टीकाकरण और टीके से रोके जा सकने वाले रोग

टीकाकरण एक संक्रामक एजेंट के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा का जानबूझकर प्रेरण है, जो अक्सर टीका लगाने से होता है। यह क्षेत्र जीवन भर टीकाकरण के अभ्यास और उन बीमारियों को शामिल करता है जिन्हें रोकने के लिए इसे डिज़ाइन किया गया है, टीकों को व्यक्तिगत सुरक्षा के उपकरण और जनसंख्या स्वास्थ्य में सबसे प्रभावी हस्तक्षेपों में से एक के रूप में मानता है।

Definition

टीकाकरण एक संक्रामक रोग के प्रति प्रतिरक्षा को प्रेरित करने या प्रदान करने की प्रक्रिया है, आमतौर पर एक टीके के साथ सक्रिय टीकाकरण के माध्यम से जो प्राप्तकर्ता की अपनी अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है ताकि सुरक्षात्मक, अक्सर टिकाऊ, स्मृति उत्पन्न हो सके। एक टीका-निवारक रोग एक संक्रामक रोग है जिसके लिए एक लाइसेंस प्राप्त टीका मौजूद है जो संक्रमण, बीमारी या संचरण के जोखिम को कम करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को निवारक-चिकित्सा अभ्यास के रूप में सक्रिय टीकाकरण से परिचित कराता है: बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम कैसे व्यवस्थित किए जाते हैं; प्रमुख वैक्सीन प्लेटफॉर्म और वे कैसे सुरक्षा उत्पन्न करते हैं; सुरक्षित उपयोग को सीमित करने वाले मतभेद और प्रतिकूल घटनाएँ; और गर्भवती लोगों, कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों और यात्रियों जैसी आबादी के लिए विशेष विचार। यह टीकाकरण को जनसंख्या और नैदानिक ​​रोकथाम के रूप में प्रस्तुत करता है; यह संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है, किसी भी व्यक्ति के लिए टीकाकरण का नुस्खा नहीं।

Sub-topics

• वयस्क प्रतिरक्षण और कैच-अप टीकाकरण
• बचपन और किशोरावस्था टीकाकरण अनुसूची
• निषेध और प्रतिकूल घटनाएँ
• विशेष आबादी प्रतिरक्षण
• टीके के प्रकार, क्रियाविधि और प्रतिरक्षाजनकता

Core questions

• एक टीका एंटीजन के संपर्क को बीमारी के खिलाफ टिकाऊ सुरक्षा में कैसे बदलता है?
• जीवन भर टीकाकरण कार्यक्रम कैसे बनाए जाते हैं, और खुराक को इस तरह से क्यों समयबद्ध और दूरी पर रखा जाता है?
• टीकाकरण वाले व्यक्ति की सुरक्षा के अलावा, टीकाकरण संचरण को कैसे कम करता है और झुंड (सामुदायिक) प्रतिरक्षा प्रदान करता है?
• टीकाकरण के वास्तविक मतभेद क्या हैं, और प्रतिकूल घटनाओं का पता कैसे लगाया जाता है और आकस्मिक बीमारी से कैसे अलग किया जाता है?
• गर्भवती लोगों, कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों और वृद्ध वयस्कों जैसी विशेष आबादी के लिए टीकाकरण अभ्यास कैसे अनुकूल होता है?

Key concepts

• सक्रिय बनाम निष्क्रिय टीकाकरण
• एंटीजन, सहायक (adjuvant), और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया
• प्रतिरक्षात्मक स्मृति और सुरक्षा की स्थायित्व
• सुरक्षा के सहसंबंध (Correlates of protection)
• झुंड (सामुदायिक) प्रतिरक्षा और झुंड-प्रतिरक्षा सीमा (herd-immunity threshold)
• वैक्सीन की प्रभावकारिता बनाम प्रभावशीलता
• टीकाकरण कार्यक्रम और कैच-अप टीकाकरण
• टीकाकरण के बाद के मतभेद, सावधानियां और प्रतिकूल घटनाएँ
• वैक्सीन का विश्वास और हिचकिचाहट

Mechanisms

एक टीका प्रतिरक्षा प्रणाली को रोगज़नक़ से प्राप्त या उसके समान एंटीजन प्रस्तुत करता है, कई मामलों में एक सहायक (adjuvant) के साथ जो जन्मजात प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। यह एंटीजन-विशिष्ट बी और टी लिम्फोसाइट्स को प्राइम करता है और लंबे समय तक रहने वाली स्मृति कोशिकाओं को उत्पन्न करता है, ताकि वास्तविक रोगज़नक़ के बाद के संपर्क में आने पर प्राप्तकर्ता एक तेज़ और मजबूत प्रतिक्रिया उत्पन्न करे जो बीमारी को रोकता या कम करता है (प्लॉटकिन, 2010)। सुरक्षा से जुड़ा मापने योग्य प्रतिरक्षा मार्कर को सुरक्षा का सहसंबंध (correlate of protection) कहा जाता है, जो कार्यक्रम डिजाइन और लाइसेंसिंग को रेखांकित करता है (प्लॉटकिन, 2010)। जनसंख्या स्तर पर, अतिसंवेदनशील मेजबानों की संख्या को कम करके, टीकाकरण एक रोगज़नक़ के प्रभावी प्रजनन संख्या को कम करता है और एक बार कवरेज झुंड-प्रतिरक्षा सीमा (herd-immunity threshold) से अधिक होने पर बिना टीकाकरण वाले लोगों को अप्रत्यक्ष सुरक्षा प्रदान कर सकता है (फाइन, 2011)।

