हर्ड इम्युनिटी थ्रेशोल्ड (Herd Immunity Threshold)

हर्ड इम्युनिटी थ्रेशोल्ड जनसंख्या का वह अनुपात है जिसे किसी रोगजनक के संचरण को बढ़ने के बजाय घटने के लिए प्रतिरक्षित होना चाहिए। इस थ्रेशोल्ड से ऊपर, प्रत्येक संक्रमित व्यक्ति औसतन एक से कम अन्य व्यक्ति को रोगजनक संचारित करता है, जिससे संचरण की श्रृंखलाएँ समाप्त हो जाती हैं और यहां तक कि अतिसंवेदनशील व्यक्तियों को भी अप्रत्यक्ष सुरक्षा मिलती है।

Definition

हर्ड इम्युनिटी थ्रेशोल्ड जनसंख्या का न्यूनतम अंश है जिसे एक समरूप रूप से मिश्रित जनसंख्या में प्रतिरक्षित होना चाहिए, ताकि प्रभावी प्रजनन संख्या एक तक गिर जाए, जिसे पारंपरिक रूप से मूल प्रजनन संख्या के व्युत्क्रम (1 - 1/R0) के 1 घटाकर व्यक्त किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि थ्रेशोल्ड की परिभाषा, मूल प्रजनन संख्या से इसकी व्युत्पत्ति, निकट से संबंधित महत्वपूर्ण टीकाकरण कवरेज, और सरल सूत्र की मान्यताओं और सीमाओं को शामिल करती है। यह थ्रेशोल्ड को संक्रामक-रोग महामारी विज्ञान में एक पद्धतिगत और वैचारिक विषय के रूप में मानती है, न कि किसी विशिष्ट कार्यक्रम पर लागू किए जाने वाले लक्ष्य के रूप में।

Core questions

• संचरण में कमी के लिए जनसंख्या का कितना अंश प्रतिरक्षित होना चाहिए?
• थ्रेशोल्ड रोगजनक की मूल प्रजनन संख्या पर कैसे निर्भर करता है?
• महत्वपूर्ण टीकाकरण कवरेज हर्ड इम्युनिटी थ्रेशोल्ड से अधिक क्यों हो सकता है?
• सरल सूत्र की कौन सी धारणाएँ वास्तविक, विषम आबादी में विफल हो जाती हैं?

Key concepts

• मूल प्रजनन संख्या (R0)
• प्रभावी प्रजनन संख्या
• महत्वपूर्ण टीकाकरण कवरेज
• अप्रत्यक्ष सुरक्षा
• समरूप मिश्रण धारणा
• विषमता और समूहन
• अपूर्ण वैक्सीन समायोजन

Key theories

मूल प्रजनन संख्या से थ्रेशोल्ड

जब एक समरूप रूप से मिश्रित जनसंख्या का 1 - 1/R0 के बराबर अंश प्रतिरक्षित होता है, तो प्रभावी प्रजनन संख्या एक तक गिर जाती है और संचरण को अब बनाए नहीं रखा जा सकता है; R0 जितना अधिक होगा, उतनी ही अधिक प्रतिरक्षित अंश की आवश्यकता होगी।

Mechanisms

एक साधारण मॉडल में जहां व्यक्ति यादृच्छिक रूप से मिलते हैं, एक महामारी तब बढ़ती है जब प्रति संक्रमण माध्यमिक मामलों की औसत संख्या एक से अधिक हो जाती है। जनसंख्या के एक अंश का टीकाकरण प्रत्येक मामले द्वारा संक्रमित किए जा सकने वाले अतिसंवेदनशील संपर्कों की संख्या को कम करता है। जब प्रतिरक्षित अंश 1 - 1/R0 तक पहुँच जाता है, तो प्रभावी प्रजनन संख्या एक के बराबर हो जाती है और संचरण एक महत्वपूर्ण बिंदु पर होता है; इससे ऊपर, संचरण घटता है। क्योंकि टीके अपूर्ण होते हैं, इस प्रतिरक्षित अंश (महत्वपूर्ण टीकाकरण कवरेज) तक पहुँचने के लिए आवश्यक कवरेज थ्रेशोल्ड को टीके की प्रभावशीलता से विभाजित करने पर प्राप्त होता है, और इसलिए यह थ्रेशोल्ड से अधिक होता है। सरल सूत्र समरूप मिश्रण और समान प्रतिरक्षा को मानता है; वास्तविक आबादी में आयु संरचना, संपर्क विषमता और संवेदनशीलता का समूह होता है, जो जनसंख्या-व्यापी प्रतिरक्षा थ्रेशोल्ड से ऊपर होने पर भी स्थानीय प्रकोपों को संभव बना सकता है।

