यात्रा-पूर्व परामर्श और जोखिम मूल्यांकन

यात्रा-पूर्व परामर्श और जोखिम मूल्यांकन एक संरचित नैदानिक ​​परामर्श है जो किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल को नियोजित यात्रा कार्यक्रम के विशिष्ट जोखिमों से मिलाकर उसे अंतर्राष्ट्रीय यात्रा के लिए तैयार करता है। यह यात्री के चिकित्सा इतिहास, गंतव्य के महामारी विज्ञान, और यात्रा की प्रकृति और अवधि को एक साथ लाता है ताकि निवारक उपायों का एक अनुकूलित सेट तैयार किया जा सके - टीकाकरण, मलेरिया की रोकथाम, और भोजन, पानी, कीट और अन्य जोखिमों पर सलाह।

Definition

यात्रा-पूर्व परामर्श और जोखिम मूल्यांकन एक व्यवस्थित प्रस्थान-पूर्व मूल्यांकन है जिसमें अंतर्राष्ट्रीय यात्रा से पहले निवारक हस्तक्षेपों की पहचान करने और उन्हें प्राथमिकता देने के लिए एक यात्री के मेजबान कारकों, यात्रा कार्यक्रम और गंतव्य-विशिष्ट खतरों को एकीकृत किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यात्रा और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के भीतर एक विषय के रूप में यात्रा-पूर्व परामर्श के घटकों से परिचित कराता है। इसमें बताया गया है कि यात्रियों को व्यक्तिगत जोखिम के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है, गंतव्य के महामारी विज्ञान का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, टीकाकरण की आवश्यकताएं और प्रवेश आवश्यकताएं कैसे निर्धारित की जाती हैं, और मलेरिया-रोधी रसायन प्रोफिलैक्सिस (chemoprophylaxis) के बारे में निर्णय कैसे लिए जाते हैं। यह इन्हें निवारक चिकित्सा में संदर्भ विषयों के रूप में मानता है, न कि व्यक्तिगत चिकित्सा निर्देशों के रूप में।

Sub-topics

• मलेरिया-रोधी रसायन प्रोफिलैक्सिस का चयन
• गंतव्य महामारी विज्ञान और स्थानिक जोखिम
• यात्री जोखिम स्तरीकरण
• टीकाकरण अनुसूची और आवश्यकताएँ

Core questions

• किसी व्यक्तिगत यात्री के मेजबान कारकों को यात्रा कार्यक्रम की विशेषताओं के साथ जोखिम का अनुमान लगाने के लिए कैसे जोड़ा जाता है?
• कौन से स्रोत किसी गंतव्य पर संक्रामक और गैर-संक्रामक खतरों के महामारी विज्ञान का वर्णन करते हैं?
• टीकाकरण की आवश्यकताओं को कानूनी प्रवेश आवश्यकताओं से कैसे अलग किया जाता है?
• किसी दिए गए यात्रा कार्यक्रम के लिए मलेरिया-रोधी रसायन प्रोफिलैक्सिस पर किस आधार पर विचार किया जाता है?

Key concepts

• मेजबान और यात्रा कार्यक्रम कारकों द्वारा जोखिम स्तरीकरण
• गंतव्य-विशिष्ट महामारी विज्ञान
• नियमित, अनुशंसित और आवश्यक टीके
• मलेरिया रसायन प्रोफिलैक्सिस निर्णय-निर्माण
• वेक्टर-जनित और भोजन- और जल-जनित जोखिम
• विशेष आबादी (गर्भावस्था, प्रतिरक्षा-क्षीणता, बच्चे, वीएफआर यात्री)
• यात्रा-पश्चात बीमारी निगरानी प्रतिक्रिया

