ट्रैवलर्स डायरिया (यात्री दस्त)

ट्रैवलर्स डायरिया यात्रियों को होने वाली एक तीव्र अतिसार संबंधी बीमारी है, जो आमतौर पर आंत्र रोगजनकों (enteric pathogens) से दूषित भोजन या पानी से होती है। यह अंतरराष्ट्रीय यात्रियों को प्रभावित करने वाली सबसे आम स्वास्थ्य समस्या है और इसे पारंपरिक रूप से 24 घंटों में तीन या अधिक बिना आकार के मल त्याग के रूप में परिभाषित किया जाता है, अक्सर यात्रा के दौरान या उसके तुरंत बाद संबंधित आंत्र लक्षणों के साथ।

Definition

ट्रैवलर्स डायरिया को शास्त्रीय रूप से 24 घंटे की अवधि में तीन या अधिक बिना आकार के मल त्याग के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके साथ कम से कम एक आंत्र लक्षण जैसे पेट में ऐंठन, मतली, उल्टी, बुखार, या मल त्याग की तत्काल आवश्यकता होती है, जो उच्च आंत्र-संक्रमण जोखिम वाले क्षेत्र की यात्रा के दौरान या उसके तुरंत बाद उत्पन्न होता है।

Scope

यह प्रविष्टि ट्रैवलर्स डायरिया की परिभाषा, सामान्य प्रेरक रोगजनकों, महामारी विज्ञान और गंभीरता के वर्गीकरण को एक यात्रा-चिकित्सा सिंड्रोम के रूप में शामिल करती है, साथ ही भोजन और पानी की स्वच्छता की भूमिका और विशेषज्ञ दिशानिर्देशों द्वारा इसे वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ढांचे को भी शामिल करती है। यह स्थिति और उसके साक्ष्य आधार का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत उपचार निर्देशों का स्रोत।

Core questions

• कौन से रोगजनक अक्सर ट्रैवलर्स डायरिया का कारण बनते हैं, और गंतव्य के अनुसार उनका वितरण कैसे भिन्न होता है?
• सिंड्रोम को कैसे परिभाषित किया जाता है और गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है?
• कौन से जोखिम और व्यवहार इसे प्राप्त करने के जोखिम को बढ़ाते या घटाते हैं?

Key concepts

• तीन या अधिक बिना आकार के मल त्याग की परिभाषा
• एंटेरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई (ETEC)
• बैक्टीरियल, वायरल और प्रोटोजोअल कारण
• गंभीरता वर्गीकरण (हल्का, मध्यम, गंभीर)
• मल-मौखिक संचरण
• स्वतः ठीक होने वाला कोर्स
• संक्रमण के बाद का चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

Mechanisms

अधिकांश ट्रैवलर्स डायरिया बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसमें एंटेरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई (enterotoxigenic Escherichia coli) ऐतिहासिक रूप से कई क्षेत्रों में सबसे आम एकल कारक रहा है; अन्य महत्वपूर्ण कारणों में एंटेरोएग्रेगेटिव ई. कोलाई (enteroaggregative E. coli), कैम्पिलोबैक्टर (Campylobacter), शिगेला (Shigella), और गैर-टाइफाइड साल्मोनेला (non-typhoidal Salmonella) शामिल हैं, साथ ही वायरल (जैसे, नोरोवायरस) और प्रोटोजोअल (जैसे, जियार्डिया) रोगजनक भी शामिल हैं जिनकी सापेक्ष आवृत्ति गंतव्य और मौसम के अनुसार भिन्न होती है। बैक्टीरियल टॉक्सिन और आंतों के म्यूकोसा पर आक्रमण स्रावी या सूजन संबंधी दस्त को बढ़ावा देते हैं; यह सिंड्रोम आमतौर पर कुछ दिनों में स्वतः ठीक हो जाता है, हालांकि कुछ लोगों में लगातार लक्षण या संक्रमण के बाद कार्यात्मक आंत्र गड़बड़ी विकसित होती है।

Clinical relevance

ट्रैवलर्स डायरिया प्रोटोटाइपिकल यात्रा-संबंधी संक्रमण है और यात्रियों द्वारा यात्रा से पहले और बाद में चिकित्सा सलाह लेने का प्रमुख कारण है, इसलिए यह जोखिम मूल्यांकन, भोजन और पानी की सावधानियों और गंभीरता-आधारित ढांचों को कैसे सिखाया जाता है, इसका आधार बनता है। विशेषज्ञ दिशानिर्देश नैदानिक तर्क को संरचित करने के लिए गंभीरता को वर्गीकृत करते हैं, लेकिन यह प्रविष्टि किसी व्यक्ति के लिए विशिष्ट दवाओं या खुराक को निर्धारित करने के बजाय उस साक्ष्य आधार का वर्णन करती है।

