विलंबित रक्तलायी आधान प्रतिक्रिया (एलोएंटीबॉडी-मध्यस्थ)
विलंबित रक्तलायी आधान प्रतिक्रिया आधान के दिनों से हफ्तों बाद आधानित लाल रक्त कोशिकाओं का क्रमिक प्रतिरक्षा विनाश है, जो एक गैर-एबीओ लाल रक्त कोशिका एंटीजन के प्रति एक एनाम्नेस्टिक (स्मृति) एंटीबॉडी प्रतिक्रिया से प्रेरित होता है जिसके प्रति प्राप्तकर्ता पहले से ही संवेदनशील था। तीव्र एबीओ-असंगत प्रतिक्रियाओं के विपरीत, यह आमतौर पर एक्स्ट्रावास्कुलर होती है और अप्रत्याशित रूप से गिरते हीमोग्लोबिन, हल्के पीलिया और एक नए सकारात्मक एंटीबॉडी स्क्रीन के साथ सूक्ष्म रूप से प्रस्तुत हो सकती है।
Definition
विलंबित रक्तलायी आधान प्रतिक्रिया आधान के लगभग 24 घंटे से अधिक समय बाद होने वाली आधानित लाल रक्त कोशिकाओं की त्वरित निकासी है, जो दाता लाल रक्त कोशिका एंटीजन के खिलाफ पूर्व-मौजूदा लाल रक्त कोशिका एलोएंटीबॉडी (या प्राथमिक एलोइम्यूनाइजेशन) में एनाम्नेस्टिक वृद्धि के कारण होती है, जो आमतौर पर एक्स्ट्रावास्कुलर रक्तलायी उत्पन्न करती है।
Scope
यह प्रविष्टि लाल रक्त कोशिका एलोइम्यूनाइजेशन और एनाम्नेस्टिक प्रतिक्रिया की प्रतिरक्षा विज्ञान, विलंबित रक्तलायी के विशिष्ट समय और एक्स्ट्रावास्कुलर चरित्र, प्रयोगशाला निष्कर्षों (नई एलोएंटीबॉडी, सकारात्मक प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण), और तीव्र रक्तलायी प्रतिक्रियाओं से अंतर को शामिल करती है। यह इकाई का एक संदर्भ विवरण है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।
Key concepts
- लाल रक्त कोशिका एलोइम्यूनाइजेशन
- एनाम्नेस्टिक (स्मृति) एंटीबॉडी प्रतिक्रिया
- गैर-एबीओ रक्त समूह एंटीजन
- एक्स्ट्रावास्कुलर रक्तलायी
- क्षणिक एलोएंटीबॉडी
- सकारात्मक प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण
- विलंबित सीरोलॉजिक आधान प्रतिक्रिया
Mechanisms
आधान या गर्भावस्था के माध्यम से एक विदेशी लाल रक्त कोशिका एंटीजन के संपर्क में आया प्राप्तकर्ता एलोएंटीबॉडी बना सकता है जो समय के साथ पता न लगने वाले स्तर तक गिर सकता है। जब उस एंटीजन वाली लाल रक्त कोशिकाओं को फिर से आधानित किया जाता है, तो मेमोरी बी कोशिकाएं एक तीव्र एनाम्नेस्टिक प्रतिक्रिया उत्पन्न करती हैं; बढ़ती एंटीबॉडी आधानित कोशिकाओं को कोट करती है, जिन्हें तब मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट प्रणाली द्वारा हटा दिया जाता है, जिससे दिनों में एक्स्ट्रावास्कुलर रक्तलायी उत्पन्न होता है। क्योंकि आधान-पूर्व परीक्षण के समय एंटीबॉडी का पता नहीं चल सकता है, संगत क्रॉसमैच के बावजूद प्रतिक्रिया हो सकती है। टॉर्मे और हेनड्रिकसन आधान-संबंधी लाल रक्त कोशिका एलोएंटीबॉडी के प्रेरण और परिणामों की समीक्षा करते हैं, और स्ट्रोबेल विलंबित और तीव्र रक्तलायी प्रतिक्रियाओं को अलग करने वाली सीरोलॉजिक और नैदानिक विशेषताओं का वर्णन करते हैं।
Clinical relevance
विलंबित रक्तलायी प्रतिक्रियाओं की पहचान आधान और एंटीबॉडी इतिहास को बनाए रखने और उन रोगियों में एंटीबॉडी पहचान के मूल्य को रेखांकित करती है जिन्हें बार-बार आधान किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए तंत्र और प्रयोगशाला सहसंबंधों का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक सीमा या प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
विलंबित प्रतिक्रियाएं घातक तीव्र प्रतिक्रियाओं की तुलना में अधिक सामान्य हैं लेकिन अक्सर हल्की या उपनैदानिक होती हैं और इसलिए उन्हें कम पहचाना जाता है; जोखिम उन रोगियों में केंद्रित होता है जिन्हें लगातार आधान किया जाता है और जो पहले से ही एलोइम्यूनाइज्ड होते हैं, जिनमें हीमोग्लोबिनोपैथी वाले भी शामिल हैं। टॉर्मे और हेनड्रिकसन एलोइम्यूनाइजेशन के निर्धारकों का सारांश देते हैं जो इस जोखिम को रेखांकित करते हैं।
History
विलंबित प्रतिक्रियाओं की समझ बीसवीं सदी के मध्य में कई गैर-एबीओ रक्त समूह प्रणालियों (जैसे आरएच, केल, डफी और किड) की खोज और एंटीग्लोबुलिन (कूम्स) परीक्षण की शुरुआत के बाद हुई, जिसने एंटीबॉडी-कोटेड लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाना और विलंबित रक्तलायी के लिए जिम्मेदार एलोएंटीबॉडी की पहचान करना संभव बना दिया।
Related topics
Seminal works
- tormey-hendrickson-2019
- strobel-2008
Frequently asked questions
- विलंबित रक्तलायी प्रतिक्रिया तीव्र प्रतिक्रिया से कैसे भिन्न होती है?
- एक विलंबित प्रतिक्रिया आधान के दिनों से हफ्तों बाद एक गैर-एबीओ एंटीजन के प्रति एनाम्नेस्टिक एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के माध्यम से विकसित होती है और आमतौर पर एक्स्ट्रावास्कुलर और हल्की होती है, जबकि एक तीव्र प्रतिक्रिया घंटों के भीतर होती है, सबसे खतरनाक रूप से एबीओ असंगति से, और आमतौर पर इंट्रावास्कुलर होती है।
- संगत क्रॉसमैच के बाद विलंबित रक्तलायी प्रतिक्रिया क्यों हो सकती है?
- जिम्मेदार एलोएंटीबॉडी आधान-पूर्व परीक्षण के समय पता लगने वाले स्तर से नीचे गिर सकती है, इसलिए इकाई संगत प्रतीत होती है; एंटीजन के फिर से संपर्क में आने से एक तीव्र स्मृति प्रतिक्रिया शुरू होती है जो आधानित कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।