टीकाकरण अनुसूचियां और टीके से रोके जा सकने वाले रोग

टीकाकरण सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा का जानबूझकर प्रेरण है, जो अक्सर टीकाकरण के माध्यम से होता है, और यह बचपन के कई संक्रमणों को रोकने का प्रमुख साधन है। टीके से रोका जा सकने वाला रोग वह है जिसके लिए एक प्रभावी टीका मौजूद है; टीकाकरण अनुसूचियां यह निर्दिष्ट करती हैं कि कौन से टीके कब और किस उम्र में दिए जाते हैं ताकि बच्चे के सबसे अधिक जोखिम में आने से पहले सुरक्षा स्थापित हो सके।

Definition

टीकाकरण एक संक्रामक एजेंट के प्रति प्रतिरक्षा को प्रेरित करने या प्रदान करने की प्रक्रिया है; सक्रिय टीकाकरण (वैक्सीनेशन) एंटीजन प्रस्तुत करता है ताकि मेजबान की अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षात्मक स्मृति विकसित कर सके, और टीके से रोका जा सकने वाला रोग एक ऐसा संक्रमण है जिसके खिलाफ ऐसा टीका उपलब्ध है।

Scope

यह प्रविष्टि सक्रिय टीकाकरण की अवधारणा, आयु-संरचित बचपन की अनुसूचियों के पीछे के तर्क, जिन बीमारियों को टीके लक्षित करते हैं, और झुंड प्रतिरक्षा जैसे जनसंख्या-स्तर के प्रभावों को शामिल करती है। यह टीकाकरण को बाल चिकित्सा संक्रामक रोगों में एक संदर्भ विषय के रूप में मानती है; यह खुराक, उत्पादों, या व्यक्तिगत टीकाकरण निर्णयों को निर्दिष्ट नहीं करती है, जो वर्तमान आधिकारिक अनुसूचियों और एक चिकित्सक के निर्णय से संबंधित हैं।

Core questions

• बचपन के टीके एक साथ देने के बजाय विशेष उम्र में क्यों निर्धारित किए जाते हैं?
• टीके स्थायी सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा कैसे प्रेरित करते हैं?
• झुंड प्रतिरक्षा क्या है और किसी दिए गए रोग के लिए इसे प्राप्त करने के लिए कितनी कवरेज की आवश्यकता है?
• टीकाकरण कार्यक्रमों के जनसंख्या प्रभाव को कैसे मापा जाता है?

Key concepts

• सक्रिय बनाम निष्क्रिय टीकाकरण
• प्रतिरक्षात्मक स्मृति
• आयु-संरचित टीकाकरण अनुसूची
• झुंड (जनसंख्या) प्रतिरक्षा और झुंड-प्रतिरक्षा सीमा
• टीके की प्रभावकारिता बनाम प्रभावशीलता
• संयुग्मित टीके
• कैच-अप टीकाकरण
• मातृ एंटीबॉडी और टीकाकरण का समय

Mechanisms

एक टीका एंटीजन प्रस्तुत करता है - चाहे वह एक जीवित क्षीण जीव हो, एक निष्क्रिय रोगजनक हो, एक उप-इकाई हो, एक वाहक प्रोटीन से जुड़ा एक पॉलीसेकेराइड हो, या एक न्यूक्लिक-एसिड टेम्पलेट हो - प्रतिरक्षा प्रणाली को बिना बीमारी पैदा किए। अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्मृति बी और टी कोशिकाओं को उत्पन्न करती है, ताकि बाद में संपर्क में आने पर प्रतिक्रिया तेज और मजबूत हो। अनुसूचियां उम्र के अनुसार संरचित होती हैं क्योंकि मातृ एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिपक्वता, और सबसे बड़े जोखिम की खिड़कियां शैशवावस्था और बचपन में भिन्न होती हैं; कुछ एंटीजन को स्थायी स्मृति स्थापित करने के लिए कई खुराक की आवश्यकता होती है। जब किसी आबादी का पर्याप्त उच्च अनुपात प्रतिरक्षित होता है, तो संचरण श्रृंखलाएं बाधित हो जाती हैं, जिससे अप्रत्यक्ष रूप से उन लोगों की रक्षा होती है जो प्रतिरक्षित नहीं हैं (झुंड प्रतिरक्षा)। आवश्यक सीमा एक रोगजनक की संक्रामकता के साथ बढ़ती है।

Clinical relevance

टीकाकरण खसरा, काली खांसी, और आक्रामक न्यूमोकोकल और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण जैसी बीमारियों में बड़ी गिरावट का आधार है जहां कवरेज अधिक है। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ स्तर पर बचपन के स्वास्थ्य के लिए टीकाकरण क्यों केंद्रीय है; विशिष्ट टीके, उम्र और खुराक वर्तमान राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय अनुसूचियों द्वारा शासित होते हैं और यहां निर्धारित नहीं किए जाते हैं।

Epidemiology

टीके से रोके जा सकने वाले संक्रमण अभी भी बचपन की रुग्णता और मृत्यु दर में पर्याप्त योगदान करते हैं जहां कवरेज अधूरा है; निमोनिया और दस्त रोग, जिनके कई कारण टीके से रोके जा सकते हैं, विश्व स्तर पर पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु के प्रमुख कारण बने हुए हैं (वॉकर, 2013)। टीके की प्रभावशीलता उत्पाद और रोगजनक के अनुसार भिन्न होती है - उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के टीके, मौसमों में मध्यम और परिवर्तनशील प्रभावशीलता दिखाते हैं (ओस्टरहोम, 2012) - जो जनसंख्या प्रभाव के लिए कवरेज और कार्यक्रम डिजाइन के महत्व का एक कारण है।

History

सक्रिय टीकाकरण अठारहवीं और उन्नीसवीं शताब्दी के चेचक के टीकाकरण और टीकाकरण से जुड़ा है, लेकिन नियमित बहु-एंटीजन बचपन की अनुसूचियां बीसवीं शताब्दी का विकास हैं। कैप्सूल वाले बैक्टीरिया के खिलाफ संयुग्मित टीकों की शुरुआत और टीकाकरण कार्यक्रमों के वैश्विक विस्तार ने कई एक बार आम बचपन के संक्रमणों को तेजी से कम कर दिया और कवरेज बनाए रखने और शेष अंतरालों को संबोधित करने पर ध्यान केंद्रित किया।

Seminal works

• osterholm-2012
• walker-2013
• plotkin-textbook

Frequently asked questions

किसी बीमारी के टीके से रोके जा सकने वाले होने का क्या मतलब है?

इसका मतलब है कि एक प्रभावी टीका मौजूद है जो उस संक्रमण के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा को प्रेरित कर सकता है, ताकि टीका लगाए गए व्यक्तियों में बीमारी को रोका जा सके और, उच्च कवरेज पर, एक आबादी में दबाया जा सके।

झुंड प्रतिरक्षा क्या है?

जब किसी आबादी का पर्याप्त उच्च अनुपात प्रतिरक्षित होता है, तो संचरण की श्रृंखला बाधित हो जाती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से उन लोगों की रक्षा करती है जो स्वयं प्रतिरक्षित नहीं हैं; अधिक संक्रामक रोगजनकों के लिए आवश्यक अनुपात अधिक होता है।