सांस्कृतिक सक्षमता और स्वास्थ्य साक्षरता

सांस्कृतिक सक्षमता और स्वास्थ्य साक्षरता इस बात से संबंधित हैं कि देखभाल का संचार कैसे किया जाता है और रोगियों की सांस्कृतिक पृष्ठभूमि, भाषाओं और सूचना-प्रसंस्करण क्षमताओं के बीच कितना सामंजस्य है। सांस्कृतिक सक्षमता चिकित्सकों और प्रणालियों की वह क्षमता है जो रोगियों की सांस्कृतिक और भाषाई आवश्यकताओं का सम्मान करती है और उन पर प्रतिक्रिया देती है; स्वास्थ्य साक्षरता वह डिग्री है जिस तक लोग निर्णय लेने के लिए आवश्यक स्वास्थ्य जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, संसाधित कर सकते हैं और समझ सकते हैं। ये दोनों मिलकर यह निर्धारित करते हैं कि संचार वास्तव में रोगी तक पहुँचता है या नहीं।

Definition

सांस्कृतिक सक्षमता प्रदाताओं और संगठनों की वह क्षमता है जो रोगियों की सांस्कृतिक, सामाजिक और भाषाई आवश्यकताओं को पूरा करने वाली सेवाएँ प्रदान करती है; स्वास्थ्य साक्षरता वह डिग्री है जिस तक व्यक्ति उचित स्वास्थ्य निर्णय लेने के लिए आवश्यक बुनियादी स्वास्थ्य जानकारी और सेवाएँ प्राप्त कर सकते हैं, संसाधित कर सकते हैं और समझ सकते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि सांस्कृतिक सक्षमता (चिकित्सकों और प्रणालियों का एक गुण) और स्वास्थ्य साक्षरता (स्वास्थ्य प्रणाली की मांगों के साथ बातचीत करने वाले रोगियों की एक क्षमता) की युग्मित अवधारणाओं, असमानताओं और परिणामों से उनके संबंध, और उनके द्वारा प्रेरित संचार प्रथाओं को शामिल करती है। यह इन संरचनाओं को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है, इसका एक संदर्भ उपचार है, न कि किसी विशेष रोगी के लिए नैदानिक निर्देश।

Core questions

• सांस्कृतिक सक्षमता और स्वास्थ्य साक्षरता को कैसे परिभाषित किया जाता है, और वे कैसे भिन्न हैं?
• सांस्कृतिक और भाषाई बेमेल और सीमित स्वास्थ्य साक्षरता असमानताओं और खराब परिणामों में कैसे योगदान करते हैं?
• इन अंतरालों को पाटने के लिए कौन सी संचार और प्रणाली-स्तरीय प्रथाओं का प्रस्ताव है?
• क्या स्वास्थ्य साक्षरता को रोगी के गुण के रूप में या स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा बनाई गई मांग के रूप में तैयार किया जाना चाहिए?

Key concepts

• सांस्कृतिक सक्षमता (प्रदाता और संगठनात्मक स्तर)
• भाषाई सक्षमता और दुभाषिया का उपयोग
• स्वास्थ्य साक्षरता
• कार्यात्मक, संवादात्मक और महत्वपूर्ण स्वास्थ्य साक्षरता
• सादी भाषा और टीच-बैक
• स्वास्थ्य असमानताएँ
• साक्षरता के लिए सार्वभौमिक सावधानियों का दृष्टिकोण

Mechanisms

संचार तब विफल हो सकता है जब चिकित्सक और रोगी सांस्कृतिक मान्यताओं या भाषा को साझा नहीं करते हैं, या जब जानकारी रोगी के स्वास्थ्य-साक्षरता स्तर से ऊपर प्रस्तुत की जाती है। सांस्कृतिक-सक्षमता ढाँचे, जैसे कि बेटनकोर्ट और सहयोगियों द्वारा वर्णित, संगठनात्मक, संरचनात्मक और नैदानिक स्तरों पर हस्तक्षेपों का पता लगाते हैं — कार्यबल में विविधता लाना, दुभाषिया सेवाएँ प्रदान करना, और चिकित्सकों को रोगियों के व्याख्यात्मक मॉडल को जानने और उन पर प्रतिक्रिया देने के लिए प्रशिक्षित करना। स्वास्थ्य-साक्षरता के दृष्टिकोण सादे भाषा, टीच-बैक पुष्टिकरण और सरलीकृत सामग्री के माध्यम से देखभाल की संज्ञानात्मक और भाषाई मांगों को कम करते हैं। दोनों ही मामलों में इस संरचना को आंशिक रूप से प्रणाली के एक गुण के रूप में माना जाता है: सीमित स्वास्थ्य साक्षरता को प्रणाली की मांगों और रोगी की क्षमताओं के बीच बेमेल के रूप में समझा जाता है, न कि केवल रोगी की कमी के रूप में।

Clinical relevance

सीमित स्वास्थ्य साक्षरता और सांस्कृतिक-भाषाई बेमेल साहित्य में खराब समझ, निवारक सेवाओं के कम उपयोग और खराब परिणामों से जुड़े हैं, और इन्हें संबोधित करना न्यायसंगत संचार का हिस्सा है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन संरचनाओं और असमानताओं से उनके संबंधों का वर्णन कैसे किया जाता है; यह शैक्षिक है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी की देखभाल को निर्देशित नहीं करती है।

