सर्ज क्षमता और संसाधन आवंटन

सर्ज क्षमता एक स्वास्थ्य प्रणाली की वह क्षमता है जो किसी आपदा से उत्पन्न मांग को पूरा करने के लिए अपनी सामान्य सेवाओं से परे तेजी से विस्तार कर सके। इसे अक्सर कर्मचारियों, आपूर्ति (सामान), स्थान और उन्हें समन्वित करने वाली प्रणालियों के आयामों के साथ वर्णित किया जाता है, और पारंपरिक से आकस्मिकता से संकट क्षमता तक एक निरंतरता के साथ। जैसे-जैसे मांग बढ़ती है और संसाधन कम होते जाते हैं, प्रणाली इस निरंतरता के साथ आगे बढ़ती है, और दुर्लभ संसाधनों को आवंटित करने का आधार प्रत्येक रोगी को अनुकूलित करने से हटकर पूरी आबादी में सबसे बड़ा लाभ बनाए रखने की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

Definition

सर्ज क्षमता एक स्वास्थ्य-देखभाल प्रणाली की वह क्षमता है जो रोगियों की मांग में अचानक, बड़ी वृद्धि को समायोजित करने के लिए अपनी सेवाओं का विस्तार कर सके; इस सेटिंग में संसाधन आवंटन सीमित कर्मचारियों, आपूर्ति और स्थान का सैद्धांतिक वितरण है क्योंकि प्रणाली पारंपरिक से संकट देखभाल मानकों की ओर बढ़ती है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि सर्ज क्षमता का क्या अर्थ है, वे आयाम जिनके माध्यम से क्षमता का विस्तार किया जाता है, पारंपरिक-आकस्मिकता-संकट निरंतरता, और जब मांग आपूर्ति से अधिक हो जाती है तो दुर्लभ संसाधनों को आवंटित करने के सिद्धांत, जिसमें संकट देखभाल मानकों की अवधारणा भी शामिल है। यह इन अवधारणाओं के लिए एक संदर्भ उन्मुखीकरण है और आवंटन प्रोटोकॉल, संसाधन राशनिंग के लिए ट्राइएज स्कोर, या परिचालन सर्ज योजनाएं प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• किसी अस्पताल या प्रणाली के लिए 'सर्ज' होने का क्या अर्थ है, और किन आयामों के साथ?
• पारंपरिक, आकस्मिकता और संकट क्षमता में क्या अंतर है?
• जैसे-जैसे कमी बढ़ती है, संसाधनों को आवंटित करने का आधार कैसे बदलता है?
• संकट देखभाल के मानक क्या हैं और वे कौन से नैतिक प्रश्न उठाते हैं?

Key concepts

• सर्ज क्षमता
• कर्मचारी, सामान, स्थान और प्रणालियाँ
• पारंपरिक क्षमता
• आकस्मिकता क्षमता
• संकट क्षमता
• संकट देखभाल के मानक
• दुर्लभ-संसाधन आवंटन
• सामूहिक गहन देखभाल

Mechanisms

क्षमता का विस्तार एक साथ कई आयामों पर कार्य करके किया जाता है: कर्मचारियों को बढ़ाना (कर्मियों को बुलाना, अभ्यास के दायरे को व्यापक बनाना, अनुपात को समायोजित करना), आपूर्ति और उपकरण (सामान) सुरक्षित करना, स्थान खोलना या उसका पुनरुद्देश्यीकरण करना, और उन्हें समन्वित करने वाली प्रणालियों और कमांड को मजबूत करना। पारंपरिक-आकस्मिकता-संकट मॉडल बताता है कि जैसे-जैसे ये संसाधन खिंचते हैं, देखभाल कैसे बदलती है: पारंपरिक क्षमता सामान्य स्थानों और प्रथाओं का उपयोग करती है; आकस्मिकता क्षमता स्थानों, कर्मचारियों और आपूर्तियों को इस तरह से अनुकूलित करती है जो सामान्य देखभाल के कार्यात्मक रूप से समतुल्य हो; और संकट क्षमता सामान्य मानकों से पर्याप्त विचलन स्वीकार करती है क्योंकि सभी को सामान्य देखभाल प्रदान करने के लिए संसाधन अपर्याप्त हैं। जैसे ही प्रणाली संकट क्षमता में प्रवेश करती है, आवंटन के निर्णय व्यक्तिगत अनुकूलन से हटकर जनसंख्या लाभ को अधिकतम करने की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं, जो संकट देखभाल मानकों का क्षेत्र है। ये संक्रमण क्रमिक होते हैं और इनका उद्देश्य तात्कालिक रूप से करने के बजाय अग्रिम रूप से योजना बनाना होता है।

