विदूषण (रासायनिक, जैविक, रेडियोलॉजिकल)

विदूषण (Decontamination) किसी हज़ार्डस रासायनिक, जैविक, या रेडियोलॉजिकल एजेंट को प्रभावित व्यक्तियों की त्वचा, कपड़ों और उपकरणों से हटाने या निष्क्रिय करने की प्रक्रिया है। किसी दूषित सामूहिक-दुर्घटना की स्थिति में इसके दो संबद्ध उद्देश्य होते हैं: यह एजेंट को हटाकर प्रभावित व्यक्ति को होने वाले निरंतर नुकसान को सीमित करता है, और यह प्रतिक्रियाकर्ताओं, अन्य रोगियों और स्वास्थ्य-देखभाल सुविधा को द्वितीयक संदूषण से बचाता है। चूंकि दूषित प्रभावित व्यक्ति उस प्रणाली को ही खतरे में डाल सकते हैं जो उनका इलाज करने के लिए है, इसलिए विदूषण घटना स्थल और नैदानिक देखभाल के बीच की सीमा पर स्थित है।

Definition

विदूषण प्रभावित व्यक्तियों और उपकरणों से हज़ार्डस रासायनिक, जैविक, या रेडियोलॉजिकल दूषित पदार्थों को हटाने या निष्क्रिय करने की प्रक्रिया है, जिसे उजागर व्यक्ति को होने वाले नुकसान को कम करने और प्रतिक्रियाकर्ताओं और स्वास्थ्य-देखभाल सुविधाओं के द्वितीयक संदूषण को रोकने के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि रासायनिक, जैविक और रेडियोलॉजिकल खतरों के संदर्भ में प्रभावित व्यक्ति के विदूषण के तर्क और सामान्य सिद्धांतों का वर्णन करती है: यह क्यों किया जाता है, यह ट्राइएज और व्यापक प्रतिक्रिया से कैसे संबंधित है, और गति बनाम पूर्णता जैसे प्रमुख व्यापार-बंद। यह एक वैचारिक संदर्भ है और एजेंट-विशिष्ट प्रक्रियाएं, सुरक्षात्मक-उपकरण विनिर्देश, या कोई परिचालन विदूषण प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• विदूषण प्रभावित व्यक्ति और व्यापक प्रतिक्रिया दोनों के लिए क्यों आवश्यक है?
• रासायनिक, जैविक और रेडियोलॉजिकल खतरों में विदूषण कैसे भिन्न होता है?
• विदूषण ट्राइएज और देखभाल में प्रभावित व्यक्तियों के प्रवाह के साथ कैसे फिट बैठता है?
• विदूषण की गति और पूर्णता के बीच क्या व्यापार-बंद है, और यह क्यों मायने रखता है?

Key concepts

• द्वितीयक संदूषण
• सकल बनाम तकनीकी विदूषण
• कपड़े उतारना और कपड़े हटाने की भूमिका
• सामूहिक (चलने-फिरने वाले) विदूषण
• सूखा बनाम गीला विदूषण
• क्षेत्र (गर्म, गर्म, ठंडा) और प्रभावित व्यक्ति का प्रवाह
• प्रतिक्रियाकर्ता व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण
• एजेंट-निर्भर दृष्टिकोण (रासायनिक, जैविक, रेडियोलॉजिकल)

Mechanisms

विदूषण शरीर के संपर्क में आने वाले एजेंट की खुराक और दूसरों के लिए इसके जोखिम को कम करता है। अकेले कपड़े हटाने से कई एजेंटों के लिए संदूषण का एक बड़ा हिस्सा समाप्त हो जाता है, यही कारण है कि कपड़े उतारने को एक प्रारंभिक, उच्च-उपज वाले कदम के रूप में जोर दिया जाता है। आगे का विदूषण सूखा (अवशोषक सामग्री का उपयोग करके) या गीला (पानी का उपयोग करके, कभी-कभी हल्के क्लींजर के साथ) हो सकता है, जिसमें चुनाव एजेंट और प्रभावित व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है। प्रतिक्रिया को आमतौर पर क्षेत्रों द्वारा व्यवस्थित किया जाता है - एक दूषित क्षेत्र, एक संक्रमण क्षेत्र जहां विदूषण होता है, और एक स्वच्छ क्षेत्र - ताकि प्रभावित व्यक्ति एक दिशा में आगे बढ़ें और स्वच्छ और दूषित आबादी को अलग रखा जाए; दूषित क्षेत्रों में काम करने वाले प्रतिक्रियाकर्ता सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करते हैं। दृष्टिकोण एजेंट-निर्भर है: रासायनिक संदूषण अक्सर त्वरित कार्रवाई की मांग करता है क्योंकि एजेंट को हटाए जाने तक एक्सपोजर जारी रहता है, रेडियोलॉजिकल संदूषण को खुराक और पहचान पर ध्यान देकर प्रबंधित किया जाता है, और जैविक एक्सपोजर विभिन्न समय और संक्रमण-नियंत्रण उपायों पर जोर दे सकता है। पूरे समय, योजनाकार एक्सपोजर को सीमित करने के लिए आवश्यक गति और एजेंट को वास्तव में हटाने के लिए आवश्यक पूर्णता के बीच संतुलन बनाते हैं।

