हेपेटाइटिस ए और ई: यात्रा में संचरण जोखिम

हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई यकृत के वायरल संक्रमण हैं जो मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग से, मानव या, कुछ हेपेटाइटिस ई जीनोटाइप के लिए, पशु स्रोतों से दूषित भोजन और पानी के माध्यम से फैलते हैं। दोनों यात्रा के लिए प्रासंगिक हैं क्योंकि सीमित स्वच्छता वाले क्षेत्रों में जोखिम बढ़ जाता है, जिससे वे यात्रियों में आंतों द्वारा संचरित संक्रमण के महत्वपूर्ण उदाहरण बन जाते हैं।

Definition

हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई तीव्र, आमतौर पर स्वतः-सीमित वायरल हेपेटाइटिस हैं जो क्रमशः हेपेटाइटिस ए वायरस (एक पिकॉर्नोवायरस) और हेपेटाइटिस ई वायरस (एक हेपेवायरस) के कारण होते हैं, दोनों मुख्य रूप से दूषित भोजन और पानी के माध्यम से मल-मौखिक मार्ग से फैलते हैं, जिसमें उच्च-घटना वाले क्षेत्रों की यात्रा एक मान्यता प्राप्त जोखिम मार्ग है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई वायरस कैसे संचरित होते हैं, यात्रा-संबंधी जोखिम का भूगोल, और दोनों वायरसों के विपरीत जोखिम प्रोफाइल, जिसमें हेपेटाइटिस ए की आयु-निर्भर गंभीरता और गर्भावस्था में हेपेटाइटिस ई की विशेष चिंता शामिल है। यह संचरण और जोखिम पैटर्न का एक संदर्भ अवलोकन है; यह व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस या उपचार के बजाय जोखिम के इर्द-गिर्द केंद्रित है।

Core questions

• हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई कैसे संचरित होते हैं, और यह यात्रा जोखिम को कैसे आकार देता है?
• भूगोल, जलाशय और गंभीरता प्रोफाइल में दोनों वायरस कैसे भिन्न होते हैं?
• गर्भावस्था में हेपेटाइटिस ई विशेष चिंता का विषय क्यों है?

Key concepts

• मल-मौखिक संचरण
• हेपेटाइटिस ए वायरस (पिकॉर्नोवायरस)
• हेपेटाइटिस ई वायरस (हेपेवायरस)
• दूषित भोजन और पानी
• हेपेटाइटिस ए की आयु-निर्भर गंभीरता
• गर्भावस्था में हेपेटाइटिस ई
• जूनोटिक हेपेटाइटिस ई जीनोटाइप

Mechanisms

दोनों वायरस दूषित भोजन या पानी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, यकृत में प्रतिकृति करते हैं, और एक तीव्र हेपेटाइटिस उत्पन्न करते हैं जो आमतौर पर अन्यथा स्वस्थ लोगों में स्वतः-सीमित होता है। हेपेटाइटिस ए की गंभीरता संक्रमण के समय आयु के साथ बढ़ती है, इसलिए यह छोटे बच्चों में अक्सर हल्का या स्पर्शोन्मुख होता है लेकिन वयस्कों में अधिक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होता है, जिसमें कम-घटना वाले स्थानों से कुछ यात्री भी शामिल हैं। हेपेटाइटिस ई में स्थानिक क्षेत्रों में जलजनित महामारी जीनोटाइप और अन्य जगहों पर जूनोटिक जीनोटाइप शामिल हैं; यह आमतौर पर स्वतः-सीमित होता है लेकिन गर्भावस्था में गंभीर बीमारी का उल्लेखनीय रूप से उच्च जोखिम वहन करता है और प्रतिरक्षा-समझौता वाले मेजबानों में पुराना हो सकता है।

Clinical relevance

यात्रा चिकित्सा के लिए, हेपेटाइटिस ए और ई दर्शाते हैं कि कैसे मल-मौखिक जोखिम गंतव्य, भोजन और पानी की स्वच्छता, और मेजबान कारकों को संक्रमण जोखिम से जोड़ता है, और वे यात्रा-पूर्व जोखिम चर्चाओं में मानक विचार हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ स्तर पर संचरण और जोखिम पैटर्न का वर्णन करती है और टीकाकरण अनुसूचियों या नैदानिक प्रबंधन पर व्यक्तिगत सलाह का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

