डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम

डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ अंडाशय के भीतर या उस पर द्रव से भरी थैलियाँ होती हैं, जो सामान्यतः डिंबोत्सर्जन चक्र से संबंधित सौम्य कार्यात्मक पुटिकाएँ होती हैं। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) एक विशिष्ट और कहीं अधिक व्यापक स्थिति है: प्रजनन आयु की महिलाओं का एक सामान्य अंतःस्रावी-चयापचय विकार जिसे डिंबोत्सर्जन संबंधी शिथिलता, एण्ड्रोजन की अधिकता के लक्षण और विशिष्ट डिम्बग्रंथि उपस्थिति द्वारा परिभाषित किया जाता है — न कि केवल पुटिकाओं की उपस्थिति से।

Definition

डिम्बग्रंथि पुटिका अंडाशय के भीतर या उस पर एक द्रव से भरी थैली होती है, जो अक्सर एक सौम्य कार्यात्मक पुटिका होती है; पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक विषम अंतःस्रावी विकार है जिसका निदान डिंबोत्सर्जन संबंधी शिथिलता, नैदानिक या जैव रासायनिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म (hyperandrogenism), और पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान के संयोजन से, अन्य कारणों के बहिष्करण के बाद किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि दो संबंधित लेकिन विशिष्ट विषयों को शामिल करती है: सौम्य डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ, विशेष रूप से डिंबोत्सर्जन चक्र की कार्यात्मक पुटिकाएँ, और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक अंतःस्रावी-चयापचय सिंड्रोम के रूप में स्थापित नैदानिक मानदंडों के साथ। यह इस बात पर जोर देती है कि पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान PCOS का केवल एक मानदंड है और यह डिम्बग्रंथि पुटिका होने के समान नहीं है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• सौम्य कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ PCOS में देखी जाने वाली पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान से कैसे भिन्न होती हैं?
• डिंबोत्सर्जन संबंधी शिथिलता, हाइपरएंड्रोजेनिज्म और पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान में से कौन सा संयोजन रॉटरडैम मानदंडों के तहत PCOS को परिभाषित करता है?
• PCOS को विशुद्ध रूप से डिम्बग्रंथि स्थिति के बजाय अंतःस्रावी-चयापचय सिंड्रोम क्यों माना जाता है?

Key concepts

• कार्यात्मक (कूपिक और कॉर्पस ल्यूटियम) डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान
• डिंबोत्सर्जन संबंधी शिथिलता
• नैदानिक और जैव रासायनिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म
• रॉटरडैम नैदानिक मानदंड
• बहिष्करण का निदान
• इंसुलिन प्रतिरोध जैसी संबंधित चयापचय विशेषताएँ

Mechanisms

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ डिंबोत्सर्जन चक्र की सामान्य घटनाओं से उत्पन्न होती हैं — एक पुटिका जो फटती नहीं है या एक कॉर्पस ल्यूटियम (corpus luteum) जो द्रव से भर जाता है — और सामान्यतः सौम्य और स्वतः-सीमित होती हैं। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक अलग घटना है: एक विषम विकार जिसमें अव्यवस्थित डिम्बग्रंथि पुटिका विकास और एण्ड्रोजन की अधिकता अनियमित या अनुपस्थित डिंबोत्सर्जन उत्पन्न करती है, जिसमें अंडाशय अक्सर इमेजिंग पर कई छोटे एंट्रल पुटिकाएँ दिखाते हैं। PCOS सामान्यतः इंसुलिन प्रतिरोध और अन्य चयापचय विशेषताओं के साथ होता है, और इसका निदान अन्य अंतःस्रावी कारणों को बाहर करने के बाद मान्यता प्राप्त मानदंडों द्वारा किया जाता है, न कि केवल पुटिकाओं की उपस्थिति से।

Clinical relevance

सौम्य डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ सामान्य निष्कर्ष हैं जिनके नैदानिक परिणाम सामान्यतः सीमित होते हैं, जबकि PCOS डिंबोत्सर्जन संबंधी उप-प्रजनन क्षमता और अनियमित मासिक धर्म का एक प्रमुख कारण है और यह चयापचय और दीर्घकालिक स्वास्थ्य संबंधी विचारों से जुड़ा है। इमेजिंग और नैदानिक साक्ष्य की व्याख्या करते समय दोनों में अंतर करना महत्वपूर्ण है। यह प्रविष्टि संदर्भ उद्देश्यों के लिए इन स्थितियों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

मासिक धर्म वाली महिलाओं में कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ आम हैं और अक्सर बिना किसी हस्तक्षेप के ठीक हो जाती हैं। PCOS प्रजनन आयु की महिलाओं के सबसे आम अंतःस्रावी विकारों में से एक है, हालांकि रिपोर्ट की गई व्यापकता लागू नैदानिक मानदंडों और अध्ययन की गई आबादी के आधार पर काफी भिन्न होती है।

History

जिस सिंड्रोम को अब PCOS कहा जाता है, उसका वर्णन स्टीन और लेवेंथल ने 1935 में बढ़ी हुई पॉलीसिस्टिक अंडाशय और संबंधित विशेषताओं वाली महिलाओं में किया था, और इसे लंबे समय तक स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम के नाम से जाना जाता था। नैदानिक समझ समय के साथ व्यापक हुई, जिसका समापन 2003 के रॉटरडैम सहमति मानदंडों में हुआ, जिसने डिंबोत्सर्जन संबंधी शिथिलता, हाइपरएंड्रोजेनिज्म और पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान को जोड़ा, और बाद में अंतरराष्ट्रीय साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन में जिसने मूल्यांकन को और मानकीकृत किया।

Debates

PCOS को कैसे परिभाषित किया जाना चाहिए?

लगातार परिभाषाओं ने डिंबोत्सर्जन संबंधी शिथिलता, हाइपरएंड्रोजेनिज्म और पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान को अलग-अलग भार दिया है; रॉटरडैम मानदंडों ने पहले के ढाँचों की तुलना में परिभाषा को व्यापक बनाया, और इस बात पर बहस जारी है कि कौन से संयोजन विकार को सबसे अच्छी तरह से पकड़ते हैं।

Seminal works

• rotterdam-2004
• teede-2018

Frequently asked questions

क्या डिम्बग्रंथि पुटिका होने का मतलब है कि मुझे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम है?

नहीं। डिम्बग्रंथि पुटिका सामान्यतः एक एकल सौम्य द्रव से भरी थैली होती है, जो अक्सर मासिक धर्म चक्र से संबंधित होती है। PCOS एक अलग अंतःस्रावी-चयापचय सिंड्रोम है जिसका निदान विशेषताओं के संयोजन से किया जाता है, जिसमें से विशिष्ट डिम्बग्रंथि उपस्थिति केवल एक है — और PCOS में 'पुटिकाएँ' वास्तव में कई छोटे कूप होते हैं, न कि एक विशिष्ट पुटिका।

क्या कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ खतरनाक होती हैं?

अधिकांश कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटिकाएँ सौम्य होती हैं और अपने आप ठीक हो जाती हैं। उनका यहाँ संदर्भ के लिए वर्णन किया गया है; किसी भी विशिष्ट पुटिका का मूल्यांकन एक नैदानिक मामला है और इस प्रविष्टि के दायरे से बाहर है।