आपदा चिकित्सा: सिद्धांत और चरण

आपदा चिकित्सा कुछ संगठनात्मक सिद्धांतों पर आधारित है। पहला यह है कि आपदा को कार्यात्मक रूप से परिभाषित किया जाता है, जिसमें हताहतों या व्यवधान और उपलब्ध संसाधनों के बीच बेमेल होता है, न कि किसी पूर्ण संख्या से। दूसरा यह है कि जब वह बेमेल होता है, तो नैतिक और परिचालन लक्ष्य प्रत्येक व्यक्ति को अनुकूलित करने से बदलकर अधिकतम संख्या के लिए अधिकतम भलाई सुनिश्चित करना हो जाता है। तीसरा यह है कि प्रतिक्रिया तब सबसे प्रभावी होती है जब प्रभाव के क्षण में तात्कालिक रूप से सुधार करने के बजाय चरणों के एक आवर्ती चक्र में अग्रिम रूप से योजना बनाई जाती है।

Definition

आपदा चिकित्सा के सिद्धांत वे मूलभूत अवधारणाएं हैं जो आपदा को आवश्यकता-संसाधन बेमेल के रूप में परिभाषित करती हैं, देखभाल को जनसंख्या लाभ की ओर पुनर्निर्देशित करती हैं, और शमन, तैयारी, प्रतिक्रिया और पुनर्प्राप्ति के चरणों में प्रतिक्रिया को संरचित करती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि आपदा चिकित्सा की वैचारिक नींव को निर्धारित करती है: आपदा या बड़े पैमाने पर हताहत घटना के रूप में क्या गिना जाता है, संसाधनों की कमी के तहत प्राथमिकताएं कैसे बदलती हैं, और चरणबद्ध मॉडल - शमन, तैयारी, प्रतिक्रिया और पुनर्प्राप्ति - जिसके माध्यम से आपदा प्रबंधन को व्यवस्थित किया जाता है। यह अनुशासन के तर्क के लिए एक संदर्भ अभिविन्यास है और परिचालन योजनाएं या नैदानिक निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एक बड़ी लेकिन प्रबंधनीय आपात स्थिति से आपदा को कार्यात्मक रूप से क्या अलग करता है?
• जब संसाधन अभिभूत हो जाते हैं तो नैदानिक प्राथमिकताएं क्यों और कैसे बदलती हैं?
• आपदा चक्र के चरण क्या हैं और प्रत्येक का क्या योगदान है?
• घटना-पूर्व योजना प्रतिक्रिया चरण की प्रभावशीलता को कैसे आकार देती है?

Key concepts

• आपदा की परिभाषा के रूप में आवश्यकता-संसाधन बेमेल
• अधिकतम संख्या के लिए अधिकतम भलाई
• शमन
• तैयारी
• प्रतिक्रिया
• पुनर्प्राप्ति
• सभी-खतरों की योजना
• देखभाल के संकट मानक

Mechanisms

आपदा चिकित्सा कमी का अनुमान लगाकर और उसके प्रति प्रतिक्रिया को पूर्व-संरचित करके संचालित होती है। शमन खतरों की संभावना या प्रभाव को उनके होने से पहले कम करता है; तैयारी योजनाएं, प्रशिक्षण, स्टॉकपाइल और कमांड संबंध बनाती है; प्रतिक्रिया घटना के दौरान ट्राइएज, कमांड और सर्ज तंत्र को सक्रिय करती है; और पुनर्प्राप्ति सामान्य कार्य को बहाल करती है और सीखे गए पाठों को शामिल करती है। क्योंकि मांग आपूर्ति से अधिक हो सकती है, प्रतिक्रिया चरण दुर्लभ संसाधनों को आवंटित करने के लिए ट्राइएज पर, प्रयास को समन्वयित करने के लिए घटना कमांड पर, और जो उपलब्ध है उसे विस्तारित करने के लिए सर्ज क्षमता पर निर्भर करता है। इन तंत्रों को आम सहमति मार्गदर्शन में संहिताबद्ध किया गया है क्योंकि वास्तविक आपदाओं का यादृच्छिक प्रयोग द्वारा अध्ययन नहीं किया जा सकता है।

