गर्भावस्था और स्तनपान में पोषण

गर्भावस्था और स्तनपान में पोषण का संबंध बच्चे को गर्भ में धारण करने और फिर उसे दूध पिलाने से उत्पन्न होने वाली अतिरिक्त और परिवर्तित पोषक तत्वों की मांगों से है। गर्भावस्था से मातृ ऊतकों और रक्त की मात्रा के विस्तार, नाल और भ्रूण के विकास, और स्तनपान की तैयारी के लिए ऊर्जा और कई सूक्ष्म पोषक तत्वों की आवश्यकताएं बढ़ जाती हैं; स्तनपान तब दूध उत्पादन की ऊर्जा और पोषक तत्वों की लागत को जोड़ता है। गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान मातृ पोषण की स्थिति भी संतान के परिणामों से जुड़ी है।

Definition

गर्भावस्था और स्तनपान में पोषण इस बात का अध्ययन है कि गर्भधारण और दूध उत्पादन का समर्थन करने के लिए ऊर्जा और पोषक तत्वों की आवश्यकताएं कैसे बदलती हैं, और मातृ पोषण की स्थिति मातृ स्वास्थ्य तथा भ्रूण और शिशु के परिणामों से कैसे संबंधित है।

Scope

यह विषय गर्भावस्था और स्तनपान में बढ़ी हुई आवश्यकताओं के शारीरिक आधार, विशेष महत्व के प्रमुख सूक्ष्म पोषक तत्वों (जैसे फोलेट, आयरन और आयोडीन), और मातृ पोषण तथा गर्भावस्था और संतान के परिणामों के बीच संबंध को शामिल करता है। यह एक संदर्भ और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रविष्टि है और व्यक्तिगत प्रसवपूर्व आहार या पूरकता संबंधी नुस्खे प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• गर्भावस्था और स्तनपान में पोषक तत्वों की आवश्यकताएं कैसे और क्यों बदलती हैं?
• गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान कौन से सूक्ष्म पोषक तत्व विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, और क्यों?
• मातृ पोषण की स्थिति भ्रूण वृद्धि और संतान के स्वास्थ्य से कैसे संबंधित है?
• स्तनपान के दौरान स्तन दूध उत्पादन की अतिरिक्त पोषण लागत क्या है?

Key concepts

• बढ़ी हुई ऊर्जा और पोषक तत्वों की आवश्यकताएं
• पेरिकॉन्सेप्चुअल फोलेट और तंत्रिका ट्यूब दोष
• गर्भावस्था में आयरन की आवश्यकताएं और एनीमिया
• आयोडीन और अन्य सूक्ष्म पोषक तत्व
• गर्भावधि वजन बढ़ना
• स्तनपान की ऊर्जा और पोषक तत्व लागत
• मातृ पोषण की स्थिति और भ्रूण वृद्धि

Key theories

स्वास्थ्य और रोग की विकासात्मक उत्पत्ति (DOHaD)

यह ढांचा मानता है कि अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक जीवन का पोषण संबंधी वातावरण संतान के शरीर विज्ञान और बाद में रोग के जोखिम को स्थायी रूप से आकार दे सकता है, जिसकी उत्पत्ति बार्कर के भ्रूण और शिशु की स्थितियों को वयस्क रोग से जोड़ने वाले काम में हुई थी।

Mechanisms

गर्भावस्था मातृ प्लाज्मा की मात्रा और लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान का विस्तार करती है, नाल और भ्रूण का निर्माण करती है, और मातृ भंडार बनाती है, जिससे ऊर्जा और आयरन, फोलेट और आयोडीन सहित पोषक तत्वों की आवश्यकताएं बढ़ जाती हैं। पर्याप्त पेरिकॉन्सेप्चुअल फोलेट तंत्रिका ट्यूब बंद होने का समर्थन करता है, जो फोलिक एसिड के साथ तंत्रिका ट्यूब दोषों में अच्छी तरह से स्थापित कमी का आधार है; आयरन बढ़े हुए लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान और भ्रूण की जरूरतों का समर्थन करता है। स्तनपान के दौरान, दूध का संश्लेषण एक अतिरिक्त ऊर्जा और पोषक तत्व लागत लगाता है। विकासात्मक-उत्पत्ति ढांचा मातृ कुपोषण और परिवर्तित भ्रूण वृद्धि को दीर्घकालिक संतान चयापचय जोखिम से जोड़ता है।

