यात्रियों में हेपेटाइटिस ए और बी का टीकाकरण

हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी दो वायरल हेपेटाइटिस संक्रमण हैं जिन पर अक्सर यात्रा-पूर्व देखभाल में ध्यान दिया जाता है, और निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन और रिकॉम्बिनेंट हेपेटाइटिस बी वैक्सीन - जो अलग-अलग या संयुक्त उत्पाद के रूप में उपलब्ध हैं - स्थायी सुरक्षा प्रदान करते हैं। यह विषय उनके जोखिम के मार्गों, यात्रियों के टीकाकरण के औचित्य और इन दोनों को अक्सर एक साथ कैसे दिया जाता है, पर प्रकाश डालता है।

Definition

यात्रियों में हेपेटाइटिस ए और बी का टीकाकरण, निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन और रिकॉम्बिनेंट हेपेटाइटिस बी सतह-एंटीजन वैक्सीन - अकेले या संयुक्त रूप से - का उपयोग है, ताकि दो वायरल यकृत संक्रमणों को रोका जा सके जिनके जोखिम उच्च स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा या गंतव्य-संबंधी जोखिमों से बढ़ जाते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन, रिकॉम्बिनेंट हेपेटाइटिस बी वैक्सीन, संयुक्त फॉर्मूलेशन और विभिन्न संचरण मार्गों का वर्णन करती है जो यह निर्धारित करते हैं कि किसे कौन सा टीका दिया जाता है। यह हेपेटाइटिस ए और बी टीकाकरण को यात्रा प्रतिरक्षण में एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानता है और व्यक्तिगत खुराक अनुसूची या उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी के संचरण मार्ग कैसे भिन्न होते हैं, और यह टीकाकरण के औचित्य को कैसे आकार देता है?
• निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन को लंबे समय तक चलने वाली सुरक्षा प्रदान करने वाला क्यों माना जाता है?
• यात्रियों के लिए संयुक्त हेपेटाइटिस ए और बी वैक्सीन कब फायदेमंद होता है?
• यात्रियों के लिए हेपेटाइटिस बी के जोखिम को नियमित टीकाकरण स्थिति के सापेक्ष कैसे तैयार किया जाता है?

Key concepts

• हेपेटाइटिस ए का मल-मौखिक संचरण
• हेपेटाइटिस बी का रक्त-जनित और यौन संचरण
• निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन
• रिकॉम्बिनेंट हेपेटाइटिस बी सतह-एंटीजन वैक्सीन
• संयुक्त हेपेटाइटिस ए और बी वैक्सीन
• दीर्घकालिक एंटीबॉडी दृढ़ता और प्रतिरक्षा स्मृति

Mechanisms

हेपेटाइटिस ए वैक्सीन में निष्क्रिय संपूर्ण वायरस होता है जो बेअसर करने वाले एंटीबॉडी और मल-मौखिक मार्ग से फैलने वाले वायरस के खिलाफ लंबे समय तक चलने वाली सुरक्षा को प्रेरित करता है, इसलिए यह वहां प्रासंगिक है जहां भोजन और पानी की स्वच्छता अनिश्चित है। हेपेटाइटिस बी वैक्सीन हेपेटाइटिस बी सतह एंटीजन पर आधारित एक रिकॉम्बिनेंट वैक्सीन है, जो रक्त, स्वास्थ्य सेवा जोखिम और यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाले वायरस के खिलाफ सुरक्षात्मक एंटी-एचबीएस एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा स्मृति उत्पन्न करता है। एक संयुक्त फॉर्मूलेशन दोनों एंटीजन को एक ही अनुसूची में प्रस्तुत करता है, जिससे यात्रियों को दोनों संक्रमणों के खिलाफ एक साथ सुरक्षा प्राप्त करने की अनुमति मिलती है जहां दोनों जोखिम लागू होते हैं।

