जनसंख्या प्रतिरक्षा और टीकाकरण महामारी विज्ञान
जनसंख्या प्रतिरक्षा और टीकाकरण महामारी विज्ञान इस बात का अध्ययन करता है कि प्रतिरक्षा एक जनसंख्या में कैसे वितरित होती है और टीकाकरण कार्यक्रम संक्रामक रोग की गतिशीलता को कैसे बदलते हैं। यह प्रतिरक्षा सुरक्षा के व्यक्तिगत-स्तर के जीव विज्ञान को जनसंख्या-स्तर के परिणामों जैसे संचरण, प्रकोप के आकार और उन्मूलन से जोड़ता है, और यह टीकाकरण कार्यक्रमों की योजना बनाने और उनका मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मात्रात्मक उपकरण प्रदान करता है।
Definition
जनसंख्या प्रतिरक्षा और टीकाकरण महामारी विज्ञान एक जनसंख्या में प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों के अनुपात और वितरण, उस प्रतिरक्षा के निर्धारकों (संक्रमण और टीकाकरण), और संक्रामक रोग के संचरण और बोझ पर टीकाकरण कार्यक्रमों के प्रभाव का अध्ययन है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को उन प्रमुख विषयों से परिचित कराता है जो टीकों को जनसंख्या स्वास्थ्य से जोड़ते हैं: हर्ड इम्यूनिटी थ्रेशोल्ड (सामूहिक प्रतिरक्षा सीमा) जो निर्धारित करती है कि संचरण कब जारी नहीं रह सकता है, वैक्सीन प्रभावकारिता और क्षेत्र प्रभावशीलता के बीच अंतर, समय के साथ सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा की अवधि और क्षीणता, और कवरेज का मापन और टीकाकरण कार्यक्रमों का मूल्यांकन। यह अवधारणाओं और विधियों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि नैदानिक या नीतिगत नुस्खा।
Sub-topics
Core questions
- किसी दिए गए रोगज़नक़ के निरंतर संचरण को रोकने के लिए जनसंख्या का कितना अंश प्रतिरक्षावान होना चाहिए?
- एक टीका आदर्श परीक्षण स्थितियों बनाम नियमित क्षेत्र उपयोग के तहत कितनी अच्छी तरह सुरक्षा करता है?
- टीका-प्रेरित और संक्रमण-प्रेरित सुरक्षा कितने समय तक रहती है, और क्षीणता संवेदनशीलता को कैसे नया रूप देती है?
- टीकाकरण कवरेज को कैसे मापा जाता है, और प्रभाव और इक्विटी के लिए टीकाकरण कार्यक्रमों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
Key concepts
- जनसंख्या प्रतिरक्षा
- सामूहिक प्रतिरक्षा सीमा (हर्ड इम्यूनिटी थ्रेशोल्ड)
- मूल प्रजनन संख्या (R0)
- वैक्सीन प्रभावकारिता और प्रभावशीलता
- क्षीण होती प्रतिरक्षा
- टीकाकरण कवरेज
- अप्रत्यक्ष (सामूहिक) सुरक्षा
- टीकाकरण कार्यक्रम मूल्यांकन
Key theories
- सामूहिक प्रतिरक्षा (अप्रत्यक्ष सुरक्षा)
- एक बार जब जनसंख्या का प्रतिरक्षा अंश मूल प्रजनन संख्या द्वारा निर्धारित सीमा से अधिक हो जाता है, तो प्रत्येक संक्रमण औसतन एक से कम द्वितीयक मामले उत्पन्न करता है, इसलिए संचरण जारी नहीं रह सकता है और यहां तक कि बिना टीकाकरण वाले व्यक्ति भी अप्रत्यक्ष रूप से संरक्षित होते हैं।
- प्रभावकारिता-प्रभावशीलता भेद
- एक नियंत्रित परीक्षण (प्रभावकारिता) में मापा गया एक टीके का सुरक्षात्मक प्रदर्शन नियमित कार्यक्रम उपयोग (प्रभावशीलता) में उसके प्रदर्शन से भिन्न होता है, जहां भंडारण, शेड्यूलिंग, जनसंख्या स्वास्थ्य और परिसंचारी उपभेद देखे गए लाभ को संशोधित करते हैं।
Mechanisms
