गियार्डियासिस और आंत्र प्रोटोजोआ

गियार्डियासिस एक आंतों का संक्रमण है जो फ्लैगेलेटेड प्रोटोजोआ गियार्डिया डुओडेनालिस (जिसे जी. लैम्ब्लिया या जी. इंटेस्टाइनलिस भी कहा जाता है) के कारण होता है, और यह आंत्र प्रोटोजोआ का प्रोटोटाइपिकल सदस्य है जिसे यात्री दूषित पानी और भोजन के माध्यम से प्राप्त करते हैं। एक समूह के रूप में ये एकल-कोशिका वाले परजीवी, जिनमें क्रिप्टोस्पोरिडियम, एंटअमीबा हिस्टोलिटिका और साइक्लोस्पोरा भी शामिल हैं, लगातार यात्रियों के दस्त का एक प्रमुख कारण हैं।

Definition

गियार्डियासिस प्रोटोजोआ परजीवी गियार्डिया डुओडेनालिस द्वारा छोटी आंत का संक्रमण है, जो सिस्ट के अंतर्ग्रहण से फैलता है; आंत्र प्रोटोजोआ व्यापक रूप से एकल-कोशिका वाले आंतों के परजीवी हैं जो मल-मौखिक मार्ग से दस्त रोग का कारण बनते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि गियार्डियासिस पर केंद्रित है जो यात्रा-संबंधी आंत्र प्रोटोजोआ संक्रमण का प्रमुख कारण है और इसे संबंधित जलजनित और खाद्यजनित प्रोटोजोआ के बीच रखती है। इसमें मल-मौखिक संचरण चक्र, सिस्ट-ट्रोफोजोइट जीवन चक्र, और यात्रियों के लिए प्रासंगिक लगातार दस्त सिंड्रोम शामिल हैं। यह यात्रा और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के भीतर एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है और व्यक्तिगत निदान या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गियार्डिया सिस्ट-ट्रोफोजोइट जीवन चक्र मल-मौखिक, जलजनित संचरण का समर्थन कैसे करता है?
• गियार्डिया और अन्य आंत्र प्रोटोजोआ लगातार (बजाय तीव्र आत्म-सीमित) यात्रियों के दस्त का एक विशिष्ट कारण क्यों हैं?
• कौन से प्रोटोजोआ इस आंत्र समूह से संबंधित हैं और उनके संचरण और प्रस्तुतियाँ कैसे तुलना करती हैं?

Key concepts

• गियार्डिया डुओडेनालिस (जी. लैम्ब्लिया / जी. इंटेस्टाइनलिस)
• सिस्ट और ट्रोफोजोइट जीवन-चक्र चरण
• मल-मौखिक और जलजनित संचरण
• लगातार यात्रियों का दस्त
• कुअवशोषण और स्टीटोरिया
• संबंधित आंत्र प्रोटोजोआ (क्रिप्टोस्पोरिडियम, एंटअमीबा हिस्टोलिटिका, साइक्लोस्पोरा)
• पर्यावरणीय रूप से प्रतिरोधी सिस्ट

