रोगी संचार और परामर्श

रोगी संचार और परामर्श पारिवारिक चिकित्सा का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि चिकित्सक अपने रोगियों के साथ जानकारी का आदान-प्रदान कैसे करते हैं, संबंध कैसे बनाते हैं और निर्णयों में उनका समर्थन कैसे करते हैं। यह नैदानिक वार्तालाप को ही एक मुख्य दक्षता मानता है: चिंताओं को जानना, निष्कर्षों को स्पष्ट रूप से बताना, योजनाओं पर बातचीत करना और रोगियों को सूचित विकल्पों और स्वास्थ्य-प्रचारक व्यवहार की ओर परामर्श देना।

Definition

रोगी संचार और परामर्श उन अंतःक्रियात्मक कौशलों और ढाँचों के समूह को संदर्भित करता है जिनके माध्यम से चिकित्सक रोगियों को सूचित करते हैं, उनके मूल्यों और परिस्थितियों को समझते हैं, और स्वास्थ्य निर्णयों और व्यवहारों पर उनके साथ सहयोग करते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को किसी एक बीमारी के बजाय प्राथमिक देखभाल के संचार और परामर्श कार्यों से परिचित कराता है। यह उन विषयों को समूहित करता है जो यह जांचते हैं कि निर्णय कैसे साझा किए जाते हैं, व्यवहार परिवर्तन को कैसे समर्थन दिया जाता है, सहमति कैसे प्राप्त की जाती है, गंभीर समाचार कैसे दिए जाते हैं, और संस्कृति और स्वास्थ्य साक्षरता समझ को कैसे आकार देती है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

Sub-topics

• बुरी खबर देना
• सांस्कृतिक सक्षमता और स्वास्थ्य साक्षरता
• स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन परामर्श
• सूचित सहमति
• साझा निर्णय-निर्माण

Core questions

• चिकित्सक-रोगी संचार की गुणवत्ता का समझ, विश्वास और स्वास्थ्य परिणामों से क्या संबंध है?
• निर्णयों को इस तरह से कैसे साझा किया जा सकता है जो रोगी के मूल्यों और साक्ष्य का सम्मान करता हो?
• कौन से परामर्श दृष्टिकोण निरंतर स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन का समर्थन करते हैं?
• चिकित्सकों को सहमति, गंभीर समाचार और अनिश्चितता का संचार कैसे करना चाहिए?
• संस्कृति और स्वास्थ्य साक्षरता रोगियों की समझ और विकल्पों को कैसे आकार देती है?

Key concepts

• रोगी-केंद्रित संचार
• साझा निर्णय लेना
• स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन परामर्श
• सूचित सहमति
• बुरी खबर देना
• सांस्कृतिक क्षमता
• स्वास्थ्य साक्षरता
• चिकित्सीय संबंध

Mechanisms

प्रभावी संचार कई माध्यमों से काम करता है: स्पष्ट जानकारी हस्तांतरण से रोगी की समझ और स्मरण में सुधार होता है; एक भरोसेमंद संबंध प्रकटीकरण और पालन का समर्थन करता है; रोगी के मूल्यों को जानने से निर्णय उनके लिए महत्वपूर्ण बातों के अनुरूप होते हैं; और प्रेरणा और बाधाओं को संबोधित करने वाला परामर्श व्यवहार परिवर्तन का समर्थन करता है। चिकित्सक-रोगी संचार की समीक्षाएँ इन प्रक्रियाओं को संतुष्टि, पालन और स्व-प्रबंधन जैसे परिणामों से जोड़ती हैं, हालांकि प्रभावों की शक्ति और दिशा संदर्भ के अनुसार भिन्न होती है।

Clinical relevance

संचार और परामर्श कौशल लगभग हर प्राथमिक-देखभाल मुठभेड़ को आधार प्रदान करते हैं, नियमित मुलाकातों से लेकर सहमति चर्चाओं और गंभीर-बीमारी वार्तालापों तक। इस क्षेत्र के विषय बताते हैं कि चिकित्सक और रोगी जानकारी का आदान-प्रदान कैसे करते हैं और निर्णयों तक कैसे पहुँचते हैं; वे दक्षताओं और ढाँचों की विशेषता बताते हैं और व्यक्तिगत नैदानिक या नैतिक निर्णय का विकल्प नहीं हैं।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में साक्ष्य संचार और स्वास्थ्य परिणामों की व्यवस्थित समीक्षाओं, निर्णय सहायता और परामर्श विधियों के परीक्षणों और मेटा-विश्लेषणों, और सहमति और गंभीर-बीमारी संचार के लिए पेशेवर ढाँचों तक फैले हुए हैं। प्रभावों को सामान्यतः ज्ञान, निर्णयात्मक संघर्ष, संतुष्टि और व्यवहार जैसे मध्यवर्ती परिणामों पर मापा जाता है, जिसमें सेटिंग्स और आबादी में विषमता होती है।

History

बीसवीं सदी के अंत में नैदानिक वार्तालाप में रुचि बढ़ी क्योंकि रोगी-केंद्रित देखभाल, सूचित सहमति और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा ने मुठभेड़ को एकतरफा निर्देश से एक सहयोगी आदान-प्रदान में बदल दिया। स्टीवर्ट की 1995 की समीक्षा ने संचार को स्वास्थ्य परिणामों में एक मापने योग्य योगदानकर्ता के रूप में समेकित करने में मदद की, और साझा निर्णय लेने और सहभागी देखभाल पर बाद के काम ने इसे क्षमता और अनुसंधान के एक संरचित क्षेत्र में विस्तारित किया।

Debates

संचार की गुणवत्ता कठिन स्वास्थ्य परिणामों को कितनी दृढ़ता से प्रभावित करती है?

समीक्षाएँ लगातार बेहतर संचार को संतुष्टि और पालन से जोड़ती हैं, लेकिन निचले स्तर के नैदानिक परिणामों पर इसके प्रभाव को अलग करना कार्यप्रणाली के रूप से कठिन है, और लाभ की मात्रा पर बहस जारी है।

Key figures

• Moira Stewart
• Ronald Epstein
• Michael Barry
• Glyn Elwyn

Seminal works

• stewart-1995
• epstein-2004
• barry-edgman-2012

Frequently asked questions

क्या रोगी संचार एक सिखाने योग्य कौशल है या एक जन्मजात विशेषता?

इसे व्यापक रूप से सिखाने योग्य, मूल्यांकन योग्य दक्षताओं के एक समूह के रूप में माना जाता है; संचार कौशल प्रशिक्षण चिकित्सा शिक्षा का एक मानक हिस्सा है, भले ही व्यक्तिगत शैली भिन्न होती है।

यह क्षेत्र चिकित्सा नैतिकता से कैसे भिन्न है?

यह सहमति और सत्य-कथन जैसे विषयों पर नैतिकता के साथ ओवरलैप करता है, लेकिन इसका ध्यान व्यावहारिक बातचीत और परामर्श प्रक्रिया पर है, जबकि नैतिकता अंतर्निहित सिद्धांतों और औचित्य पर केंद्रित है।