Clinical relevance

इन सिद्धांतों को समझना बताता है कि आपदा प्रतिक्रिया रोजमर्रा की देखभाल से अलग क्यों दिखती है और पूर्व-योजना इतनी महत्वपूर्ण क्यों है: किसी घटना से पहले लिए गए निर्णय बड़े पैमाने पर यह निर्धारित करते हैं कि प्रतिक्रिया कितनी अच्छी तरह से काम करती है। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए अनुशासन के तर्क का वर्णन करती है और क्षेत्राधिकार-विशिष्ट आपदा योजनाओं, औपचारिक प्रशिक्षण या परिचालन दिशा का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

आपदाएं प्राकृतिक खतरों, तकनीकी और परिवहन दुर्घटनाओं, संघर्ष और जानबूझकर किए गए हमलों तक फैली हुई हैं। कोई भी एक समुदाय शायद ही कभी बड़ी घटनाओं का अनुभव करता है, यही कारण है कि अनुशासन एक दोहराने योग्य, सभी-खतरों वाले चरणबद्ध ढांचे पर जोर देता है जिसे विशिष्ट कारण की परवाह किए बिना लागू किया जा सकता है।

Evidence & guidelines

चरणबद्ध आपदा-चक्र मॉडल और जनसंख्या-उन्मुख देखभाल का सिद्धांत आपातकालीन प्रबंधन और सार्वजनिक स्वास्थ्य में लंबे समय से चले आ रहे सिद्धांत हैं। ट्राइएज और पारंपरिक-आकस्मिकता-संकट सर्ज निरंतरता पर राष्ट्रीय मार्गदर्शन यादृच्छिक परीक्षणों के बजाय संरचित विशेषज्ञ मूल्यांकन के माध्यम से विकसित किया गया था, जो क्षेत्र की आम सहमति और बाद-की-कार्रवाई के साक्ष्य पर निर्भरता को दर्शाता है।

History

यह अनुशासन सैन्य ट्राइएज और बीसवीं सदी के नागरिक-रक्षा और आपातकालीन-प्रबंधन नियोजन पर आधारित है, जिसने शमन, तैयारी, प्रतिक्रिया और पुनर्प्राप्ति के चक्रीय दृष्टिकोण को पेश किया। हाल के दशकों में आपदा चिकित्सा समर्पित दिशानिर्देशों, समाजों और पत्रिकाओं के साथ एक परिभाषित क्षेत्र के रूप में समेकित हुई।

Debates

देखभाल को संकट मानकों में कब बदलना चाहिए?

देखभाल के पारंपरिक से आकस्मिकता और संकट मानकों की ओर बढ़ना निर्णयों के नैतिक आधार को व्यक्तिगत से जनसंख्या लाभ में बदल देता है; यह संक्रमण कब और कैसे घोषित किया जाना चाहिए यह नीति और नैतिकता का एक विवादास्पद मामला बना हुआ है।

Key figures

• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz
• John L. Hick

Seminal works

• lerner-2008
• hick-2009
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

आपदा चक्र के चार चरण क्या हैं?

शमन (खतरे की संभावना या प्रभाव को कम करना), तैयारी (योजना बनाना, प्रशिक्षण देना और संसाधन जुटाना), प्रतिक्रिया (घटना के दौरान कार्य करना), और पुनर्प्राप्ति (सामान्य कार्य को बहाल करना और घटना से सीखना)।

आपदा को हताहतों की संख्या के बजाय संसाधनों द्वारा क्यों परिभाषित किया जाता है?

हताहतों की समान संख्या एक छोटे सिस्टम को अभिभूत कर सकती है लेकिन एक बड़े सिस्टम के लिए सामान्य हो सकती है, इसलिए आपदा चिकित्सा स्थिति को इस बात से परिभाषित करती है कि क्या आवश्यकताएं स्थानीय रूप से उपलब्ध संसाधनों से अधिक हैं, न कि एक निश्चित सीमा से।