कवरेज और टीकाकरण कार्यक्रम मूल्यांकन

टीकाकरण कवरेज लक्षित आबादी का वह अनुपात है जिसे अनुशंसित टीका प्राप्त हुआ है, और कार्यक्रम मूल्यांकन इस बात का व्यवस्थित आकलन है कि क्या एक टीकाकरण कार्यक्रम उस आबादी तक पहुँचता है और बीमारी को कम करता है। साथ में वे सार्वजनिक स्वास्थ्य को बताते हैं कि क्या टीके लोगों तक पहुँच रहे हैं और क्या कार्यक्रम अपने लक्ष्यों को प्राप्त कर रहा है।

Definition

टीकाकरण कवरेज एक परिभाषित लक्षित आबादी का वह अनुपात है जिसे एक निश्चित अवधि के भीतर एक विशिष्ट टीका या खुराक प्राप्त हुई है, और टीकाकरण कार्यक्रम मूल्यांकन एक कार्यक्रम के कवरेज, इक्विटी, गुणवत्ता और टीका-रोकथाम योग्य बीमारी पर प्रभाव का आकलन है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि कवरेज को कैसे परिभाषित और मापा जाता है, उपयोग किए जाने वाले डेटा स्रोत (प्रशासनिक रिकॉर्ड और सर्वेक्षण), राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय कवरेज अनुमानों की भूमिका, और कार्यक्रम के प्रभाव, इक्विटी और गुणवत्ता का व्यापक मूल्यांकन। यह माप और मूल्यांकन विधियों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि परिचालन कार्यक्रम मार्गदर्शन।

Core questions

• किसी दिए गए टीके और आबादी के लिए टीकाकरण कवरेज को कैसे परिभाषित और मापा जाता है?
• प्रशासनिक बनाम सर्वेक्षण-आधारित कवरेज डेटा की ताकत और कमजोरियां क्या हैं?
• विभिन्न डेटा स्रोतों में राष्ट्रीय कवरेज अनुमानों को कैसे तैयार और समेटा जाता है?
• किसी बीमारी पर टीकाकरण कार्यक्रम के प्रभाव का आकलन कैसे किया जाता है, और इक्विटी का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• टीकाकरण कवरेज
• लक्षित आबादी (भाजक)
• प्रशासनिक कवरेज
• कवरेज सर्वेक्षण
• WHO और UNICEF के राष्ट्रीय टीकाकरण कवरेज के अनुमान
• कार्यक्रम प्रभाव मूल्यांकन
• इक्विटी और कवरेज अंतराल
• महत्वपूर्ण टीकाकरण कवरेज

Key theories

प्रशासनिक बनाम सर्वेक्षण कवरेज

कवरेज का अनुमान दर्ज की गई खुराकों को अनुमानित लक्षित आबादी (प्रशासनिक) से विभाजित करके या दस्तावेजित या रिपोर्ट किए गए टीकाकरण के लिए एक नमूने का सर्वेक्षण करके (सर्वेक्षण) लगाया जा सकता है; भाजक त्रुटियों और रिकॉर्डिंग अंतराल के कारण दोनों अक्सर भिन्न होते हैं, और उन्हें समेटना विश्वसनीय अनुमान उत्पन्न करने के लिए केंद्रीय है।

Mechanisms

प्रशासनिक कवरेज दिए गए दर्ज खुराकों की संख्या को अनुमानित लक्षित-जनसंख्या भाजक से विभाजित करता है; यह समय पर होता है लेकिन किसी भी गणना में त्रुटियों के प्रति संवेदनशील होता है। सर्वेक्षण-आधारित कवरेज आबादी का नमूना लेता है और कार्ड, रिकॉर्ड या स्मरण से टीकाकरण का पता लगाता है, जो एक स्वतंत्र जांच प्रदान करता है लेकिन उच्च लागत पर और अपने स्वयं के पूर्वाग्रहों के साथ। अंतर्राष्ट्रीय अनुमान, जैसे कि WHO और UNICEF के राष्ट्रीय टीकाकरण कवरेज के अनुमान, रिपोर्ट किए गए प्रशासनिक आंकड़ों को सर्वेक्षण डेटा के साथ समेटते हैं ताकि वार्षिक देश-स्तरीय अनुमान तैयार किए जा सकें। कवरेज से परे, कार्यक्रम मूल्यांकन यह जांचता है कि क्या टीकाकरण ने बीमारी की घटनाओं (प्रभाव) को कम किया है, क्या कवरेज उपसमूहों में न्यायसंगत है, और क्या कार्यक्रम विशिष्ट बीमारियों के नियंत्रण के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण कवरेज तक पहुँच रहा है।