Clinical relevance

क्या और कैसे प्रभावित व्यक्तियों को विदूषित किया जाता है, यह उनके परिणाम और उन्हें प्राप्त करने वाले अस्पताल की सुरक्षा दोनों को आकार देता है, क्योंकि एक अपर्याप्त रूप से विदूषित प्रभावित व्यक्ति द्वितीयक संदूषण के माध्यम से एक आपातकालीन विभाग को बंद कर सकता है। यह प्रविष्टि केवल शैक्षिक संदर्भ के लिए सिद्धांतों की व्याख्या करती है; वास्तविक विदूषण एजेंट-विशिष्ट मार्गदर्शन, हज़ार्डस-सामग्री विशेषज्ञता, सुरक्षात्मक-उपकरण आवश्यकताओं और स्थानीय प्रोटोकॉल द्वारा नियंत्रित होता है, जिनमें से कोई भी यह सामग्री प्रदान या प्रतिस्थापित नहीं करती है।

Evidence & guidelines

प्रभावित व्यक्ति के विदूषण पर मार्गदर्शन इस बात पर प्रायोगिक और अवलोकन संबंधी शोध से सूचित होता है कि विभिन्न तरीके कितनी प्रभावी ढंग से दूषित पदार्थों को हटाते हैं, साथ ही आम सहमति और सिद्धांत भी; समीक्षाओं ने साक्ष्य को संश्लेषित किया है और प्रारंभिक कपड़े उतारने के मूल्य और विधि और समय के महत्व पर प्रकाश डाला है। आपदा चिकित्सा के अधिकांश हिस्सों की तरह, साक्ष्य आधार में यादृच्छिक क्षेत्र परीक्षणों के बजाय प्रयोगशाला और मानव-स्वयंसेवक अध्ययन के साथ नियोजन ढांचे का मिश्रण होता है।

History

प्रभावित व्यक्ति का विदूषण सैन्य रासायनिक-रक्षा अभ्यास से विकसित हुआ और बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में रासायनिक, जैविक और रेडियोलॉजिकल आतंकवाद और हज़ार्डस-सामग्री की घटनाओं के बारे में बढ़ती चिंता के कारण नागरिक तैयारी तक विस्तारित हुआ, जिससे तेजी से और अधिक प्रभावी सामूहिक-विदूषण विधियों पर शोध को बढ़ावा मिला।

Debates

सामूहिक विदूषण में गति को पूर्णता के साथ कैसे संतुलित किया जाना चाहिए?

तेजी से कपड़े उतारना और विदूषण चल रहे एक्सपोजर को सीमित करता है लेकिन कम पूर्ण हो सकता है, जबकि अधिक गहन प्रक्रियाओं में अधिक समय लगता है और बड़ी संख्या में प्रभावित व्यक्तियों के लिए देखभाल में देरी हो सकती है; इष्टतम संतुलन, और सूखे बनाम गीले तरीकों का सापेक्ष मूल्य, एक सक्रिय प्रश्न बना हुआ है।

Key figures

• Robert P. Chilcott
• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz

Seminal works

• chilcott-2014
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

कपड़े हटाना इतना महत्वपूर्ण कदम क्यों है?

कई दूषित पदार्थों के लिए, अकेले कपड़े उतारने से प्रभावित व्यक्ति पर एजेंट का एक बड़ा हिस्सा हट जाता है, जिससे यह सबसे तेज और उच्चतम-उपज वाले विदूषण उपायों में से एक बन जाता है।

द्वितीयक संदूषण क्या है?

यह एक दूषित प्रभावित व्यक्ति से प्रतिक्रियाकर्ताओं, अन्य रोगियों, या एक सुविधा में एक हज़ार्डस एजेंट का प्रसार है; इसे रोकना एक प्राथमिक कारण है कि प्रभावित व्यक्तियों के नैदानिक देखभाल क्षेत्रों में प्रवेश करने से पहले विदूषण किया जाता है।