Epidemiology

सीमित स्वास्थ्य साक्षरता सामान्य आबादी में आम है और वृद्ध वयस्कों, कम औपचारिक शिक्षा वाले लोगों और कुछ अल्पसंख्यक और आप्रवासी समूहों में अधिक प्रचलित है। बर्कमैन और सहयोगियों के व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि कम स्वास्थ्य साक्षरता अधिक अस्पताल में भर्ती होने, निवारक सेवाओं के कम उपयोग और, अन्य परिणामों के अलावा, खराब समग्र स्वास्थ्य स्थिति से जुड़ी है, और जॉनसन और सहयोगियों ने देखभाल में पूर्वाग्रह और सांस्कृतिक सक्षमता के बारे में रोगियों की धारणाओं में नस्लीय और जातीय अंतरों का दस्तावेजीकरण किया।

Evidence & guidelines

इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की 2004 की रिपोर्ट 'हेल्थ लिटरेसी: ए प्रिस्क्रिप्शन टू एंड कन्फ्यूजन' ने स्वास्थ्य साक्षरता को रोगियों और स्वास्थ्य प्रणाली की एक साझा जिम्मेदारी के रूप में प्रस्तुत किया और बाद की नीति को आकार दिया। बर्कमैन और सहयोगियों की 2011 की व्यवस्थित समीक्षा कम स्वास्थ्य साक्षरता को प्रतिकूल परिणामों से जोड़ने वाले समेकित साक्ष्य प्रदान करती है। सांस्कृतिक-सक्षमता मार्गदर्शन (उदाहरण के लिए सांस्कृतिक और भाषाई रूप से उपयुक्त सेवाओं के लिए राष्ट्रीय मानक) काफी हद तक आम सहमति- और ढाँचा-आधारित है, न कि यादृच्छिक परीक्षणों से प्राप्त।

History

बीसवीं सदी के अंत तक नस्लीय और जातीय स्वास्थ्य असमानताओं की बढ़ती पहचान के साथ-साथ क्रॉस-कल्चरल देखभाल पर ध्यान बढ़ा, और 2000 के दशक की शुरुआत में बेटनकोर्ट और अन्य द्वारा सांस्कृतिक सक्षमता के लिए ढाँचे तैयार किए गए। स्वास्थ्य साक्षरता इसी अवधि में एक अलग क्षेत्र के रूप में उभरी, जिसे इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की 2004 की रिपोर्ट द्वारा समेकित किया गया, जिसने इसे एक व्यक्तिगत कमी से रोगियों और अक्सर-जटिल स्वास्थ्य प्रणाली के बीच बातचीत के एक गुण के रूप में फिर से परिभाषित किया।

Debates

क्या स्वास्थ्य साक्षरता रोगी का गुण है या प्रणाली की मांग?

प्रारंभिक ढाँचे साक्षरता को व्यक्ति में स्थित करते थे, लेकिन प्रभावशाली कार्य इसे स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा लोगों पर लगाई गई मांगों और उनकी क्षमताओं के बीच बेमेल के रूप में फिर से परिभाषित करते हैं, जो व्यक्तियों की स्क्रीनिंग के बजाय सभी के लिए संचार को सरल बनाने वाले सार्वभौमिक-सावधानियों के दृष्टिकोण को प्रेरित करते हैं।

सांस्कृतिक सक्षमता के लिए क्या आवश्यक है, और क्या इसे एक चेकलिस्ट तक सीमित किया जा सकता है?

सांस्कृतिक-सक्षमता ढाँचे संगठनात्मक, संरचनात्मक और नैदानिक स्तरों तक फैले हुए हैं, और इस बात पर बहस है कि क्या सक्षमता एक सीमित कौशल सेट है या प्रत्येक रोगी के व्यक्तिगत संदर्भ के प्रति एक सतत, विनम्रता-उन्मुख रुख है।

Key figures

• Joseph Betancourt
• Alexander Green
• Nancy Berkman
• Lisa Cooper

Seminal works

• betancourt-2003
• berkman-2011
• nielsen-bohlman-2004

Frequently asked questions

सांस्कृतिक सक्षमता और स्वास्थ्य साक्षरता में क्या अंतर है?

सांस्कृतिक सक्षमता मुख्य रूप से चिकित्सकों और स्वास्थ्य प्रणालियों की वह क्षमता है जो रोगियों की सांस्कृतिक और भाषाई आवश्यकताओं के प्रति संवेदनशील देखभाल प्रदान करती है, जबकि स्वास्थ्य साक्षरता यह बताती है कि रोगी स्वास्थ्य जानकारी को कितनी अच्छी तरह प्राप्त कर सकते हैं, संसाधित कर सकते हैं और समझ सकते हैं — हालांकि समकालीन ढाँचे बाद वाले को प्रणाली की मांगों और रोगी की क्षमताओं के बीच बेमेल के रूप में मानते हैं, न कि शुद्ध रोगी गुण के रूप में।

संचार के लिए ये संरचनाएँ क्यों मायने रखती हैं?

क्योंकि संचार तभी काम करता है जब वह रोगी तक पहुँचता है: सांस्कृतिक या भाषाई बेमेल और रोगी के स्वास्थ्य-साक्षरता स्तर से ऊपर की जानकारी खराब समझ, निवारक सेवाओं के कम उपयोग और खराब परिणामों से जुड़ी है, यही कारण है कि सादी भाषा, दुभाषिया सेवाओं और टीच-बैक पर जोर दिया जाता है।