एंडोमेट्रियल कैंसर

एंडोमेट्रियल कैंसर गर्भाशय के अस्तर का एक घातक रोग है और कई उच्च आय वाले देशों में यह सबसे आम स्त्री रोग संबंधी कैंसर है। यह शास्त्रीय रूप से प्रोजेस्टेरोन द्वारा अप्रतिबंधित एस्ट्रोजन के लंबे समय तक संपर्क से जुड़ा है, और यह अक्सर असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के कारण जल्दी प्रकट होता है।

Definition

एंडोमेट्रियल कैंसर एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के आंतरिक अस्तर) के उपकला से उत्पन्न होने वाला एक घातक नवोप्लाज्म है, जो अक्सर एंडोमेट्रियोइड एडेनोकार्सिनोमा के रूप में होता है, जिसमें कम सामान्य गैर-एंडोमेट्रियोइड (जैसे, सीरस) और अन्य उच्च-श्रेणी के उपप्रकार होते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि एंडोमेट्रियल कैंसर की उत्पत्ति की कोशिका और मुख्य हिस्टोलॉजिक और आणविक उपप्रकारों, सामान्य (एंडोमेट्रियोइड) प्रकार को बढ़ावा देने वाले हार्मोनल और चयापचय संबंधी जोखिम कारकों, लिंच सिंड्रोम जैसे वंशानुगत योगदान, और आणविक पुनर्वर्गीकरण को शामिल करती है जिसने रोग को समझने के तरीके को नया रूप दिया है। यह एक संदर्भ विषय है और व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• अप्रतिबंधित एस्ट्रोजन एक्सपोजर एंडोमेट्रियल कार्सिनोजेनेसिस को कैसे बढ़ावा देता है?
• पारंपरिक हिस्टोलॉजिक प्रकार और नए आणविक उपसमूह रोग के व्यवहार से कैसे संबंधित हैं?
• कौन से वंशानुगत सिंड्रोम एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं?
• एंडोमेट्रियल कैंसर अक्सर प्रारंभिक अवस्था में क्यों प्रकट होता है?

Key concepts

• अप्रतिबंधित एस्ट्रोजन और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया
• एंडोमेट्रियोइड बनाम गैर-एंडोमेट्रियोइड (सीरस) कार्सिनोमा
• आणविक उपसमूह (POLE-अल्ट्राम्यूटेटेड, MSI-उच्च, कॉपी-नंबर कम, कॉपी-नंबर उच्च)
• लिंच सिंड्रोम और वंशानुगत जोखिम
• मोटापा और चयापचय संबंधी जोखिम कारक
• प्रारंभिक संकेत के रूप में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
• FIGO स्टेजिंग

Mechanisms

सामान्य एंडोमेट्रियोइड उपप्रकार प्रोजेस्टेरोन द्वारा अप्रतिबंधित एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना की सेटिंग में उत्पन्न होता है, जो एंडोमेट्रियल प्रसार, हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा में प्रगति को बढ़ावा देता है; मोटापा, नललिपेरिटी, प्रारंभिक रजोदर्शन, देर से रजोनिवृत्ति, और अप्रतिबंधित एस्ट्रोजन थेरेपी इस जोखिम को बढ़ाते हैं (मोरिस, 2016)। ट्यूमर का एक अल्पसंख्यक गैर-एंडोमेट्रियोइड (जैसे सीरस कार्सिनोमा) होता है, जो आमतौर पर उच्च-श्रेणी का होता है और एस्ट्रोजन-प्रेरित नहीं होता है। द कैंसर जीनोम एटलस (2013) ने एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा को चार आणविक उपसमूहों में पुनर्वर्गीकृत किया — POLE-अल्ट्राम्यूटेटेड, माइक्रोसेटेलाइट-अस्थिरता-उच्च, कॉपी-नंबर कम, और कॉपी-नंबर उच्च — जो पारंपरिक हिस्टोलॉजी को काटते हैं और रोगनिरोधी महत्व रखते हैं। लिंच सिंड्रोम (वंशानुगत बेमेल-मरम्मत की कमी) युवा-शुरुआत के मामलों का एक उल्लेखनीय हिस्सा है।

Clinical relevance

एंडोमेट्रियल कैंसर आमतौर पर असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है, जिससे अक्सर प्रारंभिक, अधिक अनुकूल चरण में इसका पता चलता है। इसके हार्मोनल और आणविक चालकों को समझना जोखिम और पूर्वानुमान के पैटर्न को स्पष्ट करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

एंडोमेट्रियल कैंसर कई उच्च आय वाले देशों में सबसे अधिक बार निदान किया जाने वाला स्त्री रोग संबंधी कैंसर है, और इसकी घटना मोटापे के समानांतर बढ़ रही है (ब्रे, 2024)। यह मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के बाद होता है, हालांकि एक उपसमूह युवा महिलाओं में भी उत्पन्न होता है, जिनमें लिंच सिंड्रोम वाली महिलाएं भी शामिल हैं। एस्ट्रोजन-संबंधित जोखिम-कारक प्रोफ़ाइल इसे महामारी विज्ञान के रूप से चयापचय संबंधी स्थितियों से जोड़ती है।

History

एंडोमेट्रियल कैंसर का एस्ट्रोजन-प्रेरित (प्रकार I) और गैर-एस्ट्रोजन-प्रेरित (प्रकार II) ट्यूमर में लंबे समय से चला आ रहा नैदानिक विभाजन बीसवीं सदी में रोग की समझ को आकार देता था। द कैंसर जीनोम एटलस विश्लेषण (2013) ने फिर एक आणविक वर्गीकरण पेश किया जिसने हिस्टोलॉजी से परे पूर्वानुमान को परिष्कृत किया, और समकालीन समीक्षाओं ने हार्मोनल, वंशानुगत और आणविक दृष्टिकोणों को एकीकृत किया (मोरिस, 2016)।

Debates

आणविक वर्गीकरण बनाम पारंपरिक हिस्टोलॉजिक टाइपिंग

चार-समूह आणविक वर्गीकरण रोगनिरोधी स्तरीकरण में सुधार करता है और आंशिक रूप से प्रकार I/प्रकार II द्वंद्व को प्रतिस्थापित करता है, लेकिन नियमित अभ्यास में हिस्टोलॉजी के साथ आणविक मार्करों को सर्वोत्तम रूप से कैसे एकीकृत किया जाए, इसे परिष्कृत किया जाना जारी है।

Key figures

• Philippe Morice
• Cyrus Kandoth
• Douglas Levine

Seminal works

• tcga-2013
• morice-2016

Frequently asked questions

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए मुख्य परिवर्तनीय जोखिम कारक क्या है?

अत्यधिक एस्ट्रोजन एक्सपोजर, जिसका अधिकांश भाग मोटापे से संबंधित है; वसा ऊतक प्रोजेस्टेरोन द्वारा अप्रतिबंधित परिसंचारी एस्ट्रोजन को बढ़ाता है, जिससे एंडोमेट्रियल प्रसार को बढ़ावा मिलता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर अक्सर जल्दी क्यों पाया जाता है?

यह अक्सर असामान्य या रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है, एक ध्यान देने योग्य लक्षण जो आमतौर पर मूल्यांकन को प्रेरित करता है जबकि कैंसर अभी भी गर्भाशय तक ही सीमित होता है।