Clinical relevance

यह थ्रेशोल्ड बताता है कि खसरा जैसे कुछ अत्यधिक संक्रामक रोगों को नियंत्रित करने के लिए बहुत उच्च कवरेज की आवश्यकता क्यों होती है, और उच्च राष्ट्रीय प्रतिरक्षा के बावजूद कम कवरेज वाले क्षेत्र प्रकोपों को क्यों बनाए रख सकते हैं। यह प्रकोप जोखिम और कार्यक्रम लक्ष्यों की व्याख्या के लिए एक संदर्भ अवधारणा है; यह जनसंख्या गतिशीलता का वर्णन करता है और व्यक्तिगत टीकाकरण निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

अनुमानित थ्रेशोल्ड संक्रामकता के साथ बढ़ते हैं: उच्च मूल प्रजनन संख्या वाले रोगजनक, जैसे खसरा, आमतौर पर लगभग 90 प्रतिशत या उससे अधिक की सीमा में उद्धृत प्रतिरक्षित अंशों का अर्थ है, जबकि कम संक्रामक संक्रमणों का अर्थ कम थ्रेशोल्ड है। क्योंकि R0 स्वयं सेटिंग और जनसंख्या संरचना के साथ भिन्न होता है, प्रकाशित थ्रेशोल्ड अनुमानित और संदर्भ-निर्भर होते हैं।

History

यह अवलोकन कि खसरे की महामारियाँ तब समाप्त हो गईं जब बच्चों का पर्याप्त हिस्सा संक्रमित हो गया था, बीसवीं सदी के शुरुआती काम से संबंधित है, और 'हर्ड इम्युनिटी' शब्द उसी अवधि में महामारी विज्ञान में आया। थ्रेशोल्ड और मूल प्रजनन संख्या के बीच मात्रात्मक संबंध को संचरण-गतिशीलता साहित्य में औपचारिक रूप दिया गया था, विशेष रूप से 1980 के दशक में एंडरसन और मे द्वारा, और फाइन की समीक्षाओं ने इस अवधारणा के इतिहास, सिद्धांत और व्यावहारिक चेतावनियों को समेकित किया।

Debates

क्या एक एकल जनसंख्या-व्यापी थ्रेशोल्ड सार्थक है?

क्योंकि वास्तविक आबादी विषम रूप से मिलती है और प्रतिरक्षा समूहित होती है, आलोचकों का तर्क है कि सरल 1 - 1/R0 थ्रेशोल्ड भ्रामक हो सकता है: कम टीकाकरण वाले समूहों में स्पष्ट लक्ष्य से नीचे प्रकोप हो सकते हैं, और प्रासंगिक थ्रेशोल्ड उपसमूह और संपर्क संरचना के अनुसार भिन्न होता है।

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Paul Fine
• David Heymann

Seminal works

• anderson-may-1985
• fine-1993

Frequently asked questions

खसरे के लिए हर्ड इम्युनिटी थ्रेशोल्ड कई अन्य बीमारियों की तुलना में अधिक क्यों है?

खसरा अत्यधिक संक्रामक है, इसलिए इसकी मूल प्रजनन संख्या अधिक है; चूंकि थ्रेशोल्ड उस संख्या के व्युत्क्रम का 1 घटाकर है, एक उच्च प्रजनन संख्या को संचरण को बाधित करने के लिए एक बड़े प्रतिरक्षित अंश की आवश्यकता होती है।

आवश्यक टीकाकरण कवरेज आमतौर पर थ्रेशोल्ड से अधिक क्यों होता है?

टीके पूरी तरह से सुरक्षात्मक नहीं होते हैं, इसलिए हर टीका लगाया गया व्यक्ति प्रतिरक्षित नहीं होता है; आवश्यक कवरेज प्रतिरक्षित-अंश थ्रेशोल्ड को टीके की प्रभावशीलता से विभाजित करने के बराबर होता है, जो इसे थ्रेशोल्ड से बड़ा बनाता है।