Mechanisms

यात्रा-पूर्व परामर्श संरचित जानकारी-संग्रहण के बाद व्यक्तिगत प्राथमिकताकरण द्वारा काम करता है। चिकित्सक यात्री (आयु, सह-रुग्णता, प्रतिरक्षा स्थिति, गर्भावस्था, दवाएं) और यात्रा (गंतव्य, ग्रामीण बनाम शहरी जोखिम, अवधि, मौसम, आवास, नियोजित गतिविधियां) का वर्णन करता है, फिर इन्हें गंतव्य के महामारी विज्ञान के साथ मैप करता है। प्रत्येक पहचाने गए खतरे को एक निवारक रणनीति - टीकाकरण, रसायन प्रोफिलैक्सिस, व्यवहार संबंधी सलाह, या स्व-उपचार योजनाओं - के साथ मिलाया जाता है, और यात्रा कार्यक्रम की व्यवहार्यता, विरोधाभास और प्रवेश आवश्यकताओं जैसे प्रतिस्पर्धी विचारों को एक सुसंगत योजना में समेटा जाता है। लौटे हुए यात्रियों में बीमारी की निगरानी, ​​जैसे कि जियोसेंटिनल (GeoSentinel) नेटवर्क, इस बात पर प्रतिक्रिया देता है कि किन गंतव्यों और जोखिमों पर जोर देने की आवश्यकता है।

Clinical relevance

यात्रा-पूर्व परामर्श वह स्थान है जहाँ निवारक यात्रा चिकित्सा का अधिकांश भाग व्यवस्थित किया जाता है, और इसकी संरचना को समझना यात्रा-संबंधी बीमारी पर दिशानिर्देशों और निगरानी डेटा को पढ़ने में मदद करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि जोखिम का आकलन कैसे किया जाता है और निवारक श्रेणियां एक-दूसरे से कैसे संबंधित हैं; यह एक संदर्भ अवलोकन है और किसी भी यात्री के लिए व्यक्तिगत टीकाकरण, प्रोफिलैक्सिस या उपचार निर्देशों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

बीमार लौटे हुए यात्रियों की निगरानी से पता चलता है कि यात्रा-संबंधी बीमारी का बोझ गंतव्य और यात्रा के कारण के अनुसार व्यवस्थित रूप से भिन्न होता है; प्रणालीगत ज्वर संबंधी बीमारी (मलेरिया सहित), तीव्र दस्त, और त्वचा संबंधी स्थितियां सबसे अधिक रिपोर्ट की जाने वाली समस्या श्रेणियों में से हैं। मित्रों और रिश्तेदारों से मिलने वाले यात्री और लंबे समय तक या ग्रामीण जोखिम वाले यात्रियों के अलग-अलग जोखिम प्रोफाइल होते हैं, यही कारण है कि यात्रा कार्यक्रम और यात्री की विशेषताएं मूल्यांकन को संचालित करती हैं।

History

संगठित यात्रा चिकित्सा बीसवीं सदी के अंत में उभरी जब अंतर्राष्ट्रीय यात्रा का विस्तार हुआ और सामान्य, गंतव्य-अंधे सलाह की सीमाएं स्पष्ट हो गईं। संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका (Infectious Diseases Society of America) के 2006 के अभ्यास दिशानिर्देश जैसे पेशेवर दिशानिर्देशों ने यात्रा-पूर्व परामर्श के घटकों को औपचारिक रूप दिया, और बहु-साइट निगरानी नेटवर्क ने गंतव्य और यात्री प्रकार के अनुसार सलाह का मिलान करने के लिए अनुभवजन्य आधार स्थापित किया। सीडीसी येलो बुक (CDC Yellow Book) जैसे राष्ट्रीय संदर्भों ने नियमित उपयोग के लिए गंतव्य-विशिष्ट मार्गदर्शन को समेकित किया।

Key figures

• David O. Freedman
• David R. Hill
• Patricia Schlagenhauf
• Karin Leder
• Mary E. Wilson

Seminal works

• freedman-2016
• hill-2006
• leder-2013

Frequently asked questions

यात्रा-पूर्व परामर्श का उद्देश्य क्या है?

यह किसी विशिष्ट यात्री के लिए किसी विशिष्ट यात्रा के स्वास्थ्य जोखिमों की पहचान करता है और बीमारी होने के बाद के बजाय प्रस्थान से पहले निवारक उपायों - जैसे टीके, मलेरिया की रोकथाम और जोखिम संबंधी सलाह - को व्यवस्थित करता है।

हर यात्री को एक ही सलाह क्यों नहीं दी जाती है?

जोखिम व्यक्ति (आयु, स्वास्थ्य स्थिति, प्रतिरक्षा स्थिति) और यात्रा कार्यक्रम (गंतव्य, अवधि, गतिविधियां, मौसम) के बीच परस्पर क्रिया पर निर्भर करता है, इसलिए परामर्श एक समान के बजाय व्यक्तिगत होता है।