Clinical relevance

मातृ पोषण प्रसवपूर्व देखभाल का एक केंद्र बिंदु है क्योंकि यह गर्भावस्था के परिणामों जैसे एनीमिया, भ्रूण वृद्धि और विशिष्ट जन्म दोषों से संबंधित है, और स्तनपान के दौरान माँ के अपने भंडार से भी संबंधित है। यह प्रविष्टि शरीर विज्ञान और जनसंख्या-स्तर के साक्ष्य का वर्णन करती है; गर्भावस्था और स्तनपान में विशिष्ट पूरकता और आहार संबंधी निर्णय एक योग्य चिकित्सक के साथ किए जाने चाहिए।

Epidemiology

विश्व स्तर पर गर्भावस्था में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया आम है, और अपर्याप्त मातृ पोषण भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध और प्रतिकूल परिणामों में योगदान देता है, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, जैसा कि लैंसेट मातृ और बाल पोषण श्रृंखला में प्रलेखित है। फोलिक एसिड फोर्टिफिकेशन और पूरकता कार्यक्रमों को कई आबादी में तंत्रिका ट्यूब दोषों में कमी से जोड़ा गया है।

History

गर्भावस्था में मातृ आहार की भूमिका ने बीसवीं शताब्दी में कठोर आधार प्राप्त किया। एक महत्वपूर्ण कदम मेडिकल रिसर्च काउंसिल विटामिन स्टडी (1991) था, एक यादृच्छिक परीक्षण जिसमें दिखाया गया कि फोलिक एसिड पूरकता तंत्रिका ट्यूब दोष की पुनरावृत्ति को रोकती है, जिसने फोलिक-एसिड नीति को आधार दिया। इसके समानांतर, बार्कर के भ्रूण और शिशु उत्पत्ति पर काम ने मातृ पोषण को दीर्घकालिक संतान स्वास्थ्य के निर्धारक के रूप में फिर से परिभाषित किया, और वैश्विक संश्लेषणों ने बाद में मातृ कुपोषण के परिणामों को निर्धारित किया।

Debates

गर्भवती महिलाओं को कितनी व्यापक रूप से पूरक दिया जाना चाहिए, और किससे?

जबकि तंत्रिका ट्यूब दोष की रोकथाम के लिए फोलिक एसिड अच्छी तरह से स्थापित है, नियमित बनाम लक्षित आयरन और मल्टीपल-माइक्रोन्यूट्रिएंट सप्लीमेंट्स के लाभों और हानियों का संतुलन बहस का विषय है और यह आधारभूत स्थिति और सेटिंग पर निर्भर करता है, जैसा कि व्यवस्थित साक्ष्य में समीक्षा की गई है।

Key figures

• David Barker
• Peter Gluckman
• Nicholas Wald
• Robert Black

Seminal works

• mrc-1991
• barker-1990
• gluckman-2008
• black-2013

Frequently asked questions

गर्भाधान के समय फोलिक एसिड पर जोर क्यों दिया जाता है?

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त फोलेट तंत्रिका ट्यूब के बंद होने का समर्थन करता है; एक यादृच्छिक परीक्षण और बाद के साक्ष्य से पता चला है कि फोलिक एसिड पूरकता तंत्रिका ट्यूब दोषों के जोखिम को कम करती है, यही कारण है कि गर्भावस्था में बाद में की बजाय इसे पेरिकॉन्सेप्चुअल रूप से जोर दिया जाता है।

क्या स्तनपान से माँ की पोषण संबंधी आवश्यकताएं बढ़ती हैं?

हाँ। स्तन दूध उत्पादन में ऊर्जा और पोषक तत्वों की लागत होती है, इसलिए स्तनपान के दौरान आवश्यकताएं आधारभूत स्तर से अधिक होती हैं; इसकी मात्रा उत्पादित दूध की मात्रा और माँ के भंडार पर निर्भर करती है।