टीकाकरण अतिसंवेदनशील व्यक्तियों के समूह को कम करता है, जिससे एक रोगज़नक़ का प्रभावी प्रजनन संख्या कम हो जाता है। जब प्रतिरक्षा अंश पर्याप्त रूप से उच्च होता है, तो संचरण श्रृंखलाएं टूट जाती हैं और सीधे संरक्षित व्यक्तियों से परे घटनाओं में गिरावट आती है, जो एक अप्रत्यक्ष प्रभाव है। प्रतिरक्षा अंश का आकार इस बात पर निर्भर करता है कि कितने लोगों तक पहुंचा गया है (कवरेज), प्रत्येक खुराक कितनी अच्छी तरह सुरक्षा करती है (प्रभावकारिता और प्रभावशीलता), और वह सुरक्षा कितने समय तक रहती है (स्थायित्व बनाम क्षीणता)। चूंकि प्रतिरक्षा समान रूप से वितरित नहीं होती है, इसलिए संवेदनशीलता का स्थानिक और जनसांख्यिकीय पैटर्न भी यह निर्धारित करता है कि प्रकोप कहाँ होते हैं। इन मात्राओं का अनुमान सीरोसर्वेक्षण, कवरेज सर्वेक्षण, निगरानी डेटा और संचरण मॉडल से लगाया जाता है।
Clinical relevance
जनसंख्या प्रतिरक्षा को समझना चिकित्सकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य पाठकों को यह व्याख्या करने में मदद करता है कि अत्यधिक टीकाकरण वाली आबादी में प्रकोप क्यों होते हैं, कुछ टीकों को बूस्टर की आवश्यकता क्यों होती है, और उपसमूहों में कवरेज अंतराल क्यों मायने रखते हैं। यह क्षेत्र बताता है कि जनसंख्या-स्तर की सुरक्षा कैसे उत्पन्न और मापी जाती है; यह एक संदर्भ ढांचा है न कि व्यक्तिगत टीकाकरण निर्णयों का आधार।
Epidemiology
टीकाकरण ने कई संक्रामक रोगों के महामारी विज्ञान को नया रूप दिया है, चेचक के उन्मूलन में योगदान दिया है, अधिकांश क्षेत्रों में पोलियोमाइलाइटिस का लगभग उन्मूलन किया है, और जहां कवरेज अधिक है वहां खसरा, डिप्थीरिया और पर्टुसिस में बड़ी गिरावट आई है। राष्ट्रीय शिशु टीकाकरण कवरेज का अनुमान डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ द्वारा सालाना लगाया जाता है, और कवरेज में अंतराल वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों के पुनरुत्थान से निकटता से जुड़े हुए हैं।
History
यह विचार कि प्रत्येक व्यक्ति के प्रतिरक्षावान हुए बिना एक जनसंख्या को संरक्षित किया जा सकता है, बीसवीं सदी के शुरुआती खसरा अध्ययनों में उभरा और मध्य-सदी के महामारी विज्ञानियों द्वारा इसे हर्ड इम्यूनिटी (सामूहिक प्रतिरक्षा) के रूप में औपचारिक रूप दिया गया। 1980 के दशक में एंडरसन और मे के गणितीय कार्य ने सीमा को मूल प्रजनन संख्या से जोड़ा, और 1974 में शुरू किए गए वैश्विक विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम ने कवरेज और कार्यक्रम के प्रभाव के व्यवस्थित मापन को सार्वजनिक स्वास्थ्य की एक केंद्रीय गतिविधि बना दिया।
Key figures
- Roy Anderson
- Robert May
- Paul Fine
- Geoffrey Weinberg
Related topics
Seminal works
- fine-1993
- anderson-may-1985
Frequently asked questions
- व्यक्तिगत प्रतिरक्षा और जनसंख्या प्रतिरक्षा में क्या अंतर है?
- व्यक्तिगत प्रतिरक्षा किसी एक व्यक्ति की संक्रमण या बीमारी के खिलाफ सुरक्षा है; जनसंख्या प्रतिरक्षा एक पूरी जनसंख्या में प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों का अनुपात और वितरण है, जो यह निर्धारित करता है कि कोई रोगज़नक़ संचरण को बनाए रख सकता है या नहीं।
- क्या उच्च टीकाकरण कवरेज प्रकोपों की अनुपस्थिति की गारंटी देता है?
- आवश्यक नहीं। यदि उपसमूहों में कवरेज असमान है, यदि सुरक्षा समय के साथ कम हो जाती है, या यदि अत्यधिक संक्रामक रोगज़नक़ के लिए आवश्यक सीमा तक नहीं पहुंचा जाता है, तो भी प्रकोप हो सकते हैं, यही कारण है कि कवरेज, प्रभावशीलता और क्षीणता का एक साथ अध्ययन किया जाता है।