Clinical relevance

हेपेटाइटिस ए और बी का टीकाकरण दर्शाता है कि संचरण मार्ग, न केवल गंतव्य, यह नियंत्रित करता है कि किसे टीका दिया जाता है, जो यात्रा मार्गदर्शन और प्रतिरक्षण नीति को समझने में मदद करता है। यह विषय बताता है कि टीकों और उनके संकेतों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और यह यात्री के गंतव्यों, नियोजित गतिविधियों और पिछले प्रतिरक्षण इतिहास के व्यक्तिगत यात्रा-पूर्व मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

हेपेटाइटिस ए विकासशील दुनिया के अधिकांश हिस्सों में उच्च या मध्यम स्तर पर स्थानिक है, जहां कम-स्थानिक देशों के यात्री दूषित भोजन और पानी के माध्यम से अतिसंवेदनशील और उजागर हो सकते हैं; यह लौटने वाले यात्रियों में एक अक्सर टीका-निवारक संक्रमण है। हेपेटाइटिस बी का एक बड़ा वैश्विक भंडार है, जिसमें यात्रा-संबंधी जोखिम उन लोगों में केंद्रित है जो उच्च-प्रचलन वाले क्षेत्रों में रक्त, चिकित्सा या दंत चिकित्सा देखभाल, या यौन संपर्क के संपर्क में आते हैं, और कई देशों में नियमित बचपन के हेपेटाइटिस बी टीकाकरण ने यह बदल दिया है कि यात्रा के दौरान अभी भी किसे टीकाकरण की आवश्यकता है।

History

निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीके 1990 के दशक में उपलब्ध हुए और अत्यधिक प्रतिरक्षित और स्थायी एंटीबॉडी दृढ़ता वाले पाए गए, जिससे हेपेटाइटिस ए टीकाकरण यात्रा चिकित्सा का एक मुख्य आधार बन गया। रिकॉम्बिनेंट हेपेटाइटिस बी वैक्सीन, जो पहले पेश किया गया था, कई देशों में एक नियमित बचपन का टीका और जोखिम वाले लोगों के लिए यात्रा-प्रासंगिक टीका दोनों बन गया, और बाद में संयुक्त हेपेटाइटिस ए और बी उत्पाद ने एक ही कोर्स में दोनों संक्रमणों के खिलाफ सुरक्षा को सुव्यवस्थित किया।

Debates

क्या हेपेटाइटिस बी टीकाकरण सभी यात्रियों को दिया जाना चाहिए या चुनिंदा रूप से?

क्योंकि हेपेटाइटिस बी का संचरण सामान्य गंतव्य के बजाय विशिष्ट जोखिमों पर निर्भर करता है, इसलिए इस बात पर राय भिन्न रही है कि क्या यात्रियों के लिए व्यापक रूप से टीकाकरण की सिफारिश की जाए या उन लोगों को लक्षित किया जाए जिन्हें अपेक्षित रक्त, स्वास्थ्य सेवा, या यौन जोखिम है, एक तनाव जो बढ़ते नियमित बचपन के टीकाकरण कवरेज से आकार लेता है।

Key figures

• Pierre Van Damme
• David Freedman
• Robert Steffen

Seminal works

• freedman-2016
• spira-2003

Frequently asked questions

हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी को कभी-कभी एक ही संयुक्त वैक्सीन के रूप में क्यों दिया जाता है?

जब एक यात्री को दोनों संक्रमणों का खतरा होता है, तो एक संयुक्त हेपेटाइटिस ए और बी वैक्सीन एक ही अनुसूची में दोनों एंटीजन प्रदान करता है, जिससे प्रशासन सरल हो जाता है जबकि प्रत्येक वायरस के खिलाफ सुरक्षा मिलती है।

क्या यात्रियों के लिए हेपेटाइटिस ए वैक्सीन को बार-बार बूस्ट करने की आवश्यकता होती है?

निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन प्राथमिक श्रृंखला के बाद लंबे समय तक चलने वाली एंटीबॉडी दृढ़ता और प्रतिरक्षा स्मृति उत्पन्न करता है, इसलिए इसे आमतौर पर बार-बार बूस्टर की आवश्यकता के बजाय स्थायी सुरक्षा प्रदान करने वाला माना जाता है; व्यक्तिगत अनुसूचियों की पुष्टि यात्रा-पूर्व परामर्श में की जानी चाहिए।