गर्भावस्था के दौरान ही नहीं, बल्कि उससे पहले फोलेट पर जोर क्यों दिया जाता है?

न्यूरल-ट्यूब का निर्माण गर्भावस्था में बहुत जल्दी होता है, अक्सर गर्भावस्था का पता चलने से पहले ही, इसलिए गर्भाधान के आसपास पर्याप्त फोलेट न्यूरल-ट्यूब दोष के जोखिम को कम करता है; यह प्रविष्टि उस प्रमाण का वर्णन करती है न कि किसी विशिष्ट आहार की सलाह देती है।

जनसंख्या स्तर पर मातृ एनीमिया को कैसे मापा जाता है?

इसका अनुमान जनसंख्या-प्रतिनिधि सर्वेक्षणों में हीमोग्लोबिन सांद्रता से लगाया जाता है, जिसमें गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं में एनीमिया को परिभाषित करने वाली सीमाएँ होती हैं, जिससे क्षेत्रों और समय के साथ प्रसार की तुलना की जा सकती है।

मातृ पोषण स्थिति और गर्भावस्था

मातृ पोषण स्थिति एक महिला के पोषक तत्वों के भंडार, सेवन, और गर्भावस्था तथा स्तनपान से पहले और उसके दौरान की मानवमितीय (anthropometric) और जैव रासायनिक (biochemical) स्थिति का वर्णन करती है। यह विषय बताता है कि मातृ पोषण महिला और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए क्यों महत्वपूर्ण है, सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सामान्य कमियाँ कौन सी हैं, और जनसंख्या स्तर पर पोषण स्थिति का आकलन कैसे किया जाता है।

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Definition

मातृ पोषण स्थिति गर्भाधान-पूर्व (preconception), गर्भावस्था, और स्तनपान की अवधि में एक महिला के पोषण की मूल्यांकित स्थिति है, जिसे मानवमितीय (anthropometric), आहार संबंधी (dietary), और जैव रासायनिक (biochemical) संकेतकों द्वारा दर्शाया जाता है, और मातृ स्वास्थ्य तथा भ्रूण और शिशु परिणामों के संबंध में माना जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि मातृ पोषण को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विषय के रूप में मानती है: जैसे बॉडी मास इंडेक्स (body mass index), गर्भकालीन वजन (gestational weight), और जैव रासायनिक मार्कर (biochemical markers) जैसे संकेतक; एनीमिया (anaemia), फोलेट (folate), आयरन (iron), आयोडीन (iodine), और कैल्शियम (calcium) के कम सेवन, और कुपोषण (undernutrition) तथा अधिक वजन (overweight) दोनों जैसी प्रचलित समस्याएँ; और मातृ स्थिति को गर्भावस्था और जन्म परिणामों से जोड़ने वाले जनसंख्या प्रमाण। यह वर्णनात्मक और शैक्षिक है और व्यक्तिगत पूरकता या आहार संबंधी सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान मातृ पोषण स्थिति का आकलन कैसे किया जाता है?
कौन सी मातृ पोषक तत्वों की कमी सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे अधिक महत्वपूर्ण है?
मातृ पोषण स्थिति जन्म परिणामों और बच्चे के विकास से कैसे संबंधित है?
जनसंख्या-स्तर पर कौन से हस्तक्षेप मातृ पोषण को लक्षित करते हैं?

Key concepts

गर्भाधान-पूर्व पोषण
मातृ एनीमिया और आयरन की स्थिति
गर्भाधान-पूर्व फोलेट
आयोडीन और कैल्शियम की पर्याप्तता
मातृ कम वजन और अधिक वजन
गर्भकालीन वजन और जन्म परिणाम

Mechanisms

मातृ पोषक तत्वों के भंडार और सेवन विकासशील भ्रूण को पोषण प्रदान करते हैं और गर्भावस्था शरीर विज्ञान को प्रभावित करते हैं; कमियाँ और असंतुलन कई मार्गों से प्रतिकूल परिणामों से जुड़े हैं। अपर्याप्त गर्भाधान-पूर्व फोलेट (periconceptional folate) न्यूरल-ट्यूब दोषों (neural-tube defects) के जोखिम को बढ़ाता है, आयरन की कमी मातृ एनीमिया में योगदान करती है और प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों से जुड़ी है, और मातृ कुपोषण भ्रूण के विकास प्रतिबंध (fetal growth restriction) और कम जन्म वजन (low birth weight) से जुड़ा है, जबकि मातृ अधिक वजन के अपने जोखिम हैं (Czeizel & Dudas, 1992; Stevens et al., 2013; Black et al., 2013)।

