आधान प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ

आधान प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ रक्त या रक्त घटकों के आधान के बाद होने वाली प्रतिकूल घटनाएँ हैं, जिनमें सामान्य, स्वतः-सीमित ज्वर और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से लेकर दुर्लभ लेकिन जानलेवा घटनाएँ शामिल हैं जैसे ABO-असंगत रक्त से तीव्र रक्तलायी प्रतिक्रिया, आधान-संबंधी तीव्र फेफड़ों की चोट, और परिसंचारी अधिभार। हेमेटोपैथोलॉजी के एक क्षेत्र के रूप में, यह विषय बताता है कि इन घटनाओं को कैसे पहचाना जाता है, तंत्र और समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, प्रयोगशाला में जांच की जाती है, और हेमोविजिलेंस प्रणालियों द्वारा गिना जाता है।

Definition

एक आधान प्रतिक्रिया रक्त घटक के आधान से अस्थायी रूप से जुड़ी एक प्रतिकूल घटना है, जिसे पारंपरिक रूप से समय (तीव्र, लगभग 24 घंटों के भीतर होने वाली, बनाम विलंबित) और तंत्र (प्रतिरक्षा-मध्यस्थ बनाम गैर-प्रतिरक्षा) द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र आधान के प्रतिरक्षा-मध्यस्थ और गैर-प्रतिरक्षा प्रतिकूल प्रभावों का एक प्रारंभिक अवलोकन प्रदान करता है और इसके नीचे विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ता है: तीव्र और विलंबित रक्तलायी प्रतिक्रियाएँ, ज्वर और एलर्जी/एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएँ, फुफ्फुसीय और परिसंचारी जटिलताएँ TRALI और TACO, और उनकी निगरानी करने वाली हेमोविजिलेंस प्रणालियाँ। यह आधान प्रतिक्रियाओं को प्रयोगशाला हेमेटोलॉजी के भीतर एक संदर्भ और वर्गीकरण विषय के रूप में मानता है, न कि बिस्तर के पास नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• तीव्र हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रिया (एबीओ असंगति और तीव्र सीरोलॉजिक असंगति)
• विलंबित रक्तलायी आधान प्रतिक्रिया (एलोएंटीबॉडी-मध्यस्थ)
• ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक और एलर्जिक/एनाफिलेक्टिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएँ
• हेमोविजिलेंस प्रणाली और आधान-पश्चात जटिलता निगरानी
• आधान-संबंधी तीव्र फुफ्फुसीय चोट (TRALI) और आधान-संबंधी परिसंचारी अधिभार (TACO)

Key concepts

• तीव्र बनाम विलंबित प्रतिक्रियाएँ
• प्रतिरक्षा-मध्यस्थ बनाम गैर-प्रतिरक्षा तंत्र
• ABO असंगति और इंट्रावास्कुलर रक्तलायी प्रतिक्रिया
• लाल रक्त कोशिका एंटीजन के प्रति एलोइम्यूनाइजेशन
• ज्वरयुक्त गैर-रक्तलायी प्रतिक्रियाएँ
• एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएँ
• आधान-संबंधी तीव्र फेफड़ों की चोट (TRALI)
• आधान-संबंधी परिसंचारी अधिभार (TACO)
• हेमोविजिलेंस और प्रतिकूल घटना निगरानी

