कोरोनरी धमनी रोग और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम

कोरोनरी धमनी रोग हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक का जमाव है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है और इस्किमिया होता है। जब एक प्लाक फट जाता है और एक थक्का अचानक कोरोनरी प्रवाह को सीमित कर देता है, तो इसका परिणाम तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होता है, जिसमें अस्थिर एनजाइना से लेकर मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन तक शामिल है। नर्सों के लिए, यह स्पेक्ट्रम तीव्र हृदय देखभाल, छाती-दर्द मूल्यांकन और दीर्घकालिक द्वितीयक रोकथाम का आधार बनता है।

Definition

कोरोनरी धमनी रोग (MeSH डिस्क्रिप्टर Coronary Artery Disease) कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोटिक संकुचन है जो मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बनता है; तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम तीव्र प्रस्तुतियों का स्पेक्ट्रम है — अस्थिर एनजाइना, नॉन-एसटी-एलिवेशन और एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन — जो कोरोनरी रक्त प्रवाह में अचानक कमी के कारण होता है।

Scope

यह विषय कोरोनरी रोग के पुराने और तीव्र रूपों, एथेरोस्क्लेरोसिस और प्लाक फटने की क्रियाविधि, और देखभाल को संरचित करने वाले साक्ष्य और दिशानिर्देशों को शामिल करता है। यह व्यक्तिगत मूल्यांकन या उपचार निर्धारित किए बिना, संदर्भ शर्तों में पहचान, निगरानी और द्वितीयक रोकथाम की नर्सिंग प्रासंगिकता को संबोधित करता है।

Core questions

• पुराना कोरोनरी रोग तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से कैसे भिन्न है?
• एथेरोस्क्लेरोसिस, प्लाक फटने और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन को कौन सी क्रियाविधि जोड़ती है?
• दिशानिर्देश तीव्र देखभाल और दीर्घकालिक द्वितीयक रोकथाम को कैसे संरचित करते हैं?

Key concepts

• एथेरोस्क्लेरोसिस और प्लाक निर्माण
• प्लाक फटना और थ्रोम्बोसिस
• स्थिर एनजाइना बनाम तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम
• STEMI, NSTEMI, और अस्थिर एनजाइना
• मायोकार्डियल इस्किमिया और इन्फ्रक्शन
• रीपरफ्यूजन (परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन)
• द्वितीयक रोकथाम और कार्डियक पुनर्वास

Mechanisms

कोरोनरी धमनी रोग लिपिड-युक्त एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक के कोरोनरी वाहिका भित्ति में जमा होने से विकसित होता है, जो धीरे-धीरे लुमेन को संकीर्ण करता है और बढ़ी हुई मांग के दौरान रक्त प्रवाह को सीमित करता है, जिससे स्थिर एनजाइना का छाती में असहजता उत्पन्न होती है। एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम तब होता है जब एक कमजोर प्लाक फट जाता है या क्षय हो जाता है, जिससे थ्रोम्बस का निर्माण होता है जो तीव्र और गंभीर रूप से कोरोनरी प्रवाह को प्रतिबंधित या अवरुद्ध करता है; अवरोध की डिग्री और अवधि यह निर्धारित करती है कि परिणाम अस्थिर एनजाइना, नॉन-एसटी-एलिवेशन, या एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (बायरन एट अल., 2023) है। लगातार इस्किमिया से मायोकार्डियल कोशिका मृत्यु (इन्फ्रक्शन) होती है।

Clinical relevance

कोरोनरी रोग और इसके तीव्र सिंड्रोम हृदय संबंधी प्रवेश और मृत्यु के प्रमुख कारण हैं, और नर्सिंग भूमिकाओं में छाती-दर्द मूल्यांकन, निरंतर निगरानी, पेरी-प्रक्रियात्मक देखभाल, और दीर्घकालिक द्वितीयक रोकथाम और पुनर्वास शामिल हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए स्थिति और इसके दिशानिर्देश ढांचे का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

कोरोनरी धमनी रोग सबसे आम हृदय संबंधी स्थितियों में से एक है और मृत्यु का एक प्रमुख वैश्विक कारण है; पुराना कोरोनरी रोग बड़ी आबादी को प्रभावित करता है जिन्हें चल रहे जोखिम-कारक प्रबंधन की आवश्यकता होती है, जबकि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम आपातकालीन हृदय प्रस्तुतियों का एक बड़ा हिस्सा बनाते हैं (विरानी एट अल., 2023; बायरन एट अल., 2023)।

Evidence & guidelines

देखभाल को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के प्रबंधन के लिए 2023 ESC दिशानिर्देशों और पुराने कोरोनरी रोग के लिए 2023 AHA/ACC मल्टीस्पेशियलिटी दिशानिर्देशों द्वारा संरचित किया गया है, जो निदान, जोखिम स्तरीकरण, रीपरफ्यूजन रणनीतियों और द्वितीयक रोकथाम को परिभाषित करते हैं, जिसमें रोगी-शिक्षा और पुनर्वास भूमिकाएं शामिल हैं जिनमें नर्सें भाग लेती हैं (बायरन एट अल., 2023; विरानी एट अल., 2023)।

Seminal works

• byrne-2023
• virani-2023

Frequently asked questions

कोरोनरी धमनी रोग और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में क्या अंतर है?

कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनियों का पुराना एथेरोस्क्लेरोटिक संकुचन है; तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम कोरोनरी रक्त प्रवाह का अचानक, अक्सर प्लाक-फटने से प्रेरित बिगड़ना है जो अस्थिर एनजाइना या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के रूप में प्रस्तुत होता है।

STEMI को NSTEMI से क्या अलग करता है?

दोनों तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हैं, लेकिन एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (STEMI) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशिष्ट एसटी-सेगमेंट एलिवेशन दिखाता है और आमतौर पर पूर्ण कोरोनरी अवरोध को दर्शाता है, जबकि नॉन-एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (NSTEMI) वह पैटर्न नहीं दिखाता है; वर्तमान ESC दिशानिर्देश उनके विभिन्न मूल्यांकन मार्गों का वर्णन करते हैं।