ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक और एलर्जिक/एनाफिलेक्टिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएँ

ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक और एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ ट्रांसफ्यूजन के सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव हैं। ज्वरयुक्त प्रतिक्रियाएँ हीमोलिसिस के बिना बुखार और ठंड लगने के रूप में प्रकट होती हैं, जिनका श्रेय प्राप्तकर्ता एंटील्यूकोसाइट एंटीबॉडी और घटक भंडारण के दौरान जमा हुए साइटोकिन्स को दिया जाता है। एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ हल्के पित्ती से लेकर, जो प्लाज्मा प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण होती हैं, दुर्लभ एनाफिलेक्सिस तक होती हैं, जिसे शास्त्रीय रूप से IgA-कमी वाले प्राप्तकर्ताओं में एंटी-IgA एंटीबॉडी के साथ वर्णित किया गया है।

Definition

ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएँ ट्रांसफ्यूजन-संबंधी बुखार और ठंड लगना हैं जो हीमोलिसिस या संक्रमण के कारण नहीं होते हैं, जबकि एलर्जिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएँ प्लाज्मा घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएँ हैं जो हल्के पित्ती से लेकर एनाफिलेक्सिस तक होती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि ज्वरयुक्त और एलर्जिक/एनाफिलेक्टिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं के तंत्र, विशिष्ट प्रस्तुतियों और प्रयोगशाला तथा घटक-संबंधी योगदानकर्ताओं को शामिल करती है, और उन्हें हीमोलिटिक और फुफ्फुसीय जटिलताओं से अलग करती है। यह इन संस्थाओं का एक संदर्भ विवरण है, न कि नैदानिक या उपचार मार्गदर्शन।

Key concepts

• ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रिया (FNHTR)
• एंटील्यूकोसाइट (एंटी-HLA) एंटीबॉडी
• भंडारण-व्युत्पन्न साइटोकिन्स
• ल्यूकोरिडक्शन
• पित्ती और एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ
• प्लाज्मा प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता
• IgA की कमी और एंटी-IgA
• एनाफिलेक्टिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रिया

Mechanisms

ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक प्रतिक्रियाओं का श्रेय दो अतिव्यापी तंत्रों को दिया जाता है: प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी (अक्सर एंटी-HLA) दाता ल्यूकोसाइट्स पर एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, और जैविक रूप से सक्रिय साइटोकिन्स जो भंडारण के दौरान सेलुलर घटकों, विशेष रूप से प्लेटलेट्स में जमा होते हैं; पूर्व-भंडारण ल्यूकोरिडक्शन उनकी आवृत्ति को कम करता है। एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ ट्रांसफ्यूज्ड घटक में घुलनशील प्लाज्मा प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता को दर्शाती हैं, जिससे हिस्टामाइन-मध्यस्थता वाली पित्ती और, गंभीर मामलों में, प्रणालीगत एनाफिलेक्सिस होता है। एनाफिलेक्सिस का एक शास्त्रीय, हालांकि दुर्लभ, तंत्र IgA-कमी वाले प्राप्तकर्ता में एंटी-IgA एंटीबॉडी की उपस्थिति है जो दाता IgA के साथ प्रतिक्रिया करता है, जैसा कि सैंडलर और सहयोगियों द्वारा समीक्षा की गई है। हेडले ज्वरयुक्त प्रतिक्रियाओं की विकृति विज्ञान और ल्यूकोसाइट्स और साइटोकिन्स के योगदान का वर्णन करते हैं।

Clinical relevance

इन सामान्य, आमतौर पर सौम्य प्रतिक्रियाओं को प्रारंभिक हीमोलिटिक या सेप्टिक प्रतिक्रियाओं से अलग करना ट्रांसफ्यूजन अभ्यास और प्रतिक्रिया रिपोर्टों की व्याख्या में एक मुख्य अवधारणा है। यह प्रविष्टि तंत्र और प्रस्तुतियों का संदर्भ विवरण प्रदान करती है; यह पूर्व-दवा, खुराक, या व्यक्तिगत प्रबंधन सलाह नहीं देती है।

Epidemiology

ज्वरयुक्त और एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ मिलकर रिपोर्ट की गई ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं का एक बड़ा हिस्सा बनाती हैं, हालांकि वे आमतौर पर स्वतः-सीमित होती हैं; ल्यूकोरिडक्शन को अपनाने के साथ उनकी रिपोर्ट की गई आवृत्ति कम हो गई है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएँ असामान्य हैं, और गंभीर एंटी-IgA-मध्यस्थता वाली एनाफिलेक्सिस दुर्लभ है। डेलानी और सहयोगियों ने इन तीव्र प्रतिक्रियाओं की सापेक्ष आवृत्ति का सारांश दिया है।

History

ज्वरयुक्त प्रतिक्रियाएँ पहली ट्रांसफ्यूजन जटिलताओं में से थीं जिन्हें एक बार संक्रामक और हीमोलिटिक कारणों को बाहर किया जा सकता था, और दाता ल्यूकोसाइट्स के साथ उनका संबंध ल्यूकोसाइट-कमी विधियों के विकास को प्रेरित करता था। यह पहचान कि IgA-कमी वाले प्राप्तकर्ता एंटी-IgA बना सकते हैं और एनाफिलेक्सिस से पीड़ित हो सकते हैं, बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में प्लाज्मा प्रोटीन के इम्यूनोकेमिकल अध्ययन से उभरी।

Seminal works

• heddle-1999
• sandler-1995

Frequently asked questions

ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रिया का क्या कारण है?

इसका श्रेय प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी को दिया जाता है जो दाता ल्यूकोसाइट्स के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और साइटोकिन्स को जो भंडारण के दौरान सेलुलर घटकों में जमा होते हैं; घटकों का ल्यूकोरिडक्शन इन प्रतिक्रियाओं के होने की आवृत्ति को कम करता है।

कुछ IgA-कमी वाले रोगियों में ट्रांसफ्यूजन एनाफिलेक्सिस का कारण क्यों बन सकता है?

IgA-कमी वाले प्राप्तकर्ताओं की एक छोटी संख्या एंटी-IgA एंटीबॉडी बनाती है; जब दाता IgA युक्त ट्रांसफ्यूज्ड घटक दिए जाते हैं, तो एंटीबॉडी एक गंभीर प्रणालीगत एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती है, जो एक दुर्लभ लेकिन अच्छी तरह से वर्णित तंत्र है।