हर्ड इम्युनिटी और सामुदायिक सुरक्षा

हर्ड इम्युनिटी, जिसे सामुदायिक या जनसंख्या इम्युनिटी भी कहा जाता है, वह अप्रत्यक्ष सुरक्षा है जो अतिसंवेदनशील व्यक्तियों को तब मिलती है जब आसपास की आबादी का पर्याप्त उच्च अनुपात किसी संक्रामक रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षित होता है। जब इम्युनिटी व्यापक होती है, तो संचरण श्रृंखलाएं टूट जाती हैं और यहां तक कि जो लोग स्वयं सुरक्षित नहीं होते हैं, उनके भी संपर्क में आने की संभावना कम हो जाती है।

Definition

हर्ड इम्युनिटी जनसंख्या के अतिसंवेदनशील सदस्यों के लिए संक्रमण जोखिम में कमी है जो तब होती है जब उस जनसंख्या का पर्याप्त बड़ा अनुपात प्रतिरक्षित होता है, ताकि रोगज़नक़ का प्रभावी संचरण दब जाए।

Scope

यह विषय हर्ड इम्युनिटी के जनसंख्या-जीव विज्ञान तर्क को शामिल करता है: प्रजनन संख्या और आबादी के उस अंश के बीच संबंध जिसे प्रतिरक्षित होना चाहिए, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष सुरक्षा के बीच अंतर, और सीमा गणना की धारणाएं और सीमाएं। यह एक वैचारिक और महामारी विज्ञान संदर्भ है, न कि कार्यक्रम लक्ष्य निर्धारित करने के लिए मार्गदर्शन।

Core questions

• बुनियादी प्रजनन संख्या यह कैसे निर्धारित करती है कि निरंतर संचरण को रोकने के लिए आबादी का कितना अंश प्रतिरक्षित होना चाहिए?
• टीकाकरण के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (हर्ड) प्रभाव कैसे भिन्न होते हैं?
• वास्तविक दुनिया की स्थितियाँ जैसे विषम मिश्रण और घटती इम्युनिटी एक निश्चित सीमा को क्यों जटिल बनाती हैं?

Key concepts

• प्रत्यक्ष बनाम अप्रत्यक्ष सुरक्षा
• बुनियादी प्रजनन संख्या (R0)
• प्रभावी प्रजनन संख्या
• महत्वपूर्ण टीकाकरण अंश / हर्ड इम्युनिटी थ्रेशोल्ड
• सजातीय बनाम विषम मिश्रण
• घटती इम्युनिटी और बूस्टिंग

Key theories

महत्वपूर्ण टीकाकरण थ्रेशोल्ड

सजातीय मिश्रण और आजीवन इम्युनिटी की सरलीकृत धारणाओं के तहत, एक बार जब प्रतिरक्षित अंश बुनियादी प्रजनन संख्या के व्युत्क्रम के 1 माइनस से अधिक हो जाता है, तो निरंतर संचरण बंद हो जाता है; इसलिए उच्च-संचरणशीलता वाले रोगजनकों को उच्च प्रतिरक्षित अंशों की आवश्यकता होती है।

Mechanisms

प्रत्येक संक्रमित व्यक्ति दूसरों को एक निश्चित संख्या में संक्रमित करता है जो रोगज़नक़ की संक्रामकता और कितने संपर्क अतिसंवेदनशील हैं, इस पर निर्भर करता है। जैसे-जैसे आबादी में प्रतिरक्षित व्यक्ति जमा होते जाते हैं, अतिसंवेदनशील संपर्कों का अनुपात गिरता जाता है, और प्रभावी प्रजनन संख्या कम होती जाती है। जब प्रतिरक्षित अंश मूल प्रजनन संख्या द्वारा निहित महत्वपूर्ण सीमा से अधिक हो जाता है, तो प्रत्येक मामला औसतन एक से कम द्वितीयक मामले उत्पन्न करता है और संचरण को बनाए नहीं रखा जा सकता है। सीमा अनुमान सजातीय मिश्रण और स्थायी इम्युनिटी मानते हैं; अतिसंवेदनशील व्यक्तियों का समूहन और घटती इम्युनिटी स्थानीय प्रकोपों को तब भी अनुमति दे सकती है जब समग्र इम्युनिटी उच्च प्रतीत होती है।

