प्रतिरक्षा की अवधि और क्षीणता

प्रतिरक्षा की अवधि और क्षीणता यह बताती है कि संक्रमण या टीकाकरण के बाद सुरक्षा कितने समय तक बनी रहती है और समय के साथ यह कैसे कम होती जाती है। चूंकि सुरक्षा हमेशा आजीवन नहीं रहती, इसलिए क्षीणता की दर यह निर्धारित करती है कि व्यक्ति कब फिर से अतिसंवेदनशील हो जाते हैं और टीकाकरण अभियानों के बीच जनसंख्या प्रतिरक्षा कैसे कम होती जाती है।

Definition

प्रतिरक्षा की अवधि वह समय है जब संक्रमण- या टीके-प्रेरित संक्रमण या बीमारी के खिलाफ सुरक्षा बनी रहती है, और क्षीणता समय के साथ उस सुरक्षा में क्रमिक गिरावट है क्योंकि प्रतिरक्षा स्मृति और प्रभावक प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि सुरक्षा की स्थायित्व को कैसे मापा जाता है, यह विभिन्न रोगजनकों और टीकों में क्यों भिन्न होता है, दृढ़ता और गिरावट का प्रतिरक्षात्मक आधार, और क्षीणता के जनसंख्यागत परिणाम, जिसमें बूस्टर खुराक का औचित्य भी शामिल है। यह अवधारणाओं और साक्ष्यों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि कोई अनुसूची या खुराक की सिफारिश।

Core questions

• संक्रमण या टीकाकरण के बाद सुरक्षा कितने समय तक रहती है, और इसे कैसे मापा जाता है?
• रोगजनकों और टीके के प्रकारों में स्थायित्व इतनी व्यापक रूप से भिन्न क्यों होता है?
• कौन से प्रतिरक्षात्मक तंत्र यह निर्धारित करते हैं कि सुरक्षा बनी रहती है या क्षीण होती है?
• व्यक्तिगत स्तर पर क्षीणता जनसंख्या प्रतिरक्षा में परिवर्तनों में कैसे बदल जाती है?

Key concepts

• सुरक्षा का स्थायित्व
• एंटीबॉडी अर्ध-जीवन
• प्रतिरक्षा स्मृति
• बूस्टर खुराक
• अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की पुनःपूर्ति
• सुरक्षा के सहसंबंध
• द्वितीयक वैक्सीन विफलता

Key theories

प्रतिरक्षा स्मृति का विभेदक स्थायित्व

विभिन्न एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं बहुत भिन्न समय तक बनी रहती हैं, अनुमानित अर्ध-जीवन वर्षों से लेकर प्रभावी रूप से आजीवन तक होता है, इसलिए सुरक्षा का स्थायित्व एंटीजन- और टीके-विशिष्ट होता है न कि एक समान।

संचरण गतिशीलता में क्षीण होती प्रतिरक्षा

जब टीके- या संक्रमण-व्युत्पन्न प्रतिरक्षा क्षीण होती है, तो अतिसंवेदनशील व्यक्ति लगातार पुनःपूर्ति होते रहते हैं, जो महामारी के समय और आकार को बदल सकता है और कुछ शर्तों के तहत, चल रहे टीकाकरण के बावजूद विलंबित या बड़े प्रकोप उत्पन्न कर सकता है।

Mechanisms

संक्रमण या टीकाकरण के बाद, परिसंचारी एंटीबॉडी जैसी प्रभावक प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं, जबकि दीर्घकालिक प्लाज्मा कोशिकाएं और मेमोरी बी और टी कोशिकाएं सुरक्षा बनाए रख सकती हैं। इनके बीच का संतुलन स्थायित्व निर्धारित करता है: कुछ एंटीजन स्थिर, लंबे समय तक चलने वाली एंटीबॉडी उत्पन्न करते हैं, जबकि अन्य ऐसी प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करते हैं जो वर्षों में मापने योग्य रूप से क्षीण हो जाती हैं। पहले से प्रतिक्रियाशील व्यक्ति में सुरक्षा का नुकसान द्वितीयक वैक्सीन विफलता कहलाता है, जो पूरी तरह से प्रतिक्रिया करने में प्राथमिक विफलता से भिन्न है। जनसंख्या स्तर पर, क्षीणता लगातार प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों को अतिसंवेदनशील समूह में वापस लाती है, जिससे अभियानों के बीच प्रतिरक्षा अंश कम हो जाता है; संचरण मॉडल दिखाते हैं कि यह पुनःपूर्ति महामारी के अंतराल और परिमाण को बदल सकती है और सुरक्षा बहाल करने के लिए बूस्टर खुराक को प्रेरित करती है।

