यात्रा-संबंधी जठरांत्र और श्वसन संक्रमण

यात्रा-संबंधी जठरांत्र और श्वसन संक्रमण आंतों और वायुजनित संक्रामक बीमारियाँ हैं जो अंतर्राष्ट्रीय यात्री दूषित भोजन और पानी के माध्यम से या व्यक्ति-से-व्यक्ति और पर्यावरणीय श्वसन संपर्क के माध्यम से प्राप्त करते हैं। एक समूह के रूप में, वे लौटे हुए यात्रियों में बीमारी का एक बड़ा हिस्सा हैं और यात्रा और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा में एक मुख्य संगठनात्मक विषय हैं।

Definition

यह श्रेणी उन संक्रामक रोगों को कवर करती है जो महामारी विज्ञान के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय यात्रा से जुड़े हैं और मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग (जठरांत्र संक्रमण) या श्वसन मार्ग से फैलते हैं, जिन्हें एक साथ समूहित किया गया है क्योंकि दोनों में उच्च-घटना वाले क्षेत्रों की यात्रा के दौरान स्थानीय भोजन, पानी और वातावरण के संपर्क का प्रभुत्व होता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यात्रा-प्राप्त संक्रमण के दो व्यापक मार्गों से परिचित कराता है: मल-मौखिक (आंत्र) मार्ग, जो यात्री के दस्त, आंत्र ज्वर, और आंत्र-संचारित हेपेटाइटिस ए और ई का कारण बनता है; और श्वसन मार्ग, जिसमें तपेदिक का संपर्क और यात्रियों में तीव्र श्वसन संक्रमण शामिल हैं। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ता है; यह व्यक्तिगत नैदानिक प्रबंधन की पेशकश करने के बजाय जोखिम और बीमारी के पैटर्न का वर्णन करता है।

Sub-topics

• आंत्र ज्वर
• हेपेटाइटिस ए और ई: यात्रा में संचरण जोखिम
• ट्रैवलर्स डायरिया (यात्री दस्त)
• यात्रियों में तपेदिक और श्वसन संक्रमण

Core questions

• कौन से संक्रमण यात्रियों को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं, और वे किस मार्ग से फैलते हैं?
• गंतव्य और ठहरने की अवधि आंत्र बनाम श्वसन संक्रमण के जोखिम को कैसे आकार देती है?
• लौटे हुए यात्री की सिंड्रोमिक प्रस्तुति को संभावित रोगजनकों और जोखिमों से कैसे जोड़ा जाता है?

Key concepts

• मल-मौखिक (आंत्र) संचरण
• श्वसन संचरण
• गंतव्य-विशिष्ट जोखिम
• ऊष्मायन अवधि और प्रस्तुति का समय
• लौटे हुए यात्रियों की प्रहरी निगरानी
• भोजन और पानी की स्वच्छता

Mechanisms

अधिकांश यात्रा-संबंधी जठरांत्र संक्रमण तब उत्पन्न होते हैं जब दूषित भोजन या पानी में मौजूद रोगजनक आंत तक पहुँचते हैं, जहाँ जीवाणु विषाक्त पदार्थ, आक्रामक बैक्टीरिया, वायरस, या प्रोटोजोआ आंतों के कार्य को बाधित करते हैं या श्लेष्म झिल्ली को भेदते हैं; कुछ, जैसे साल्मोनेला टाइफी और हेपेटाइटिस ए और ई वायरस, आंत के माध्यम से प्रवेश करते हैं लेकिन प्रणालीगत या यकृत रोग का कारण बनते हैं। श्वसन संक्रमण, जिसमें तपेदिक शामिल है, संक्रामक बूंदों या एयरोसोल के साँस लेने से प्राप्त होते हैं, आमतौर पर उच्च-घटना वाले सेटिंग्स में लंबे समय तक या निकट संपर्क के दौरान। गंतव्य, अवधि, और संपर्क के सापेक्ष लक्षणों का समय (ऊष्मायन अवधि) एक साथ लौटे हुए यात्री में विभेदक निदान की संरचना करते हैं।

Clinical relevance

यह समूहीकरण इस बात को रेखांकित करता है कि यात्रा-चिकित्सा चिकित्सक बुखार या रोगग्रस्त लौटे हुए यात्री के बारे में कैसे तर्क करते हैं, जोखिम के मार्ग और भूगोल के अनुसार विभेदक को व्यवस्थित करते हैं। GeoSentinel जैसे निगरानी नेटवर्क से पता चलता है कि जठरांत्र संबंधी शिकायतें बीमार यात्रियों द्वारा देखभाल मांगने के सबसे लगातार कारणों में से हैं, यही कारण है कि ये संक्रमण एक मूलभूत संदर्भ विषय हैं। यह क्षेत्र जनसंख्या-स्तर के पैटर्न का वर्णन करता है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

समीक्षाओं का अनुमान है कि कम आय वाले गंतव्यों की यात्रा करने वाले यात्रियों का एक बड़ा अनुपात यात्रा के दौरान या बाद में एक स्वास्थ्य समस्या की रिपोर्ट करता है, जिसमें दस्त की बीमारी लगातार सबसे आम है, इसके बाद श्वसन और ज्वर सिंड्रोम आते हैं। GeoSentinel और संबंधित निगरानी रोग के स्पेक्ट्रम को जोखिम के क्षेत्र से जोड़ती है, और यात्रा-प्राप्त बीमारी का कुल बोझ दशकों के साहित्य में संक्षेपित किया गया है।

History

यात्रा चिकित्सा बीसवीं शताब्दी के अंत में बड़े पैमाने पर अंतर्राष्ट्रीय यात्रा के विकास के साथ एक क्षेत्र के रूप में समेकित हुई, जिसमें यात्री के दस्त, आंत्र ज्वर और आयातित संक्रमणों पर पहले के काम को एक साथ लाया गया। 1990 और 2000 के दशक में स्थापित बहुकेंद्रीय निगरानी नेटवर्क, जिनमें GeoSentinel सबसे प्रमुख है, ने लौटे हुए यात्रियों में बीमारी के स्पेक्ट्रम और भूगोल पर व्यवस्थित डेटा प्रदान किया और इस क्षेत्र में परिलक्षित आधुनिक सिंड्रोमिक, जोखिम-आधारित दृष्टिकोण को आकार दिया।

Key figures

• David O. Freedman
• Edward T. Ryan
• Mary E. Wilson
• Robert Steffen

Seminal works

• freedman-2006
• ryan-2002
• angelo-2017

Frequently asked questions

सबसे आम यात्रा-संबंधी संक्रमण क्या है?

समीक्षाओं और निगरानी डेटा के अनुसार, दस्त की बीमारी (यात्री का दस्त) लगातार सबसे अधिक रिपोर्ट किया जाने वाला यात्रा-संबंधी संक्रमण है, जो श्वसन और ज्वर संबंधी बीमारियों से आगे है।

यहां जठरांत्र और श्वसन संक्रमणों को एक साथ क्यों समूहित किया गया है?

दोनों में यात्रा के दौरान होने वाले जोखिमों का प्रभुत्व होता है — आंत्र संक्रमण के लिए दूषित भोजन और पानी, और श्वसन संक्रमण के लिए साँस की बूंदें या एयरोसोल — इसलिए उन्हें समूहित करने से यह स्पष्ट होता है कि संचरण का मार्ग और गंतव्य जोखिम को कैसे संचालित करते हैं।