हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है, जिसकी विशेषता हेपेटोसेलुलर चोट और यकृत पैरेन्काइमा के भीतर एक सूजन घुसपैठ है। यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है और इसके कई कारण होते हैं—सबसे प्रमुख हेपेटोट्रोपिक वायरस हैं, लेकिन इसमें शराब, दवाएं, चयापचय रोग और ऑटोइम्यूनिटी भी शामिल हैं—दीर्घकालिक रूप सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए एक प्रमुख मार्ग हैं।

Definition

यकृत की सूजन, जिसे हिस्टोलॉजिक रूप से हेपेटोसाइट चोट और एक सूजन घुसपैठ द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो तीव्र या दीर्घकालिक रूपों में होती है और वायरल संक्रमण, विषाक्त पदार्थों और दवाओं, चयापचय संबंधी विकारों, या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होती है।

Scope

यह प्रविष्टि एक श्रेणी के रूप में हेपेटाइटिस के विकृति विज्ञान को कवर करती है: तीव्र और दीर्घकालिक यकृत सूजन के पैटर्न, वायरल हेपेटाइटिस पर जोर देने वाले प्रमुख एटियलॉजिक समूह, और दीर्घकालिक सूजन और प्रगतिशील फाइब्रोसिस के बीच संबंध। यह नैदानिक प्रबंधन के बजाय तंत्र और ऊतक परिवर्तन का एक संदर्भ विवरण है।

Core questions

• तीव्र और दीर्घकालिक हेपेटाइटिस अपने ऊतक पैटर्न और नैदानिक ​​मार्ग में कैसे भिन्न होते हैं?
• हेपेटोट्रोपिक वायरस हेपेटोसेलुलर चोट और दीर्घकालिक सूजन का कारण कैसे बनते हैं?
• दीर्घकालिक हेपेटाइटिस फाइब्रोसिस, सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा की ओर कैसे बढ़ता है?

Key concepts

• तीव्र बनाम दीर्घकालिक हेपेटाइटिस
• हेपेटोट्रोपिक वायरस (ए, बी, सी, डी, ई)
• हेपेटोसेलुलर चोट और सूजन घुसपैठ
• इंटरफेस हेपेटाइटिस और फाइब्रोसिस प्रगति
• प्रतिरक्षा-मध्यस्थ यकृत क्षति
• गैर-वायरल हेपेटाइटिस (शराब, दवाएं, ऑटोइम्यून)

Mechanisms

हेपेटाइटिस हेपेटोसाइट्स को चोट को दर्शाता है जिसके साथ एक सूजन प्रतिक्रिया होती है। तीव्र हेपेटाइटिस में यकृत हेपेटोसाइट सूजन और एपोप्टोसिस (एसिडोफिल बॉडीज), लोबुलर अव्यवस्था और एक मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ दिखाता है; अधिकांश तीव्र एपिसोड ठीक हो जाते हैं। जब चोट बनी रहती है, तो दीर्घकालिक हेपेटाइटिस विकसित होता है, जिसकी विशेषता पोर्टल और इंटरफेस सूजन के साथ प्रगतिशील फाइब्रोसिस होती है। अधिकांश हेपेटाइटिस वायरल होता है: हेपेटाइटिस बी वायरस और हेपेटाइटिस सी वायरस दीर्घकालिक संक्रमण के प्रमुख कारण हैं, जिसमें अधिकांश हेपेटोसेलुलर क्षति प्रतिरक्षा-मध्यस्थ होती है क्योंकि मेजबान प्रतिक्रिया संक्रमित कोशिकाओं को लक्षित करती है (Trépo 2014; Webster 2015)। दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी और सी निरंतर सूजन और फाइब्रोजेनेसिस के माध्यम से दुनिया के सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का एक बड़ा हिस्सा चलाते हैं (Trépo 2014; Webster 2015)। गैर-वायरल कारण—शराब, दवाएं, चयापचय फैटी लिवर रोग, और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस—सूजन के अतिव्यापी लेकिन पहचानने योग्य पैटर्न उत्पन्न करते हैं।

Clinical relevance

हेपेटाइटिस का विकृति विज्ञान यकृत बायोप्सी की व्याख्या, नेक्रोइन्फ्लेमेटरी गतिविधि के ग्रेडिंग, और फाइब्रोसिस के स्टेजिंग को रेखांकित करता है, और यह बताता है कि दीर्घकालिक वायरल हेपेटाइटिस सिरोसिस और यकृत कैंसर का एक प्रमुख कारण क्यों है। यह सामग्री शैक्षिक और वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत नैदानिक देखभाल का विकल्प नहीं है (Trépo 2014; Webster 2015)।

Epidemiology

दीर्घकालिक वायरल हेपेटाइटिस वैश्विक आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करता है और दुनिया भर में यकृत-संबंधी मृत्यु का एक प्रमुख योगदानकर्ता है; हेपेटाइटिस बी कई क्षेत्रों में स्थानिक है और हेपेटाइटिस सी ने ऐतिहासिक रूप से रक्त और इंजेक्शन के माध्यम से उजागर आबादी को प्रभावित किया है (Trépo 2014; Webster 2015)। वायरल बनाम चयापचय और शराब-संबंधी हेपेटाइटिस का सापेक्ष बोझ क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है।

Evidence & guidelines

यहां का विवरण हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण (Trépo 2014) और हेपेटाइटिस सी (Webster 2015) की व्यापक समीक्षाओं पर आधारित है। इन्हें वर्णनात्मक विकृति विज्ञान का समर्थन करने के लिए उद्धृत किया गया है न कि निर्देशात्मक उपचार मार्गदर्शन के रूप में।

History

बीसवीं शताब्दी में वायरल हेपेटाइटिस के विशिष्ट रूपों को अलग किया गया था: बारूक ब्लमबर्ग द्वारा हेपेटाइटिस बी सतह (ऑस्ट्रेलिया) एंटीजन की खोज, और बाद में हेपेटाइटिस सी वायरस की पहचान, ने दीर्घकालिक यकृत सूजन की समझ को बदल दिया। नोबेल पुरस्कारों से मान्यता प्राप्त इन प्रगतियों ने अधिकांश दीर्घकालिक हेपेटाइटिस को विशिष्ट, पहचानने योग्य वायरल संक्रमण के रूप में फिर से परिभाषित किया (Trépo 2014; Webster 2015)।

Key figures

• Baruch Blumberg
• Harvey Alter
• Charles Rice
• Michael Houghton

Seminal works

• trepo-2014-hbv
• webster-2015-hcv

Frequently asked questions

तीव्र और दीर्घकालिक हेपेटाइटिस में क्या अंतर है?

तीव्र हेपेटाइटिस यकृत की सूजन का एक स्व-सीमित प्रकरण है जो आमतौर पर ठीक हो जाता है, जबकि दीर्घकालिक हेपेटाइटिस पोर्टल और इंटरफेस गतिविधि और प्रगतिशील फाइब्रोसिस के साथ लगातार सूजन है जो सिरोसिस तक बढ़ सकती है।

विकृति विज्ञान में दीर्घकालिक वायरल हेपेटाइटिस क्यों महत्वपूर्ण है?

हेपेटाइटिस बी या सी के साथ दीर्घकालिक संक्रमण निरंतर प्रतिरक्षा-मध्यस्थ हेपेटोसेलुलर चोट और फाइब्रोसिस के माध्यम से दुनिया के सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का एक बड़ा अनुपात चलाता है।