Clinical relevance

क्षीणता बताती है कि कुछ टीके और कुछ संक्रमण आजीवन सुरक्षा क्यों नहीं देते हैं और कुछ बीमारियों के लिए बूस्टर खुराक या आवधिक पुन: टीकाकरण का उपयोग क्यों किया जाता है। यह प्रविष्टि स्थायित्व के जीव विज्ञान और महामारी विज्ञान का वर्णन करती है; यह एक संदर्भ ढांचा है और व्यक्तिगत बूस्टर या शेड्यूलिंग निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

स्थायित्व रोगजनक के अनुसार काफी भिन्न होता है: खसरा और गलसुआ एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं दशकों या उससे अधिक समय तक बनी रहने का अनुमान लगाया गया है, जबकि एकसेलुलर टीकाकरण के बाद काली खांसी के खिलाफ सुरक्षा कुछ वर्षों में कम हो जाती है, जिससे कुछ अत्यधिक टीकाकरण वाली आबादी में पुनरुत्थान होता है। ये अंतर बूस्टर नीति और ब्रेकथ्रू संक्रमणों की व्याख्या को आकार देते हैं।

History

बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययनों ने यह निर्धारित किया कि विभिन्न एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी कैसे बनी रहती है, जिससे स्थायित्व में व्यापक भिन्नता का पता चला। इसके समानांतर, संचरण-गत्यात्मक मॉडलिंग ने महामारी चक्रों और टीकाकरण की सीमाओं को समझाने के लिए क्षीण होती प्रतिरक्षा को शामिल किया, और काली खांसी जैसी बीमारियों के देखे गए पुनरुत्थान ने टीके-प्रेरित सुरक्षा की अवधि पर ध्यान केंद्रित किया।

Debates

एकसेलुलर काली खांसी की प्रतिरक्षा कितनी जल्दी क्षीण होती है?

साक्ष्य इंगित करते हैं कि एकसेलुलर काली खांसी टीकाकरण के बाद सुरक्षा कुछ वर्षों में कम हो जाती है, जो पूरे-कोशिका वाले टीके या प्राकृतिक संक्रमण की तुलना में तेजी से होती है, लेकिन सटीक दर और पुनरुत्थान में इसका योगदान बहस का विषय है और परिणाम की परिभाषा और सेटिंग पर निर्भर करता है।

Key figures

• Mark Slifka
• Ian Amanna
• Jane Heffernan
• Matt Keeling

Seminal works

• amanna-2007
• heffernan-keeling-2009

Frequently asked questions

क्या सभी प्रतिरक्षा एक ही दर से क्षीण होती है?

नहीं। स्थायित्व अत्यधिक एंटीजन- और टीके-विशिष्ट है: कुछ रोगजनकों के खिलाफ सुरक्षा दशकों या उससे अधिक समय तक बनी रहती है, जबकि दूसरों के खिलाफ सुरक्षा कुछ वर्षों के भीतर मापने योग्य रूप से कम हो जाती है, यही कारण है कि बूस्टर नीतियां बीमारी के अनुसार भिन्न होती हैं।

जनसंख्या के लिए, न कि केवल एक व्यक्ति के लिए, क्षीण होती प्रतिरक्षा क्यों मायने रखती है?

जैसे-जैसे व्यक्तिगत सुरक्षा कम होती जाती है, लोग अतिसंवेदनशील समूह में वापस आ जाते हैं, जिससे टीकाकरण अभियानों के बीच समग्र प्रतिरक्षा अंश कम हो जाता है; अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की यह पुनःपूर्ति भविष्य के प्रकोपों के समय और आकार को बदल सकती है।