Mechanisms

गियार्डिया का दो-चरणीय जीवन चक्र होता है। संक्रमित सिस्ट दूषित पानी या भोजन में निगले जाते हैं और छोटी आंत में एक्ससिस्ट होकर ट्रोफोजोइट्स छोड़ते हैं, जो आंतों के उपकला से जुड़ते हैं, गुणा करते हैं और अवशोषण को बाधित करते हैं; ट्रोफोजोइट्स फिर एनसिस्ट होते हैं और संचरण जारी रखने के लिए मल में उत्सर्जित होते हैं (एडम, 2001)। सिस्ट पर्यावरणीय रूप से मजबूत होते हैं और क्लोरीनीकरण के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी होते हैं, जो जलजनित प्रकोपों का आधार है और बताता है कि पीने के पानी के संपर्क में आना यात्रियों के लिए एक प्रमुख जोखिम क्यों है (आइनेरसन, 2016)। रोग ब्रश बॉर्डर पर अवशोषण में कमी के परिणामस्वरूप होता है, जिससे पानी जैसा, अक्सर चिकना दस्त, सूजन और कुअवशोषण होता है जो हफ्तों तक बना रह सकता है। अन्य आंत्र प्रोटोजोआ सिस्ट- या ऊसिस्ट-मध्यस्थता वाले मल-मौखिक मार्ग को साझा करते हैं: क्रिप्टोस्पोरिडियम और साइक्लोस्पोरा भी जलजनित होते हैं और लंबे समय तक दस्त का कारण बन सकते हैं, जबकि एंटअमीबा हिस्टोलिटिका पेचिश का कारण बनने के लिए बृहदान्त्र पर आक्रमण कर सकता है (आइनेरसन, 2016)।

Clinical relevance

आंत्र प्रोटोजोआ, जिसमें गियार्डियासिस एक प्रमुख उदाहरण है, लौटने वाले यात्रियों में लगातार दस्त का एक विशिष्ट कारण है और यह समझाने में मदद करता है कि तीव्र यात्रियों के दस्त के सामान्य पाठ्यक्रम से परे दस्त क्यों एक परजीवी कारण पर विचार करने के लिए प्रेरित करता है। यह प्रविष्टि एक संदर्भ और शैक्षिक स्तर पर इन पैटर्नों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

गियार्डिया विश्व स्तर पर सबसे आम आंतों के परजीवियों में से एक है और जलजनित दस्त के प्रकोप का एक लगातार कारण है; यह दुनिया भर में वितरित है लेकिन जहां पानी और स्वच्छता खराब है वहां इसकी व्यापकता अधिक है (एडम, 2001; आइनेरसन, 2016)। यात्रियों के बीच, गियार्डिया और अन्य आंत्र प्रोटोजोआ यात्रा के बाद की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी, विशेष रूप से लगातार दस्त के मान्यता प्राप्त कारण हैं, जिसकी आवृत्ति गंतव्य के अनुसार भिन्न होती है (फ्रीडमैन, 2006)।

History

गियार्डिया सत्रहवीं शताब्दी में एंटोनी वैन लीउवेनहोक द्वारा अपने स्वयं के मल से वर्णित पहले प्रोटोजोआ में से एक था, लेकिन मानव रोगजनक के रूप में इसकी भूमिका बहुत बाद में स्थापित हुई। आधुनिक कार्य ने इसकी कोशिका जीव विज्ञान, जीनोटाइप और जलजनित रोगजनक के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व को स्पष्ट किया है (एडम, 2001; आइनेरसन, 2016)।

Seminal works

• adam-2001
• einarsson-2016

Frequently asked questions

यात्रियों को गियार्डियासिस कैसे होता है?

संक्रमण दूषित पेयजल या भोजन में गियार्डिया सिस्ट को निगलने से होता है, जिसमें अनुपचारित सतही जल भी शामिल है; सिस्ट नियमित क्लोरीनीकरण का प्रतिरोध करते हैं, इसलिए पानी के उपचार के लिए निस्पंदन या उबालना अधिक विश्वसनीय है। व्यक्ति-से-व्यक्ति मल-मौखिक प्रसार भी हो सकता है।

गियार्डियासिस इतने लंबे समय तक दस्त का कारण क्यों बनता है?

गियार्डिया ट्रोफोजोइट्स छोटी आंत की परत से जुड़ जाते हैं और पोषक तत्वों के अवशोषण को बाधित करते हैं, जिससे चिकना, लंबे समय तक दस्त, सूजन और वजन कम हो सकता है जो तीव्र यात्रियों के दस्त के विशिष्ट कुछ दिनों के बजाय हफ्तों तक रहता है। निदान और उपचार इस शैक्षिक प्रविष्टि के दायरे से बाहर नैदानिक मामले हैं।