Clinical relevance

कवरेज और कार्यक्रम मूल्यांकन बताते हैं कि टीका-रोकथाम योग्य बीमारियाँ क्यों और कहाँ बनी रहती हैं या फिर से उभरती हैं, और वे व्यक्तिगत टीकों के सुरक्षात्मक प्रदर्शन को जनसंख्या-स्तर पर रोग नियंत्रण से जोड़ते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि कार्यक्रमों को कैसे मापा और आंका जाता है; यह एक संदर्भ ढाँचा है और परिचालन या व्यक्तिगत टीकाकरण मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

1974 में विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम के शुभारंभ के बाद वैश्विक शिशु टीकाकरण कवरेज में काफी वृद्धि हुई, हालांकि देशों के भीतर और उनके बीच कवरेज असमान बना हुआ है, जिससे संवेदनशील समूह बचे हुए हैं जहाँ प्रकोप हो सकते हैं। राष्ट्रीय कवरेज को WHO और UNICEF अनुमान प्रक्रिया के माध्यम से सालाना ट्रैक किया जाता है, और कवरेज अंतराल लगातार खसरा जैसी बीमारियों के पुनरुत्थान से जुड़े होते हैं।

History

1970 के दशक के मध्य से विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम के साथ टीकाकरण कवरेज का नियमित माप एक मुख्य सार्वजनिक स्वास्थ्य गतिविधि बन गया, जिसने मानकीकृत संकेतक और सर्वेक्षण विधियाँ स्थापित कीं। क्षेत्र में कार्यक्रम के प्रभाव और वैक्सीन के प्रदर्शन का आकलन करने के तरीकों को अगले दशकों में परिष्कृत किया गया, और WHO और UNICEF द्वारा राष्ट्रीय कवरेज अनुमानों को तैयार करने और समेटने के लिए एक औपचारिक वार्षिक प्रक्रिया स्थापित की गई।

Debates

किस कवरेज डेटा स्रोत पर भरोसा किया जाना चाहिए?

भाजक और रिकॉर्डिंग समस्याओं के कारण प्रशासनिक और सर्वेक्षण-आधारित अनुमान अक्सर असहमत होते हैं; उन्हें कैसे भारित और समेटा जाए, और अविश्वसनीय मूल्यों को कैसे संभाला जाए, यह राष्ट्रीय कवरेज अनुमानों को तैयार करने में एक सतत पद्धतिगत चुनौती है।

Key figures

• Walter Orenstein
• Anthony Burton
• David Heymann
• Geoffrey Weinberg

Seminal works

• burton-2009
• orenstein-1988

Frequently asked questions

प्रशासनिक और सर्वेक्षण कवरेज अनुमान अक्सर असहमत क्यों होते हैं?

प्रशासनिक कवरेज दी गई खुराकों की सटीक गणना और लक्षित आबादी के आकार दोनों पर निर्भर करता है, जबकि सर्वेक्षण नमूनाकरण और दस्तावेज़ीकरण पर निर्भर करते हैं; जनसंख्या भाजक में त्रुटियों और रिकॉर्डिंग में अंतराल का मतलब है कि दोनों विधियाँ अलग-अलग आंकड़े दे सकती हैं, यही कारण है कि राष्ट्रीय अनुमान उन्हें समेटते हैं।

क्या किसी बीमारी को नियंत्रित करने के लिए उच्च कवरेज पर्याप्त है?

हमेशा नहीं। यदि कवरेज असमान है और कम टीकाकरण वाले समूह छोड़ देता है, या यदि यह अत्यधिक संक्रामक रोगज़नक़ के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण कवरेज से कम हो जाता है, तो प्रकोप अभी भी हो सकते हैं, इसलिए कार्यक्रम मूल्यांकन केवल औसत कवरेज आंकड़े को नहीं, बल्कि इक्विटी और प्रभाव को देखता है।