Clinical relevance

मातृ पोषण स्थिति के संकेतकों का उपयोग प्रजनन आयु की महिलाओं के पोषण की निगरानी करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता की कमियों की पहचान करने के लिए किया जाता है। यह विषय संदर्भ और शिक्षा के लिए जनसंख्या प्रमाण और निगरानी का सारांश प्रस्तुत करता है; यह पूरकता या आहार पर व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन का गठन नहीं करता है, जो योग्य चिकित्सकों पर निर्भर करता है।

Epidemiology

गर्भावस्था में एनीमिया दुनिया भर में अत्यधिक प्रचलित है, जिसका सबसे बड़ा बोझ दक्षिण एशिया और उप-सहारा अफ्रीका के कुछ हिस्सों में है, और आयरन की कमी एक प्रमुख योगदानकर्ता है (Stevens et al., 2013)। मातृ कुपोषण, कम कद, और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में केंद्रित है और खराब जन्म परिणामों से जुड़ी है, जबकि प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक वजन कई सेटिंग्स में बढ़ रहा है (Black et al., 2013)।

Evidence & guidelines

जनसंख्या विश्लेषण मातृ एनीमिया (Stevens et al., 2013) और मातृ कुपोषण और अधिक वजन (Black et al., 2013) के वैश्विक बोझ को निर्धारित करते हैं, और यादृच्छिक प्रमाणों ने स्थापित किया कि गर्भाधान-पूर्व फोलिक एसिड (periconceptional folic acid) न्यूरल-ट्यूब दोषों (neural-tube defects) को रोकता है (Czeizel & Dudas, 1992)। मातृ और बाल पोषण हस्तक्षेप समीक्षा पूरकता और आहार उपायों को एक व्यापक साक्ष्य-आधारित पैकेज के भीतर रखती है (Bhutta et al., 2013)।

History

मातृ पोषण पर ध्यान बीसवीं सदी में जन्म वजन और अकाल के संपर्क पर काम के माध्यम से बढ़ा, और 1980 के दशक के अंत और 1990 के दशक की शुरुआत में हुए परीक्षणों से यह और तेज हुआ, जिसमें दिखाया गया कि गर्भाधान-पूर्व फोलिक एसिड (periconceptional folic acid) न्यूरल-ट्यूब दोषों (neural-tube defects) को रोकता है; बाद के वैश्विक बोझ विश्लेषणों और द लैंसेट पोषण श्रृंखला ने मातृ पोषण को एक विशिष्ट सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता के रूप में समेकित किया (Czeizel & Dudas, 1992; Black et al., 2013)।

Debates

गर्भावस्था में एकल-पोषक तत्व बनाम बहु-सूक्ष्म पोषक तत्व पूरकता: क्या प्रसवपूर्व कार्यक्रमों में बहु-सूक्ष्म पोषक तत्व पूरक को आयरन-फोलिक एसिड की जगह लेना चाहिए, इस पर बहस हुई है, जिसमें जन्म परिणामों के लिए लाभों को लागत और कार्यान्वयन विचारों के मुकाबले तौला गया है।

Key figures

Robert E. Black
Andrew E. Czeizel
Gretchen A. Stevens
Parul Christian

Seminal works

czeizel-1992
black-2013
stevens-2013

Frequently asked questions

गर्भावस्था के दौरान ही नहीं, बल्कि उससे पहले फोलेट पर जोर क्यों दिया जाता है?: न्यूरल-ट्यूब का निर्माण गर्भावस्था में बहुत जल्दी होता है, अक्सर गर्भावस्था का पता चलने से पहले ही, इसलिए गर्भाधान के आसपास पर्याप्त फोलेट न्यूरल-ट्यूब दोष के जोखिम को कम करता है; यह प्रविष्टि उस प्रमाण का वर्णन करती है न कि किसी विशिष्ट आहार की सलाह देती है।
जनसंख्या स्तर पर मातृ एनीमिया को कैसे मापा जाता है?: इसका अनुमान जनसंख्या-प्रतिनिधि सर्वेक्षणों में हीमोग्लोबिन सांद्रता से लगाया जाता है, जिसमें गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं में एनीमिया को परिभाषित करने वाली सीमाएँ होती हैं, जिससे क्षेत्रों और समय के साथ प्रसार की तुलना की जा सकती है।