स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस
स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस छाती में होने वाली असुविधा है जो क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होती है और एक अनुमानित, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीके से होती है — आमतौर पर शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव से उत्पन्न होती है और आराम करने पर ठीक हो जाती है। यह एक निश्चित, प्रवाह-सीमित कोरोनरी संकुचन को दर्शाता है जो तब रोगसूचक हो जाता है जब हृदय की ऑक्सीजन की मांग बाधित धमनी द्वारा प्रदान की जा सकने वाली आपूर्ति से अधिक हो जाती है।
Definition
स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस क्षणिक, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य छाती की असुविधा का एक नैदानिक सिंड्रोम है जो मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होता है, जो विशेष रूप से परिश्रम या तनाव से उत्पन्न होता है और आराम करने पर ठीक हो जाता है, जो एक स्थिर प्रवाह-सीमित कोरोनरी स्टेनोसिस से उत्पन्न होता है जो मांग बढ़ने पर ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है।
Scope
यह विषय क्रोनिक कोरोनरी सिंड्रोम के भीतर मांग-संबंधी इस्किमिया की रोगसूचक अभिव्यक्ति के रूप में स्थिर एनजाइना की अवधारणा, इसकी आपूर्ति-मांग विकारी-शारीरिक क्रिया विज्ञान, इसके विशिष्ट उत्तेजक और राहत देने वाले पैटर्न, और अस्थिर प्रस्तुतियों से इसके अंतर को शामिल करता है। यह एक संदर्भ प्रविष्टि है, न कि नैदानिक या चिकित्सीय प्रोटोकॉल।
Key concepts
- मायोकार्डियल ऑक्सीजन आपूर्ति-मांग संतुलन
- निश्चित प्रवाह-सीमित कोरोनरी स्टेनोसिस
- परिश्रम से उत्तेजना और आराम से राहत
- प्रतिवर्ती (मांग) इस्किमिया
- क्रोनिक कोरोनरी सिंड्रोम फ्रेमिंग
- विशिष्ट, असामान्य और गैर-एनजाइनल पैटर्न
Mechanisms
स्थिर एनजाइना में एक अपेक्षाकृत निश्चित एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस एक कोरोनरी धमनी द्वारा प्रदान किए जा सकने वाले अधिकतम प्रवाह को सीमित करता है। आराम करने पर, प्रवाह आमतौर पर पर्याप्त होता है, लेकिन जब परिश्रम या तनाव हृदय गति, संकुचनशीलता और दीवार के तनाव को बढ़ाता है, तो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बाधित आपूर्ति से अधिक हो जाती है, जिससे क्षणिक इस्किमिया होता है जिसे एनजाइना के रूप में अनुभव किया जाता है। चूंकि स्टेनोसिस स्थिर है, इस्किमिया प्रतिवर्ती है और जब आराम करने पर मांग कम हो जाती है तो लक्षण ठीक हो जाते हैं। परिश्रम और लक्षणों के बीच अनुमानित, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य संबंध स्थिर एनजाइना को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से अलग करता है, जिसमें पट्टिका और थ्रोम्बस में अचानक परिवर्तन से आपूर्ति अचानक बदल जाती है।
Clinical relevance
स्थिर एनजाइना कोरोनरी धमनी रोग का एक क्लासिक पुराना प्रकटीकरण है और मांग-संबंधी इस्किमिया को समझने के लिए एक महत्वपूर्ण अवधारणा है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए सिंड्रोम और इसके तंत्र का वर्णन करती है और जानबूझकर नैदानिक मानदंडों, जोखिम स्कोरिंग और किसी भी उपचार मार्गदर्शन से बचती है।
Epidemiology
एनजाइना कोरोनरी धमनी रोग का एक सामान्य प्रकटीकरण है, और इसकी व्यापकता उम्र के साथ और एथेरोस्क्लेरोटिक जोखिम कारकों के बोझ के साथ बढ़ती है। यह अक्सर अंतर्निहित कोरोनरी रोग की पहली मान्यता प्राप्त अभिव्यक्ति होती है।
Evidence & guidelines
स्थिर एनजाइना को अब समकालीन दिशानिर्देशों में क्रोनिक कोरोनरी सिंड्रोम की व्यापक अवधारणा के भीतर रखा गया है, जो इसे कोरोनरी धमनी रोग की अन्य पुरानी प्रस्तुतियों के साथ जोड़ते हैं। ऐसे दस्तावेजों को यहां परिभाषा और वर्गीकरण को व्यक्त करने के लिए संदर्भित किया गया है, न कि विशिष्ट देखभाल की सिफारिश करने के लिए।
History
विलियम हेबरडेन के अठारहवीं शताब्दी के वर्णन में चलने से होने वाली और आराम करने पर ठीक होने वाली छाती की कसने वाली असुविधा ने एनजाइना पेक्टोरिस को इसका स्थायी नैदानिक चित्र दिया, इससे बहुत पहले इसके कोरोनरी तंत्र को समझा गया था। लक्षण का कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्किमिया की आपूर्ति-मांग अवधारणा से बाद में जुड़ाव, और हाल ही में क्रोनिक कोरोनरी सिंड्रोम ढांचे में इसका समावेश, आधुनिक समझ को पूरा करता है।
Key figures
- William Heberden
- Peter Libby
- Juhani Knuuti
Related topics
Seminal works
- heberden-1772
- knuuti-2020
Frequently asked questions
- एनजाइना को 'स्थिर' क्या बनाता है?
- एनजाइना को स्थिर तब कहा जाता है जब इसका पैटर्न अनुमानित और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होता है — समान स्तर के परिश्रम या तनाव से उत्पन्न होता है और आराम करने पर ठीक हो जाता है — जो अचानक बदलने वाली पट्टिका के बजाय एक निश्चित कोरोनरी संकुचन को दर्शाता है।
- स्थिर एनजाइना अस्थिर एनजाइना से कैसे भिन्न है?
- स्थिर एनजाइना एक स्थिर स्टेनोसिस के कारण एक सुसंगत, परिश्रम-संबंधी पैटर्न का अनुसरण करता है, जबकि अस्थिर एनजाइना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का हिस्सा है और कोरोनरी प्रवाह में अचानक परिवर्तन को दर्शाता है, अक्सर आराम करने पर या समय के साथ तेजी से बिगड़ने वाले लक्षणों के साथ।