गर्भावस्था में मातृ पोषण

गर्भावस्था के दौरान मातृ पोषण भ्रूण के विकास और माँ के अपने अनुकूलन के लिए आवश्यक ऊर्जा और सूक्ष्म पोषक तत्व प्रदान करता है, और यह प्रसवपूर्व स्वास्थ्य संवर्धन का एक केंद्रीय तत्व है। इसमें पर्याप्त आहार सेवन, लौह और फोलेट जैसी सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी की रोकथाम और प्रबंधन, और यह पहचानना शामिल है कि कुपोषण और अत्यधिक वजन बढ़ना दोनों ही माँ और बच्चे के लिए परिणाम लाते हैं।

Definition

गर्भावस्था में मातृ पोषण से तात्पर्य गर्भधारण के दौरान एक महिला के आहार सेवन और पोषण स्थिति से है, जिसमें मैक्रोन्यूट्रिएंट और माइक्रोन्यूट्रिएंट की पर्याप्तता शामिल है, जो भ्रूण के विकास और मातृ स्वास्थ्य का समर्थन करती है और आहार संबंधी मार्गदर्शन और, जहां संकेत दिया गया हो, पूरकता के माध्यम से प्रसवपूर्व देखभाल में संबोधित की जाती है।

Scope

यह विषय गर्भावस्था में मातृ पोषण के महत्व, चिंता के प्रमुख पोषक तत्वों और सार्वजनिक-स्वास्थ्य हस्तक्षेप के रूप में पूरकता की भूमिका का एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन प्रस्तुत करता है। यह किसी विशिष्ट महिला के लिए व्यक्तिगत आहार संबंधी नुस्खे, खुराक या वजन बढ़ने के लक्ष्य प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गर्भावस्था में ऊर्जा और सूक्ष्म पोषक तत्वों की आवश्यकताएं क्यों बदल जाती हैं?
• मातृ और भ्रूण स्वास्थ्य के लिए कौन सी सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी सबसे अधिक प्रासंगिक है?
• प्रसवपूर्व देखभाल में लौह और फोलिक एसिड पूरकता का क्या औचित्य है?
• कुपोषण और अत्यधिक गर्भावधि वजन बढ़ना परिणामों को कैसे प्रभावित करते हैं?

Key concepts

• बढ़ी हुई ऊर्जा और सूक्ष्म पोषक तत्वों की आवश्यकताएं
• गर्भावस्था में लौह-कमी से होने वाला एनीमिया
• फोलेट और न्यूरल ट्यूब दोष की रोकथाम
• गर्भावधि वजन बढ़ना
• मातृ कुपोषण और अधिक वजन
• सूक्ष्म पोषक तत्व पूरकता
• स्वास्थ्य के विकासात्मक मूल
• खाद्य सुरक्षा और आहार विविधता

Mechanisms

गर्भावस्था ऊर्जा और कई सूक्ष्म पोषक तत्वों की आवश्यकताओं को बढ़ाती है क्योंकि मातृ ऊतक फैलते हैं और भ्रूण तथा प्लेसेंटा बढ़ते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के द्रव्यमान में वृद्धि और भ्रूण की आवश्यकताओं का समर्थन करने के लिए लौह की मांग बढ़ जाती है, इसलिए लौह की कमी आम है और गर्भावस्था में एनीमिया का प्रमुख कारण है; मौखिक लौह पूरकता एक मानक प्रसवपूर्व हस्तक्षेप है। गर्भाधान के आसपास पर्याप्त फोलेट न्यूरल ट्यूब दोषों के जोखिम को कम करता है, जो पेरिकॉन्सेप्चुअल फोलिक एसिड पूरकता का आधार है। मातृ कुपोषण और अत्यधिक वजन बढ़ना दोनों ही प्रतिकूल गर्भावस्था और दीर्घकालिक संतान परिणामों से जुड़े हैं, जो विकास पर अंतर्गर्भाशयी पोषण वातावरण के प्रभाव को दर्शाते हैं।

