीके स्वीकार कर सकते हैं, और यह संगठित टीका-विरोधी विरोध और पहुँच बाधाओं से अलग है जो इच्छुक लोगों को टीका लगवाने से रोकती हैं।