Clinical relevance

टीकाकरण प्राथमिक देखभाल, बाल रोग, व्यावसायिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यक्रमों में प्रदान की जाने वाली निवारक देखभाल का एक मुख्य घटक है, और चिकित्सक नियमित रूप से टीकाकरण की स्थिति का आकलन करते हैं, संकेतित टीकों की सिफारिश करते हैं, और लाभों और जोखिमों पर सलाह देते हैं। आंद्रे और सहयोगियों (2008) ने दुनिया भर में टीकाकरण के कारण बीमारी, विकलांगता और मृत्यु में बड़ी कमी का सारांश दिया है। यह प्रविष्टि बताती है कि टीकाकरण कैसे काम करता है और इसे निवारक अभ्यास के रूप में कैसे व्यवस्थित किया जाता है; किसी व्यक्ति के लिए विशिष्ट कार्यक्रम, पात्रता और मतभेद वर्तमान राष्ट्रीय सिफारिशों और नैदानिक ​​निर्णय द्वारा नियंत्रित होते हैं और यहां प्रदान नहीं किए गए हैं।

Epidemiology

टीका-निवारक रोग ऐतिहासिक संक्रामक-रोग रुग्णता और मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा हैं, और टीकाकरण कार्यक्रमों ने घटनाओं में भारी गिरावट लाई है और चेचक के लिए, उन्मूलन (आंद्रे, 2008)। झुंड प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए निरंतर उच्च कवरेज की आवश्यकता होती है; गिरते या असमान रूप से वितरित कवरेज को खसरा जैसे रोगों के पुनरुत्थान से जोड़ा गया है, और वैक्सीन के प्रति विश्वास का क्षरण कार्यक्रम के प्रदर्शन के लिए एक खतरे के रूप में पहचाना जाता है (लार्सन, 2011; फाइन, 2011)।

History

सक्रिय टीकाकरण एडवर्ड जेनर के अठारहवीं शताब्दी के अंत में चेचक के खिलाफ काउपॉक्स टीकाकरण से लेकर पाश्चर के क्षीण टीकों तक और बीसवीं शताब्दी में डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस, पोलियो, खसरा और कई अन्य रोगजनकों के खिलाफ टीकों के विकास तक का पता लगाता है। 1980 में प्रमाणित वैश्विक चेचक उन्मूलन अभियान, संगठित टीकाकरण की परिभाषित उपलब्धि बना हुआ है, और आधुनिक कार्यक्रमों ने तब से जीवन भर सुरक्षा का विस्तार किया है (आंद्रे, 2008)।

Debates

कार्यक्रमों को वैक्सीन की हिचकिचाहट और विश्वास के क्षरण पर कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए?

झुंड प्रतिरक्षा के लिए आवश्यक उच्च कवरेज सार्वजनिक विश्वास पर निर्भर करता है; कुछ सेटिंग्स में घटते विश्वास को पहले से नियंत्रित बीमारियों के प्रकोप से जोड़ा गया है, जिससे संचार और विश्वास-निर्माण एक विशुद्ध रूप से तकनीकी चुनौती के बजाय एक केंद्रीय कार्यक्रम संबंधी चुनौती बन गई है।

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine
• Heidi J. Larson
• Bali Pulendran

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011
• plotkin-orenstein-2018

Frequently asked questions

सक्रिय और निष्क्रिय टीकाकरण में क्या अंतर है?

सक्रिय टीकाकरण (वैक्सीनेशन) प्राप्तकर्ता की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को सुरक्षा और प्रतिरक्षात्मक स्मृति बनाने के लिए उत्तेजित करता है, आमतौर पर लंबे समय तक चलने वाली सुरक्षा प्रदान करता है। निष्क्रिय टीकाकरण तैयार एंटीबॉडी (उदाहरण के लिए इम्यूनोग्लोबुलिन) देता है, जो स्मृति को प्रेरित किए बिना तत्काल लेकिन अस्थायी सुरक्षा प्रदान करता है।

झुंड प्रतिरक्षा का क्या अर्थ है?

झुंड, या सामुदायिक, प्रतिरक्षा अतिसंवेदनशील लोगों की अप्रत्यक्ष सुरक्षा है जो तब उत्पन्न होती है जब आबादी का पर्याप्त उच्च अनुपात प्रतिरक्षित होता है, ताकि रोगज़नक़ अब कुशलता से फैल न सके। आवश्यक कवरेज इस बात पर निर्भर करता है कि रोगज़नक़ कितना संक्रामक है (फाइन, 2011)।