Clinical relevance

पोषण संबंधी मूल्यांकन और परामर्श प्रसवपूर्व देखभाल के नियमित हिस्से हैं, और पूरकता कार्यक्रम जनसंख्या स्तर पर व्यापक कमियों को संबोधित करते हैं। यह प्रविष्टि साक्ष्य आधार और तर्क को सारांशित करती है; यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत आहार योजनाओं, पूरक खुराक, या वजन लक्ष्यों का स्रोत नहीं है, जो नैदानिक मार्गदर्शन और व्यक्तिगत मूल्यांकन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

Epidemiology

एनीमिया—मुख्यतः लौह-संबंधी—दुनिया भर में गर्भवती महिलाओं के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करता है, जिसकी व्यापकता जनसंख्या डेटा के व्यवस्थित विश्लेषण के माध्यम से अनुमानित है, और कई निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में कुपोषण और बढ़ते अधिक वजन दोनों एक दोहरे बोझ के रूप में सह-अस्तित्व में हैं।

Evidence & guidelines

कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षाएं दैनिक मौखिक लौह पूरकता और पेरिकॉन्सेप्चुअल फोलेट पूरकता के प्रभावों और सुरक्षा को सारांशित करती हैं, और डब्ल्यूएचओ की प्रसवपूर्व देखभाल सिफारिशों में पोषण संबंधी हस्तक्षेप शामिल हैं। ये स्रोत पूरकता को साक्ष्य-आधारित सार्वजनिक-स्वास्थ्य अभ्यास के रूप में प्रस्तुत करते हैं, जबकि विशिष्ट regimens को नैदानिक मार्गदर्शन पर छोड़ देते हैं।

History

पेरिकॉन्सेप्चुअल फोलेट और न्यूरल ट्यूब दोषों की रोकथाम के बीच का संबंध, जो बीसवीं सदी के अंत में परीक्षणों के माध्यम से स्थापित हुआ, ने प्रसवपूर्व पोषण नीति को बदल दिया और व्यापक फोलिक एसिड पूरकता और खाद्य सुदृढीकरण का नेतृत्व किया, जबकि लौह पूरकता गर्भावस्था एनीमिया को संबोधित करने के लिए प्रसवपूर्व देखभाल का एक लंबे समय से चला आ रहा घटक बन गया।

Debates

सार्वभौमिक बनाम लक्षित लौह पूरकता

इस बात पर लगातार चर्चा हो रही है कि क्या लौह पूरकता सार्वभौमिक रूप से प्रदान की जानी चाहिए या हीमोग्लोबिन या फेरिटिन स्थिति द्वारा निर्देशित होनी चाहिए, जिसमें एनीमिया की रोकथाम और पर्याप्त महिलाओं में अतिरिक्त लौह के संभावित नुकसान के बीच संतुलन बनाना शामिल है।

Seminal works

• black-2013
• de-regil-2015

Frequently asked questions

गर्भाधान के समय फोलिक एसिड की सिफारिश क्यों की जाती है?

प्रारंभिक गर्भावस्था में पर्याप्त फोलेट भ्रूण में न्यूरल ट्यूब दोषों के जोखिम को कम करता है, यही कारण है कि पेरिकॉन्सेप्चुअल फोलिक एसिड पूरकता की व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है; विशिष्ट खुराक नैदानिक मार्गदर्शन का विषय है।

गर्भावस्था में एनीमिया आम क्यों है?

विस्तारित मातृ रक्त की मात्रा और भ्रूण की आवश्यकताओं का समर्थन करने के लिए लौह की आवश्यकताएं बढ़ जाती हैं, और जब सेवन अपर्याप्त होता है तो लौह-कमी से होने वाला एनीमिया विकसित होता है; यह गर्भावस्था में एनीमिया का सबसे आम पोषण संबंधी कारण है।