आंत्र ज्वर

आंत्र ज्वर एक प्रणालीगत ज्वर संबंधी बीमारी है जो मानव-प्रतिबंधित बैक्टीरिया साल्मोनेला एंटेरिका सेरोवर टाइफी (टाइफाइड बुखार) और सेरोवर पैराटाइफी ए, बी, और सी (पैराटाइफाइड बुखार) के कारण होती है। यह मानव मल से दूषित भोजन या पानी के माध्यम से फैलता है, और उन क्षेत्रों से लौटने वाले यात्रियों में बुखार का एक महत्वपूर्ण कारण है जहाँ ये जीव स्थानिक हैं।

Definition

आंत्र ज्वर टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के नैदानिक ​​सिंड्रोम को दर्शाता है: साल्मोनेला एंटेरिका सेरोवर टाइफी या पैराटाइफी द्वारा एक प्रणालीगत संक्रमण, जो मल-मौखिक मार्ग से फैलता है और मुख्य रूप से दस्त के बजाय लगातार बुखार और जीवाणुमिया (bacteraemia) की विशेषता है।

Scope

यह प्रविष्टि आंत्र ज्वर की परिभाषा, इसके प्रेरक सेरोवर, संचरण, नैदानिक ​​पैटर्न और रोगाणुरोधी प्रतिरोध के सार्वजनिक-स्वास्थ्य महत्व को शामिल करती है, जिसे यात्रियों और लौटे हुए यात्रियों के विभेदक निदान के लिए तैयार किया गया है। यह बीमारी और उसके साक्ष्य आधार का वर्णन करने वाला एक संदर्भ अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक ​​या निर्धारित सलाह।

Core questions

• आंत्र ज्वर गैर-टाइफाइड साल्मोनेला और स्रावी यात्री के दस्त से कैसे भिन्न है?
• कौन से सेरोवर टाइफाइड बनाम पैराटाइफाइड बुखार का कारण बनते हैं, और वे कैसे फैलते हैं?
• बढ़ता रोगाणुरोधी प्रतिरोध बीमारी के वर्तमान महत्व के लिए क्यों केंद्रीय है?

Key concepts

• साल्मोनेला एंटेरिका सेरोवर टाइफी
• साल्मोनेला पैराटाइफी ए, बी, सी
• मल-मौखिक संचरण
• प्रणालीगत जीवाणुमिया संबंधी बीमारी
• लगातार बुखार
• दीर्घकालिक वाहक
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध

Mechanisms

दूषित भोजन या पानी में अंतर्ग्रहण के बाद, साल्मोनेला टाइफी और पैराटाइफी आंतों के उपकला को पार करते हैं और मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स द्वारा अवशोषित हो जाते हैं, जिससे कई आंत्र संक्रमणों की विशिष्ट स्रावी दस्त के बजाय एक प्रणालीगत जीवाणुमिया संबंधी बीमारी उत्पन्न होती है। इसका परिणाम एक लगातार ज्वर संबंधी बीमारी है; कुछ लोग दीर्घकालिक वाहक बन जाते हैं जो लंबे समय तक जीव को बहाते रहते हैं, जिससे संचरण बना रहता है। इन सेरोवर की मानव-प्रतिबंधित प्रकृति उनके मल-मौखिक, व्यक्ति-संबंधित महामारी विज्ञान को रेखांकित करती है।

Clinical relevance

आंत्र ज्वर स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले यात्रियों में प्रणालीगत ज्वर संबंधी बीमारी का एक प्रमुख कारण है और यात्रा के बाद बुखार के मूल्यांकन में एक महत्वपूर्ण विचार है। इसे समझना यात्री के दस्त से भिन्न एक जीवाणुमिया, गैर-दस्त पैटर्न की पहचान का समर्थन करता है; यह प्रविष्टि बीमारी के पैटर्न और प्रतिरोध समस्या का वर्णन करती है, न कि किसी व्यक्ति के लिए विशिष्ट रोगाणुरोधी व्यवस्थाओं की सिफारिश करती है।

