स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन परामर्श

स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन परामर्श संरचित संचार का उपयोग है जो रोगियों को उनके स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले व्यवहारों, जैसे धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, आहार और शराब के उपयोग को संशोधित करने में मदद करता है। यह व्यवहार सिद्धांत और परामर्श विधियों, विशेष रूप से प्रेरक साक्षात्कार (motivational interviewing) पर आधारित है, ताकि रोगी की अपनी प्रेरणा और परिवर्तन के प्रति प्रतिबद्धता को मजबूत किया जा सके।

Definition

स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन परामर्श एक लक्ष्य-उन्मुख, रोगी-केंद्रित संचार का एक रूप है जो लोगों को अस्पष्टता को हल करने और स्वस्थ व्यवहारों को अपनाने और बनाए रखने के लिए प्रेरणा और कौशल विकसित करने में मदद करता है।

Scope

यह विषय प्राथमिक देखभाल में व्यवहार परिवर्तन का समर्थन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सैद्धांतिक मॉडल और परामर्श दृष्टिकोणों और उनके प्रभावों पर साक्ष्य को शामिल करता है। इसे किसी भी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए निर्देशात्मक निर्देश के रूप में नहीं, बल्कि संदर्भ और शिक्षा के लिए एक संचार और परामर्श क्षमता के रूप में तैयार किया गया है।

Core questions

• कौन से सिद्धांत बताते हैं कि लोग स्वास्थ्य व्यवहारों को कैसे और क्यों बदलते हैं?
• प्रेरक साक्षात्कार (motivational interviewing) सलाह देने से कैसे भिन्न है?
• व्यवहारिक परामर्श कितना प्रभावी है, और किन व्यवहारों के लिए?
• संक्षिप्त परामर्श को नियमित प्राथमिक-देखभाल विज़िट में कैसे एकीकृत किया जा सकता है?

Key concepts

• प्रेरक साक्षात्कार (Motivational interviewing)
• अस्पष्टता और परिवर्तन वार्ता (Ambivalence and change talk)
• आत्म-प्रभावकारिता (Self-efficacy)
• परिवर्तन के चरण (Stages of change)
• संक्षिप्त हस्तक्षेप (Brief intervention)
• पुनरावृत्ति और रखरखाव (Relapse and maintenance)

Key theories

ट्रान्सथियोरेटिकल (परिवर्तन के चरण) मॉडल

प्रोचास्का और डिक्लेमेंटे ने व्यवहार परिवर्तन को चरणों (पूर्व-चिंतन, चिंतन, तैयारी, कार्रवाई, रखरखाव) के माध्यम से गति के रूप में वर्णित किया, यह सुझाव देते हुए कि परामर्श को व्यक्ति की परिवर्तन की तत्परता के अनुरूप होना चाहिए।

सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत

बंडुरा का ढांचा आत्म-प्रभावकारिता, परिणाम अपेक्षाओं और व्यक्ति, व्यवहार और पर्यावरण के बीच पारस्परिक बातचीत पर व्यवहार परिवर्तन के चालकों के रूप में जोर देता है।

Mechanisms

व्यवहार परिवर्तन परामर्श रोगी के स्वयं के परिवर्तन के कारणों को थोपने के बजाय उन्हें उजागर करके, प्रतिरोध को कम करके और आत्म-प्रभावकारिता (self-efficacy) का निर्माण करके काम करता है। प्रेरक साक्षात्कार (motivational interviewing) इसे एक सहयोगी, उद्दीपक शैली के माध्यम से संचालित करता है जो 'परिवर्तन वार्ता' (change talk) को मजबूत करता है। सिद्धांत बताता है कि दृष्टिकोण को परिवर्तन की तत्परता के साथ मिलाना और आत्म-प्रभावकारिता को सुदृढ़ करना कार्रवाई और रखरखाव की संभावना को बढ़ाता है; एक मेटा-विश्लेषण कई व्यवहारिक लक्ष्यों में प्रेरक साक्षात्कार के लाभकारी समग्र प्रभाव की रिपोर्ट करता है, जिसमें स्थिति के अनुसार भिन्नता होती है।

Clinical relevance

व्यवहारिक परामर्श तंबाकू के उपयोग और अस्वास्थ्यकर आहार जैसे जोखिम कारकों के लिए निवारक प्राथमिक देखभाल का एक मान्यता प्राप्त घटक है। यह प्रविष्टि परामर्श दृष्टिकोणों और उनके साक्ष्य आधार का वर्णन करती है; यह विधियों को चित्रित करती है और व्यक्तिगत परामर्श प्रोटोकॉल या उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

प्रेरक साक्षात्कार (motivational interviewing) की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण पारंपरिक सलाह की तुलना में कई परिणामों पर अनुकूल प्रभावों की रिपोर्ट करता है, हालांकि प्रभाव का आकार व्यवहार और सेटिंग के अनुसार भिन्न होता है। जोखिम कारकों के लिए व्यवहारिक परामर्श को कई निवारक-देखभाल सिफारिशों में शामिल किया गया है, जिसमें लक्ष्य व्यवहारों में साक्ष्य की शक्ति भिन्न होती है।

History

चिकित्सा में व्यवहारिक परामर्श बीसवीं सदी के अंत में स्वास्थ्य मनोविज्ञान और व्यसन अनुसंधान से विकसित हुआ। ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल (प्रोचास्का और डिक्लेमेंटे) ने परिवर्तन को एक चरणबद्ध प्रक्रिया के रूप में फिर से परिभाषित किया, जबकि मिलर और रोलनिक के प्रेरक साक्षात्कार (motivational interviewing) ने अस्पष्टता को हल करने के लिए डिज़ाइन की गई एक परामर्श शैली की पेशकश की। सामाजिक संज्ञानात्मक सिद्धांत ने आत्म-प्रभावकारिता (self-efficacy) पर जोर दिया जो इस काम का आधार है।

Debates

परिवर्तन के चरणों का मॉडल कितना मजबूत और सामान्यीकरण योग्य है?

ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल व्यापक रूप से पढ़ाया जाता है, लेकिन आलोचक सवाल करते हैं कि क्या असतत चरण वास्तविक परिवर्तन प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं या सरल दृष्टिकोणों की तुलना में परिणामों में सुधार करते हैं, जबकि प्रेरक साक्षात्कार (motivational interviewing) ने मजबूत परीक्षण-स्तर का समर्थन जमा किया है।

Key figures

• James Prochaska
• Carlo DiClemente
• William Miller
• Stephen Rollnick
• Albert Bandura

Seminal works

• prochaska-diclemente-1992
• bandura-2001
• miller-rollnick-2013

Frequently asked questions

प्रेरक साक्षात्कार (motivational interviewing) क्या है?

प्रेरक साक्षात्कार एक सहयोगी, व्यक्ति-केंद्रित परामर्श शैली है जो लोगों को निर्देशित या राजी करने के बजाय अपनी प्रेरणाओं को उजागर करके परिवर्तन के बारे में अस्पष्टता का पता लगाने और उसे हल करने में मदद करती है।

क्या सीधी सलाह देना अप्रभावी है?

संक्षिप्त सलाह कुछ व्यवहारों के लिए मदद कर सकती है, लेकिन परामर्श दृष्टिकोण जो रोगी की अपनी प्रेरणा और आत्म-प्रभावकारिता का निर्माण करते हैं, साहित्य में आम तौर पर अधिक टिकाऊ व्यवहार परिवर्तन से जुड़े होते हैं।