Mechanisms

आधान प्रतिक्रियाएँ कई अलग-अलग मार्गों से उत्पन्न होती हैं। प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रक्तलायी प्रतिक्रिया प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी के दाता लाल रक्त कोशिका एंटीजन से जुड़ने के बाद होती है, विशेष रूप से ABO बेमेल जो पूरक-मध्यस्थ इंट्रावास्कुलर विनाश को ट्रिगर करता है। अन्य लाल रक्त कोशिका एंटीजन के लिए पूर्व-निर्मित या एनाम्नेस्टिक एलोएंटीबॉडी विलंबित, ज्यादातर एक्स्ट्रावास्कुलर रक्तलायी प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। ज्वरयुक्त गैर-रक्तलायी प्रतिक्रियाएँ प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी के दाता ल्यूकोसाइट्स के खिलाफ और संग्रहीत घटकों में जमा हुए साइटोकिन्स के कारण होती हैं, जबकि एलर्जी प्रतिक्रियाएँ प्लाज्मा प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता को दर्शाती हैं, जिसमें IgA-कमी वाले प्राप्तकर्ताओं में एंटी-IgA के साथ एनाफिलेक्सिस होता है। फुफ्फुसीय चोट (TRALI) और परिसंचारी अधिभार (TACO) समकालीन श्रृंखलाओं में आधान-संबंधी मृत्यु दर के प्रमुख कारण हैं। डेलानी और सहयोगियों ने इस यांत्रिक ढांचे की समीक्षा की है, और वामवाकस और ब्लाजचमैन ने आधान-संबंधी मृत्यु के प्रमुख कारणों में बदलाव का सारांश दिया है।

Clinical relevance

आधान प्रतिक्रियाओं की श्रेणियों को समझना संदिग्ध प्रतिक्रियाओं की प्रयोगशाला जांच और हेमोविजिलेंस डेटा की व्याख्या का आधार है। यह क्षेत्र बताता है कि प्रतिकूल घटनाओं को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है; यह एक संदर्भ संसाधन है और नैदानिक सीमाएँ, खुराक, या व्यक्तिगत प्रबंधन सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

हल्की ज्वर और एलर्जी प्रतिक्रियाएँ सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली घटनाएँ हैं, जबकि गंभीर जटिलताएँ असामान्य हैं। यूके सीरियस हैज़र्ड्स ऑफ़ ट्रांसफ्यूजन (SHOT) योजना जैसे राष्ट्रीय हेमोविजिलेंस कार्यक्रमों ने दस्तावेज़ किया है कि, कई संक्रामक जोखिमों के लगभग उन्मूलन के बाद, प्रमुख खतरे अब गैर-संक्रामक हैं - जिनमें TRALI, TACO, और गलत-रक्त-घटक आधान की ओर ले जाने वाली त्रुटियाँ शामिल हैं। बोल्टन-मैग्स और कोहेन इन निगरानी निष्कर्षों और परिणामस्वरूप सुरक्षा सुधारों का वर्णन करते हैं।

History

मानव आधान के शुरुआती युग से ही प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को पहचाना गया था, लेकिन ABO और Rh रक्त समूह प्रणालियों की खोज और संगतता परीक्षण के विकास के बाद व्यवस्थित समझ विकसित हुई। बीसवीं शताब्दी के दौरान, संक्रामक खतरों ने ध्यान आकर्षित किया; बेहतर दाता स्क्रीनिंग और परीक्षण के साथ, ध्यान प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा जटिलताओं पर केंद्रित हो गया। 1990 के दशक में संगठित हेमोविजिलेंस नेटवर्क, जैसे यूनाइटेड किंगडम में SHOT, की स्थापना ने इन जटिलताओं के व्यवस्थित माप को संभव बनाया।

Seminal works

• delaney-2016
• vamvakas-blajchman-2009
• bolton-maggs-2013

Frequently asked questions

आधान प्रतिक्रियाओं को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

उन्हें पारंपरिक रूप से समय (तीव्र, लगभग 24 घंटों के भीतर, बनाम विलंबित) और तंत्र (प्रतिरक्षा-मध्यस्थ, जैसे रक्तलायी, ज्वर, और एलर्जी प्रतिक्रियाएँ, बनाम गैर-प्रतिरक्षा, जैसे परिसंचारी अधिभार) द्वारा समूहीकृत किया जाता है।

आज सबसे गंभीर आधान जटिलताएँ क्या हैं?

हेमोविजिलेंस डेटा आधान-संबंधी तीव्र फेफड़ों की चोट (TRALI), आधान-संबंधी परिसंचारी अधिभार (TACO), और ABO-असंगत रक्त से तीव्र रक्तलायी प्रतिक्रिया को आधान-संबंधी मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक के रूप में पहचानता है।