Clinical relevance

सर्ज योजना यह निर्धारित करती है कि क्या एक स्वास्थ्य प्रणाली बिना पतन के किसी आपदा या महामारी के हताहतों को अवशोषित कर सकती है, और इसमें निहित आवंटन सिद्धांत यह तय करते हैं कि जब सभी के लिए पर्याप्त हस्तक्षेप न हों तो किसे दुर्लभ हस्तक्षेप प्राप्त होंगे। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए इन अवधारणाओं की व्याख्या करती है; यह जानबूझकर राशनिंग मानदंड या आवंटन स्कोरिंग प्रदान नहीं करती है, जो औपचारिक संकट-देखभाल-मानकों के ढांचे, नैतिकता प्रक्रियाओं और कानून द्वारा शासित होते हैं न कि सामान्य संदर्भ सामग्री द्वारा।

Evidence & guidelines

सर्ज के आयाम और पारंपरिक-आकस्मिकता-संकट निरंतरता आम सहमति मार्गदर्शन में स्थापित हैं और व्यापक रूप से लागू किए गए हैं, जिसमें महामारी नियोजन के दौरान भी शामिल है। क्योंकि प्रासंगिक परिदृश्यों को यादृच्छिक नहीं किया जा सकता है, साक्ष्य बड़े पैमाने पर आम सहमति-आधारित है और नियंत्रित परीक्षणों के बजाय नियोजन ढांचे, मॉडलिंग और वास्तविक सर्ज के अनुभव से प्राप्त किया गया है।

History

इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में सर्ज क्षमता के बारे में चिंता तेज हो गई क्योंकि स्वास्थ्य प्रणालियों ने आतंकवाद, उभरती संक्रामक बीमारियों और महामारियों के लिए योजना बनाई। इस अवधि में आम सहमति के काम ने कर्मचारियों-सामान-स्थान-प्रणालियों के आयामों के साथ सर्ज को परिभाषित किया और पारंपरिक-आकस्मिकता-संकट निरंतरता को स्पष्ट किया, जिसने बाद में महामारी सर्ज सहित बड़े पैमाने की घटनाओं की प्रतिक्रियाओं को आकार दिया।

Debates

संकट क्षमता में दुर्लभ संसाधनों का आवंटन किस आधार पर किया जाना चाहिए?

जब सभी को सामान्य देखभाल प्रदान नहीं की जा सकती है, तो ढांचे को यह तय करना होगा कि दुर्लभ हस्तक्षेपों को कैसे आवंटित किया जाए; मानदंड, उनकी निष्पक्षता, और संकट मानकों में संक्रमण कैसे शुरू और पर्यवेक्षित होते हैं, यह नैतिक और कानूनी रूप से विवादास्पद बना हुआ है।

Key figures

• John L. Hick
• Dan Hanfling
• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz

Seminal works

• hick-2004
• hick-2009
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

सर्ज क्षमता के 'चार S' क्या हैं?

कर्मचारी, सामान (आपूर्ति और उपकरण), स्थान और प्रणालियाँ — वे आयाम जिनके साथ एक स्वास्थ्य प्रणाली मांग में वृद्धि को पूरा करने के लिए विस्तार करती है।

आकस्मिकता और संकट क्षमता में क्या अंतर है?

आकस्मिकता क्षमता स्थानों, कर्मचारियों और आपूर्तियों को इस तरह से अनुकूलित करती है जो सामान्य देखभाल के कार्यात्मक रूप से समतुल्य हो, जबकि संकट क्षमता में सामान्य मानकों से पर्याप्त विचलन शामिल होता है क्योंकि सभी को सामान्य देखभाल प्रदान करने के लिए संसाधन अपर्याप्त होते हैं।