डिम्बग्रंथि का कैंसर

डिम्बग्रंथि का कैंसर डिंबग्रंथि और फैलोपियन ट्यूब में या उसके पास उत्पन्न होने वाली दुर्दमताओं का एक समूह है, जिसमें एपिथेलियल कार्सिनोमा प्रमुख है। इसका अक्सर उन्नत चरण में पता चलता है क्योंकि प्रारंभिक बीमारी में लक्षण नहीं दिखते हैं और कोई प्रभावी स्क्रीनिंग परीक्षण मौजूद नहीं है, जो स्त्री रोग संबंधी कैंसरों में इसकी अपेक्षाकृत उच्च मृत्यु दर में योगदान देता है।

Definition

डिम्बग्रंथि का कैंसर डिंबग्रंथि, फैलोपियन ट्यूब, या पेरिटोनियम का एक घातक नवोप्लाज्म है, जो सबसे अधिक बार एपिथेलियल कार्सिनोमा (विशेष रूप से उच्च-श्रेणी का सीरस कार्सिनोमा) होता है, जिसमें कम सामान्य जर्म-सेल और सेक्स-कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर भी शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रमुख हिस्टोलॉजिक उपप्रकारों (उच्च-श्रेणी के सीरस कार्सिनोमा पर जोर के साथ), कई सीरस ट्यूमर के अब-मान्यता प्राप्त फैलोपियन-ट्यूब मूल, BRCA1/2 और समरूप-पुनर्संयोजन कमी के माध्यम से वंशानुगत योगदान, और बीमारी के आमतौर पर देर से प्रकट होने के कारणों को शामिल करती है। यह संदर्भ सामग्री है, व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रमुख उपप्रकार क्या हैं और वे उत्पत्ति और व्यवहार में कैसे भिन्न हैं?
• कई उच्च-श्रेणी के सीरस कैंसर अब फैलोपियन ट्यूब में क्यों उत्पन्न होते हैं?
• BRCA1/2 उत्परिवर्तन और समरूप-पुनर्संयोजन कमी जोखिम और उपचार प्रतिक्रिया को कैसे प्रभावित करते हैं?
• डिम्बग्रंथि के कैंसर का आमतौर पर उन्नत चरण में निदान क्यों किया जाता है?

Key concepts

• उच्च-श्रेणी का सीरस कार्सिनोमा
• फैलोपियन-ट्यूब (ट्यूबल) उत्पत्ति परिकल्पना
• BRCA1/2 और वंशानुगत स्तन-डिम्बग्रंथि कैंसर सिंड्रोम
• समरूप-पुनर्संयोजन कमी
• PARP अवरोध और सिंथेटिक घातकता
• प्रभावी स्क्रीनिंग का अभाव
• उन्नत-चरण की प्रस्तुति और पेरिटोनियल प्रसार

Mechanisms

सबसे घातक और सामान्य रूप, उच्च-श्रेणी का सीरस कार्सिनोमा, अब कई मामलों में डिंबग्रंथि की सतह के बजाय फैलोपियन ट्यूब के फिम्ब्रियल सिरे में पूर्ववर्ती घावों से उत्पन्न होता है। इन कैंसरों का एक बड़ा हिस्सा समरूप-पुनर्संयोजन डीएनए मरम्मत में दोष वहन करता है, अक्सर जर्मलाइन या सोमाटिक BRCA1/2 उत्परिवर्तन के माध्यम से; BRCA1 की एक संवेदनशीलता जीन के रूप में पहचान (मिकी, 1994) ने वंशानुगत स्तन-डिम्बग्रंथि कैंसर के आनुवंशिक आधार को स्थापित किया। समरूप-पुनर्संयोजन कमी PARP अवरोधकों द्वारा शोषित सिंथेटिक-घातक भेद्यता को रेखांकित करती है, जो नए निदान किए गए BRCA-उत्परिवर्तित रोग में रखरखाव चिकित्सा के रूप में परिणामों में सुधार करती है (मूर, 2018)। अन्य उपप्रकारों (क्लियर-सेल, एंडोमेट्रियोइड, म्यूसिनस, जर्म-सेल, सेक्स-कॉर्ड स्ट्रोमल) की अलग-अलग उत्पत्ति और व्यवहार होते हैं (लहुरेक्स, 2019)।

Clinical relevance

डिम्बग्रंथि के कैंसर की देर से प्रकट होने की प्रवृत्ति, एक प्रभावी स्क्रीनिंग परीक्षण की कमी के साथ मिलकर, इसकी नैदानिक और अनुसंधान प्राथमिकताओं को आकार देती है, जबकि BRCA/समरूप-पुनर्संयोजन अक्ष ने इसे आनुवंशिक रूप से लक्षित चिकित्सा के लिए एक मॉडल बना दिया है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए इन विशेषताओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

डिम्बग्रंथि का कैंसर एंडोमेट्रियल कैंसर की तुलना में कम आम है, लेकिन देर से पता लगने के कारण स्त्री रोग संबंधी कैंसर से होने वाली मौतों का एक बड़ा हिस्सा बनता है (ब्रे, 2024)। पारिवारिक इतिहास और विरासत में मिले BRCA1/2 उत्परिवर्तन और जीवन भर ओव्यूलेशन बढ़ाने वाले कारकों से जोखिम बढ़ जाता है, जबकि प्रसव, स्तनपान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग से जोखिम कम होता है (लहुरेक्स, 2019)।

History

BRCA1 (मिकी, 1994) और बाद में BRCA2 के क्लोनिंग ने विरासत में मिले डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम की समझ को बदल दिया। अगले दशकों में, पैथोलॉजिक अध्ययनों ने कई उच्च-श्रेणी के सीरस कैंसर के संभावित मूल को फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित कर दिया, और समरूप-पुनर्संयोजन कमी की पहचान से PARP अवरोधकों और बीमारी के लिए एक सटीक-चिकित्सा युग का उदय हुआ (मूर, 2018; लहुरेक्स, 2019)।

Debates

डिम्बग्रंथि के कैंसर की स्क्रीनिंग

सीरम मार्करों और अल्ट्रासाउंड के संयोजन वाले दृष्टिकोणों के बड़े परीक्षणों के बावजूद, किसी भी रणनीति ने सामान्य आबादी में डिम्बग्रंथि के कैंसर की मृत्यु दर को विश्वसनीय रूप से कम नहीं किया है, इसलिए औसत-जोखिम वाले व्यक्तियों की नियमित स्क्रीनिंग की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है; प्रभावी प्रारंभिक पहचान की खोज जारी है।

Key figures

• Yoshio Miki
• Mark Skolnick
• Kathleen Moore
• Stephanie Lheureux

Seminal works

• miki-1994
• moore-2018
• lheureux-2019

Frequently asked questions

क्या डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए कोई स्क्रीनिंग परीक्षण है?

किसी भी स्क्रीनिंग परीक्षण से औसत-जोखिम वाले व्यक्तियों में डिम्बग्रंथि के कैंसर से होने वाली मौतों को विश्वसनीय रूप से कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है, यही एक कारण है कि बीमारी का अक्सर उन्नत चरण में निदान किया जाता है।

BRCA उत्परिवर्तन डिम्बग्रंथि के कैंसर से कैसे संबंधित हैं?

विरासत में मिले BRCA1 या BRCA2 उत्परिवर्तन जीवन भर डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं और डीएनए मरम्मत को बाधित करते हैं; परिणामस्वरूप समरूप-पुनर्संयोजन कमी ऐसे कैंसर को PARP-अवरोधक चिकित्सा के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील भी बनाती है।