कोरोनरी धमनी रोग और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में क्या अंतर है?

कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनियों का अंतर्निहित पुराना एथेरोस्क्लेरोटिक रोग है, जबकि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम एक तीव्र घटना है — अस्थिर एनजाइना या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन — जो आमतौर पर तब होता है जब एक प्लाक टूटता है और एक थ्रोम्बस अचानक कोरोनरी प्रवाह को सीमित कर देता है।

क्या कोरोनरी धमनी रोग एथेरोस्क्लेरोसिस के समान है?

एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी धमनी रोग का प्रमुख कारण है लेकिन यह एक व्यापक प्रक्रिया है जो पूरे शरीर की धमनियों को प्रभावित कर सकती है; कोरोनरी धमनी रोग विशेष रूप से हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करने वाले एथेरोस्क्लेरोटिक (या अन्य) रोग को संदर्भित करता है।

कोरोनरी धमनी रोग और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम

कोरोनरी धमनी रोग (CAD) कोरोनरी धमनियों का संकुचन या अवरोध है, जो अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, और हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति को सीमित करता है। यह मूक प्लाक संचय से लेकर स्थिर, प्रयास-संबंधी एनजाइना तक, और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम तक फैला हुआ है जो अचानक प्लाक टूटने और थ्रोम्बोसिस के बाद होता है, और यह दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है।

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Definition

कोरोनरी धमनी रोग मायोकार्डियल रक्त प्रवाह की हानि है जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक (और कभी-कभी गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक) रोग के कारण होती है, जो चिकित्सकीय रूप से पुरानी (स्थिर) या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के रूप में प्रस्तुत होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रवाह सीमा निश्चित और मांग-संबंधी है या अचानक और थ्रोम्बोटिक।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को इस्केमिक हृदय रोग के स्पेक्ट्रम से परिचित कराता है: एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक का निर्माण और प्रगति, पुरानी स्थिर प्रस्तुति, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसटी-एलिवेशन और नॉन-एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और अस्थिर एनजाइना), और हृदय संबंधी जोखिम कारक जो रोग को बढ़ावा देते हैं और इसकी रोकथाम को निर्धारित करते हैं। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो इन विषयों को जोड़ता है न कि किसी एक का विस्तृत उपचार।

Sub-topics

Key concepts

CAD के प्रमुख कारण के रूप में एथेरोस्क्लेरोसिस
आपूर्ति-मांग बेमेल और मायोकार्डियल इस्किमिया
स्थिर (पुरानी) बनाम तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम
प्लाक टूटना या क्षरण और कोरोनरी थ्रोम्बोसिस
एसटी-एलिवेशन और नॉन-एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन
परिवर्तनीय और अपरिवर्तनीय जोखिम कारक
प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम

Mechanisms

CAD तब विकसित होता है जब लिपिड प्रतिधारण, एंडोथेलियल डिसफंक्शन और पुरानी धमनी सूजन एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक उत्पन्न करते हैं जो कोरोनरी लुमेन को संकीर्ण करते हैं। एक स्थिर, प्रवाह-सीमित प्लाक मुख्य रूप से तब इस्किमिया का कारण बनता है जब ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है, जिससे परिश्रम संबंधी एनजाइना होता है। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम तब उत्पन्न होते हैं जब एक प्लाक टूटता है या क्षय होता है और थ्रोम्बोजेनिक सामग्री को उजागर करता है, जिससे थ्रोम्बस का निर्माण होता है जो अचानक प्रवाह को कम या बाधित करता है; यदि परिणामी इस्किमिया बना रहता है, तो मायोकार्डियल नेक्रोसिस (इन्फ्रक्शन) होता है। इस प्रकार पैथोफिजियोलॉजी एक पुरानी सूजन प्रक्रिया को अलग-अलग तीव्र घटनाओं से जोड़ती है।

Clinical relevance

CAD आंतरिक चिकित्सा और कार्डियोलॉजी में एक केंद्रीय विषय है क्योंकि यह एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, हृदय विफलता और अचानक कार्डियक डेथ का आधार है। यह अवलोकन बताता है कि रोग को कैसे अवधारणाबद्ध और वर्गीकृत किया जाता है और इसके तीव्र और पुराने रूप कैसे संबंधित हैं; यह शैक्षिक है और नैदानिक सीमाएं या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

इस्केमिक हृदय रोग विश्व स्तर पर मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, जिसका बोझ जनसंख्या की उम्र बढ़ने और धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और मधुमेह जैसे परिवर्तनीय जोखिम कारकों के प्रसार से निर्धारित होता है। बड़े अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों से पता चला है कि परिवर्तनीय कारकों का एक छोटा समूह मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के लिए जनसंख्या-उत्तरदायी जोखिम के बहुमत के लिए जिम्मेदार है।

Evidence & guidelines

समकालीन वर्गीकरण मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की चौथी सार्वभौमिक परिभाषा और पेशेवर-सोसायटी दिशानिर्देशों पर आधारित है जो पुरानी कोरोनरी सिंड्रोम को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से अलग करते हैं। ये दस्तावेज़ इस क्षेत्र में संदर्भित रोग संस्थाओं और नैदानिक ढांचे को परिभाषित करते हैं; उन्हें यहां कार्रवाई योग्य सिफारिशों के बजाय अभिविन्यास के लिए उद्धृत किया गया है।

History

बीसवीं शताब्दी के दौरान CAD की समझ प्रगतिशील यांत्रिक संकुचन के दृष्टिकोण से एक ऐसे मॉडल में बदल गई जो एथेरोस्क्लेरोसिस को एक सूजन, लिपिड-संचालित प्रक्रिया के रूप में केंद्रित करता है जो तीव्र थ्रोम्बोटिक घटनाओं से बाधित होती है। यह पहचान कि अधिकांश मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन साधारण महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के बजाय प्लाक टूटने के बाद होते हैं, ने अनुसंधान और नैदानिक वर्गीकरण दोनों को फिर से परिभाषित किया, जिससे पुरानी और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के बीच आधुनिक अंतर पैदा हुआ।

Key figures

Peter Libby
Goran K. Hansson
Russell Ross
Kristian Thygesen

Seminal works

libby-2005
hansson-2005
thygesen-2018

Frequently asked questions

कोरोनरी धमनी रोग और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में क्या अंतर है?: कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनियों का अंतर्निहित पुराना एथेरोस्क्लेरोटिक रोग है, जबकि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम एक तीव्र घटना है — अस्थिर एनजाइना या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन — जो आमतौर पर तब होता है जब एक प्लाक टूटता है और एक थ्रोम्बस अचानक कोरोनरी प्रवाह को सीमित कर देता है।
क्या कोरोनरी धमनी रोग एथेरोस्क्लेरोसिस के समान है?: एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी धमनी रोग का प्रमुख कारण है लेकिन यह एक व्यापक प्रक्रिया है जो पूरे शरीर की धमनियों को प्रभावित कर सकती है; कोरोनरी धमनी रोग विशेष रूप से हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करने वाले एथेरोस्क्लेरोटिक (या अन्य) रोग को संदर्भित करता है।