Epidemiology

टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार सुरक्षित पानी और स्वच्छता तक सीमित पहुंच वाले क्षेत्रों में केंद्रित रहते हैं, विशेष रूप से दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया और उप-सहारा अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, और लौटे हुए यात्रियों की निगरानी में आयातित ज्वर संबंधी बीमारियों में शामिल हैं। बढ़ते रोगाणुरोधी प्रतिरोध, जिसमें मल्टीड्रग-प्रतिरोधी और फ्लोरोक्विनोलोन-गैर-संवेदनशील स्ट्रेन शामिल हैं, एक परिभाषित समकालीन विशेषता है जिसे आक्रामक-साल्मोनेला समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है।

Evidence & guidelines

क्रम्प और सहयोगियों (2015) जैसे व्यापक समीक्षाएं आक्रामक साल्मोनेला संक्रमणों के महामारी विज्ञान, निदान और प्रतिरोध परिदृश्य को संश्लेषित करती हैं; लौटे हुए यात्रियों की निगरानी आयातित बुखारों के बीच आंत्र ज्वर को संदर्भित करती है। ये स्रोत निदान और प्रबंधन साक्ष्य और जनसंख्या और संदर्भ स्तर पर प्रतिरोध प्रवृत्तियों का वर्णन करते हैं, न कि उपचार निर्धारित करते हैं।

History

उन्नीसवीं शताब्दी में टाइफाइड बुखार को टाइफस से अलग किया गया था और नैदानिक ​​और रोगविज्ञानी रूप से इसकी विशेषता बताई गई थी, और बाद में प्रेरक बेसिलस को साल्मोनेला टाइफी के रूप में पहचाना गया। बीसवीं शताब्दी के दौरान, स्वच्छता, टीके और एंटीबायोटिक दवाओं ने उच्च-आय वाले सेटिंग्स में इसके पाठ्यक्रम को बदल दिया, जबकि यह उन जगहों पर बना रहा जहाँ पानी और स्वच्छता बुनियादी ढाँचा सीमित था; मल्टीड्रग-प्रतिरोधी और व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी स्ट्रेन के हालिया उद्भव ने वैश्विक-स्वास्थ्य और यात्रा-चिकित्सा चिंता के रूप में इसकी प्रमुखता को नवीनीकृत किया है।

Debates

बढ़ते रोगाणुरोधी प्रतिरोध को निदान और नियंत्रण को कैसे नया आकार देना चाहिए?

मल्टीड्रग-प्रतिरोधी और फ्लोरोक्विनोलोन-गैर-संवेदनशील, और हाल ही में व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी, स्ट्रेन के प्रसार ने आंत्र ज्वर के लिए अनुभवजन्य प्रबंधन, टीकाकरण रणनीति और निगरानी प्राथमिकताओं पर बहस तेज कर दी है।

Key figures

• John A. Crump
• Christopher M. Parry
• Melita A. Gordon

Seminal works

• crump-2015
• freedman-2006

Frequently asked questions

टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार में क्या अंतर है?

दोनों आंत्र ज्वर के रूप हैं; टाइफाइड बुखार साल्मोनेला एंटेरिका सेरोवर टाइफी के कारण होता है और पैराटाइफाइड बुखार सेरोवर पैराटाइफी ए, बी, या सी के कारण होता है। वे एक समान प्रणालीगत ज्वर संबंधी बीमारी उत्पन्न करते हैं और उन्हें आंत्र ज्वर के रूप में एक साथ समूहित किया जाता है।

आंत्र ज्वर सामान्य यात्री के दस्त से क्यों भिन्न है?

आंत्र ज्वर एक प्रणालीगत, जीवाणुमिया संबंधी बीमारी है जिसमें लगातार बुखार की प्रधानता होती है, न कि तीव्र स्रावी या सूजन संबंधी दस्त की जो अधिकांश यात्री के दस्त को परिभाषित करता है, और यह विशेष रूप से टाइफाइड साल्मोनेला सेरोवर के कारण होता है।