Epidemiology

रिपोर्ट की गई आक्रमण दरें गंतव्य के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, जो शास्त्रीय रूप से कम-घटना वाले क्षेत्रों से उच्च-घटना वाले क्षेत्रों की यात्रा के लिए अधिक होती हैं; निगरानी और समीक्षा डेटा में दस्त संबंधी बीमारी लगातार सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली यात्रा-संबंधी शिकायत है। विशिष्ट रोगजनकों का सापेक्ष योगदान भूगोल, मौसम और यात्री आबादी के अनुसार भिन्न होता है, और आणविक निदान ने मिश्रित और पहले कम-पहचाने गए संक्रमणों के अनुमानों को परिष्कृत किया है।

Evidence & guidelines

श्रेणीबद्ध विशेषज्ञ दिशानिर्देश, जिसमें रिडल और सहयोगियों (2017) के नेतृत्व में बहु-सोसायटी रिपोर्ट शामिल है, ट्रैवलर्स डायरिया को गंभीरता के अनुसार व्यवस्थित करते हैं और रोकथाम और स्व-प्रबंधन के लिए साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करते हैं; स्टीफेन और सहयोगियों (2015) जैसे नैदानिक ​​समीक्षाएं महामारी विज्ञान, माइक्रोबायोलॉजी और परिणामों को संश्लेषित करती हैं। ये दस्तावेज़ विकल्पों और साक्ष्य की गुणवत्ता का वर्णन करते हैं और यहां व्यक्तिगत स्व-उपचार को निर्देशित करने के बजाय चिकित्सकों को सूचित करने के लिए अभिप्रेत हैं।

History

यात्रियों में दस्त संबंधी बीमारी को 'टूरिस्टा' जैसे नामों से चिकित्सकीय रूप से तब भी पहचाना जाता था जब इसकी माइक्रोबायोलॉजी को समझा नहीं गया था; 1970 के दशक में एंटेरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई की पहचान ने एक प्रमुख जीवाणु कारण स्थापित किया और स्थिति को एक परिभाषित, बड़े पैमाने पर जीवाणु सिंड्रोम के रूप में फिर से परिभाषित किया। बाद के दशकों में संरचित गंभीरता वर्गीकरण और श्रेणीबद्ध-साक्ष्य दिशानिर्देश आए, और आणविक निदान ने बाद में मान्यता प्राप्त रोगजनक स्पेक्ट्रम को व्यापक बनाया।

Debates

स्व-उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की क्या भूमिका होनी चाहिए?

रोगाणुरोधी प्रतिरोध को बढ़ावा देने और प्रतिरोधी जीवों के अधिग्रहण के बारे में चिंता ने विशेषज्ञ राय को एंटीबायोटिक दवाओं को अधिक गंभीर बीमारी के लिए आरक्षित करने और गंभीरता-आधारित, गैर-एंटीबायोटिक विकल्पों पर जोर देने की ओर स्थानांतरित कर दिया है, एक संतुलन जिस पर यात्रा-चिकित्सा साहित्य में अभी भी सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही है।

Key figures

• Robert Steffen
• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• David R. Hill

Seminal works

• steffen-2015
• riddle-2017
• freedman-2006

Frequently asked questions

ट्रैवलर्स डायरिया को कैसे परिभाषित किया जाता है?

इसे शास्त्रीय रूप से 24 घंटों में तीन या अधिक बिना आकार के मल त्याग के साथ कम से कम एक अन्य आंत्र लक्षण (जैसे ऐंठन, मतली, उल्टी, बुखार, या तत्काल आवश्यकता) के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो यात्रा के दौरान या उसके तुरंत बाद शुरू होता है।

इसका सबसे आम कारण क्या है?

अधिकांश मामले बैक्टीरिया के कारण होते हैं, जिसमें एंटेरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई ऐतिहासिक रूप से कई क्षेत्रों में सबसे लगातार एकल कारक रहा है, हालांकि बैक्टीरियल, वायरल और प्रोटोजोअल कारणों का सापेक्ष मिश्रण गंतव्य के अनुसार भिन्न होता है।