हेपेटाइटिस ए की घटना सबसे अधिक उन जगहों पर होती है जहाँ स्वच्छता सीमित होती है, जिससे उच्च-स्थानिक क्षेत्रों, जहाँ अधिकांश जोखिम बचपन में होता है, और कम-स्थानिक सेटिंग्स, जहाँ संवेदनशील वयस्क यात्रा के दौरान उजागर हो सकते हैं, के बीच एक विरोधाभास उत्पन्न होता है। हेपेटाइटिस ई कुछ स्थानिक क्षेत्रों में बड़े जलजनित प्रकोपों का कारण बनता है और अन्य जगहों पर छिटपुट, अक्सर जूनोटिक, संक्रमण का कारण बनता है; दोनों वायरस लौटे-यात्री डेटा में हेपेटाइटिस और ज्वर संबंधी बीमारी के कारणों में दिखाई देते हैं।

Evidence & guidelines

लेमन और सहयोगियों (2018) जैसे व्यापक समीक्षाएं आंतों द्वारा संचरित हेपेटाइटिस वायरसों के वायरोलॉजी और बदलती महामारी विज्ञान की विशेषता बताती हैं, और कामार और सहयोगियों (2012) विशेष रूप से हेपेटाइटिस ई को संश्लेषित करते हैं, जिसमें गर्भावस्था में इसकी गंभीरता और इम्यूनोसप्रेशन में इसकी क्रोनिसिटी शामिल है। ये स्रोत यहां प्रोफिलैक्सिस या उपचार निर्धारित करने के बजाय संदर्भ स्तर पर संचरण, जोखिम और साक्ष्य का वर्णन करते हैं।

History

हेपेटाइटिस ए को वायरल हेपेटाइटिस के अन्य रूपों से अलग किया गया था और इसके वायरस को बीसवीं शताब्दी में चित्रित किया गया था, जिसके बाद निष्क्रिय टीकों ने रोकथाम के परिदृश्य को बदल दिया। हेपेटाइटिस ई को हाल ही में मान्यता मिली, शुरू में जलजनित 'आंतों द्वारा संचरित गैर-ए, गैर-बी हेपेटाइटिस' के प्रकोपों की जांच के माध्यम से, और बाद में इसमें जूनोटिक संचरण और प्रतिरक्षा-समझौता वाले लोगों में पुराना संक्रमण शामिल होने की बात समझ में आई; दोनों को अब उभरते या फिर से उभरते आंतों द्वारा संचरित हेपेटाइटिस वायरस के रूप में देखा जाता है।

Debates

हेपेटाइटिस ई के जूनोटिक और पुराने आयामों को कैसे तौला जाना चाहिए?

यह मान्यता कि कुछ हेपेटाइटिस ई जीनोटाइप जूनोटिक हैं और यह वायरस प्रतिरक्षा-समझौता वाले मेजबानों में पुराना संक्रमण पैदा कर सकता है, ने क्लासिक जलजनित प्रकोपों से परे इसके कथित महत्व को व्यापक बना दिया है, जिसमें निगरानी और जोखिम निर्धारण पर चल रही चर्चा शामिल है।

Key figures

• Stanley M. Lemon
• Nassim Kamar
• Harry R. Dalton
• Pierre Van Damme

Seminal works

• lemon-2018
• kamar-2012

Frequently asked questions

यात्रा के दौरान हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई कैसे फैलते हैं?

दोनों मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग से वायरस से दूषित भोजन और पानी के माध्यम से फैलते हैं, इसलिए उन क्षेत्रों की यात्रा के साथ जोखिम बढ़ जाता है जहाँ स्वच्छता सीमित है; कुछ हेपेटाइटिस ई जीनोटाइप में जूनोटिक (पशु-संबंधी) संचरण भी होता है।

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस ई एक विशेष चिंता क्यों है?

हेपेटाइटिस ई आमतौर पर स्वतः-सीमित होता है, लेकिन समीक्षाएं बताती हैं कि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण होने पर गंभीर बीमारी और खराब परिणामों का काफी अधिक जोखिम होता है, यही कारण है कि इसे हेपेटाइटिस ए से अलग करके उजागर किया गया है।