Clinical relevance

हर्ड इम्युनिटी बताती है कि उच्च सामुदायिक कवरेज उन लोगों की रक्षा क्यों कर सकता है जिन्हें टीका नहीं लगाया जा सकता है, जैसे कि कुछ इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्ति, और उपसमूहों में घटता कवरेज प्रकोपों से पहले क्यों हो सकता है। इसे टीकाकरण महामारी विज्ञान की व्याख्या में सहायता के लिए एक जनसंख्या-स्तरीय अवधारणा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, न कि व्यक्तिगत टीकाकरण निर्णयों के लिए एक नियम के रूप में।

Epidemiology

अनुभवजन्य रूप से, कई वैक्सीन कार्यक्रमों के लिए अप्रत्यक्ष सुरक्षा देखी गई है, जबकि इन्फ्लूएंजा और SARS-CoV-2 के अनुभव ने इस बात पर प्रकाश डाला है कि परिवर्तनशील प्रभावकारिता, घटती इम्युनिटी और विकसित होती संचरणशीलता स्थायी जनसंख्या इम्युनिटी को प्राप्त करना और बनाए रखना कितना मुश्किल बनाती है।

Evidence & guidelines

प्रजनन संख्या और अप्रत्यक्ष सुरक्षा पर सैद्धांतिक और समीक्षा साहित्य इस विषय का आधार है; अप्रत्यक्ष प्रभावों के लिए साक्ष्य की शक्ति रोगज़नक़ के अनुसार भिन्न होती है और इसे एक सार्वभौमिक आंकड़े के बजाय रोग-दर-रोग पढ़ना सबसे अच्छा है।

History

हर्ड इम्युनिटी शब्द बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में इस अवलोकन से उत्पन्न हुआ कि जानवरों और मानव आबादी में महामारी कैसे बढ़ी और गिरी, और इस अवधारणा को बाद में महामारी प्रजनन संख्या के गणित के माध्यम से मात्रात्मक रूप दिया गया। इक्कीसवीं सदी की महामारियों, जिसमें COVID-19 महामारी भी शामिल है, ने इस बात की फिर से जांच की कि वास्तविक दुनिया में हर्ड इम्युनिटी कितनी मजबूत हो सकती है।

Debates

क्या बड़े पैमाने पर टीकाकरण अत्यधिक संक्रामक श्वसन वायरस के लिए विश्वसनीय रूप से हर्ड इम्युनिटी बना सकता है?

उच्च प्रजनन संख्या वाले रोगजनकों के लिए, संचरण के खिलाफ अपूर्ण वैक्सीन प्रभावकारिता, घटती इम्युनिटी और एंटीजेनिक परिवर्तन आवश्यक प्रतिरक्षित अंश को प्राप्त करने योग्य से परे धकेल सकते हैं, जिससे एक स्थिर हर्ड इम्युनिटी एंडपॉइंट अनिश्चित हो जाता है।

Key figures

• Paul Fine
• Roy M. Anderson
• Michael Osterholm

Seminal works

• fine-2011
• anderson-2020

Frequently asked questions

क्या उच्च प्रजनन संख्या के लिए हर्ड इम्युनिटी के लिए उच्च कवरेज की आवश्यकता होती है?

हाँ। रोगज़नक़ जितना अधिक संक्रामक होता है, निरंतर संचरण को बाधित करने के लिए उतने ही बड़े प्रतिरक्षित अंश की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि खसरा जैसे अत्यधिक संक्रामक रोगों के लिए बहुत उच्च कवरेज की आवश्यकता होती है।

जब औसत कवरेज उच्च दिखता है तब भी प्रकोप क्यों हो सकते हैं?

हर्ड इम्युनिटी गणना मानती है कि लोग समान रूप से मिलते-जुलते हैं। जब बिना टीकाकरण वाले व्यक्ति एक साथ जमा होते हैं, या जब इम्युनिटी कम हो जाती है, तो अतिसंवेदनशीलता के स्थानीय पॉकेट समग्र औसत उच्च होने के बावजूद प्रकोपों को बनाए रख सकते हैं।